中西医结合内科学主任医师真题精选(正高)Word文件下载.docx

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　　E.SS培养基大便分离培养

D[多项选择题]

　　5、心脾两虚型郁证治疗时所用主方有

　　A.天王补心丹

　　B.归脾汤

　　C.甘麦大枣汤

　　D.滋水清肝饮

　　E.半夏厚朴汤

B,C[多项选择题]

　　6、积证的特点有

　　A.始发有常处

　　B.病程较长

　　C.病情较重

　　D.积而成块

　　E.五脏所生

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　7、高血脂症体格检查应注意有无特征性的

　　A.黄斑瘤

　　B.结节性黄瘤

　　C.发疹性黄瘤

　　D.手掌块状黄瘤

　　E.幼年角膜环

A,B,C,E[多项选择题]

　　8、尿崩症应和下列哪些以多尿为主要表现的疾病鉴别

　　A.精神性烦渴

　　B.糖尿病

　　C.肾性尿崩症

　　D.慢性肾脏疾病

　　E.流行性出血热多尿期

A,C,D

精神性烦渴的临床表现与尿崩症极相似，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素引起烦渴、多饮，因而导致多尿与低比重尿。

这些症状可随情绪而波动，并伴有其他神经症的症状，禁水-加压素试验有助于两者的鉴别。

慢性肾脏疾病尤其是肾小管疾病，低钾血症，高钙血症等，均可影响肾浓缩功能而引起多尿、口渴等症状，但有原发疾病相应的临床表现，且多尿的程度也较轻。

尿崩症主要指继发于下丘脑-神经垂体部位的肿瘤引起的继发性尿崩症。

　　【避错】糖尿病亦可出现多饮、多尿，但其血糖升高及糖耐量异常可与本病明显鉴别。

　　[材料题]

　　9、男，18岁，中学生，急性起病，高热4小时．大便水泻2次来院急诊。

查体：

体温39．5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75／60mmHg，血常规提示：

WBC25．0×

10／L，N0．85．L0．15[案例分析]

　　1.最可能的诊断是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.霍乱

　　C.中毒性菌痢

　　D.败血症

　　E.脑型疟疾

C[案例分析]

　　2.为迅速明确诊断，立即进行的检查是

　　A.血液中找疟原虫

　　B.血培养+药敏

　　C.脑脊液常规

　　D.粪便常规检查

　　E.血液生化检查

D[案例分析]

　　3.此例患者应立即进行的处理是

　　A.积极物理降温

　　B.镇静

　　C.扩容+抗菌药的应用

　　D.血管活性药物的应用

　　E.激素解毒

C[多项选择题]

　　10、疫毒痢出现厥脱可选用

　　A.参麦注射液

　　B.清开灵注射液

　　C.参附青注射液

　　D.神犀丹

　　E.黄芪注射液

A,C[多项选择题]

　　11、湿热中阻型胃痛证见

　　A.胃脘灼热疼痛

　　B.嘈杂口苦

　　C.肌肤黄染

　　D.身重肢倦

　　E.苔黄腻，脉滑数

A,B,D,E[多项选择题]

　　12、淋证的基本临床特征有

　　A.小便频急

　　B.滴沥不尽

　　C.尿道涩痛

　　D.小腹拘急

　　E.痛引腰腹

　　13、患者症见梦中阳举，举则遗精，寐则盗汗，五心烦热，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴伤，虚火妄动方用

　　A.六味地黄丸

　　C.大补阴丸

　　D.左归丸

　　E.赞育丹

B,C[材料题]

　　14、患者，男性，46岁。

患者卧床不起E8月余，初起因感冒发热未积极治疗，其后出现四肢无力，双下肢行走困难，逐渐麻木，失去知觉，伴眩晕，耳鸣，腰脊酸软，。

双下肢肉轻度萎缩，舌红少苔，脉沉细数。

　　1.本病中医诊为

　　A.痿证（肺热津伤）

　　B.痿证（湿热浸淫）

　　C.痿证（肝肾亏虚）

　　D.痿证（脾胃亏虚）

　　E.痿证（阴阳俱虚）

　　2.本病治疗原则为

　　A.补益肝肾，滋阴清热

　　B.健脾益气

　　C.大补阴阳

　　D.清热润肺，濡养筋脉

　　E.清热燥湿，通利筋脉

　　3.

　　选方宜

　　A.清燥救肺汤

　　B.参苓白术散

　　C.虎潜丸

　　D.金匮肾气丸

　　E.加味二妙散

　　15、虚劳病损脏腑为

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　16、“五更泄”的特点是

　　A.黎明前作泄

　　B.腹部作痛

　　C.肠鸣即泄

　　D.泻后则安

　　E.稍进油腻即发

A,B,C,D

　　17、根据1982年世界卫生组织分类标准，增生性肾炎包括

　　A.系膜增生性肾小球肾炎

　　B.毛细血管性肾小球肾炎

　　C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　D.致密沉积物性肾小球肾炎

　　E.新月体性肾小球肾炎

　　18、对淋证叙述正确的是

　　A.有虚有实

　　B.初病多实，久病多虚

　　C.可虚实并见

　　D.实证多在肝脾

　　E.虚证多在膀胱肾

A,B,C[多项选择题]

　　19、胃食管返流病的治疗包括

　　A.H2受体拮抗剂

　　B.促胃动力药

　　C.质子泵抑制剂

　　D.抗酸药

　　E.铋剂

胃食管返流治疗原则为：

（1）减少胃食管返流；

（2）减低反流液体的酸度；

　　（3）增强食管清除能力；

　　（4）保护食管粘膜。

　　【避错】E项铋剂主要用于杀灭幽门螺旋杆菌。

　　20、心气亏虚临床常见症状有

　　A.心悸

　　B.气短

　　C.盗汗

　　D.面白光

　　E.神疲

　　21、患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，口渴而不欲饮，舌苔黄腻，脉濡缓，可辨证选用

　　A.参苓白术散

　　B.葛根芩连汤

　　C.胃苓汤

　　D.平胃散

　　E.藿香正气散

B,D

辩证论治，患者泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，口渴而不欲饮说明有湿有热，湿热互结，舌苔黄腻，脉濡缓也为湿热内结的表现，治疗应清热燥湿，分利止泻，兼以顾护脾胃。

　　葛根芩连汤有解表清理、升清止泻的作用，适用于治疗胃肠湿热，表邪未解，以泄下急迫，肛门灼热，口渴为主症。

平胃散燥湿祛痰，行气健脾，与前方合用，攻补兼施。

　　【避错】易错选E，误用藿香正气散芳香化湿，藿香正

　　气散能够解表和中散寒，又能理气化湿，健脾除满，适用于外感寒邪，内伤湿滞的泄下清晰，腹痛肠鸣，恶寒头痛之证。

　　22、原发性痛风临床表现为

　　A.无症状期

　　B.急性关节炎期

　　C.慢性关节炎期

　　D.肾结石

　　E.痛风性肾病

　　23、癃闭病情好转的临床表现为

　　A.初起病"

闭"

，后转为"

癃"

　　B.尿量逐渐增加

　　C.初起病"

　　D.时有恶心呕吐烦躁神昏

　　E.膀胱有尿

A,B,E[多项选择题]

　　24、慢淋白血病诊断依据为

　　A.临床表现

　　B.血片示；

小淋巴细胞持续增高

　　C.骨髓涂片中小淋巴细胞持续增多

　　D.免疫学检查；

细胞表面标志具有多克隆性

　　E.骨髓活检；

有淋巴细胞浸润

　　25、能够破坏胃黏膜屏障而有利于溃疡形成的因素有

　　A.胆汁反流

　　B.酗酒

　　C.高盐饮食

　　D.非甾体抗炎药

　　E.营养不良

A,B,D

消化道溃疡发病因素包括食管返流、刺激性食物、吸烟、食物过冷或过热、服用非甾体抗炎药等因素。

　　【避错】应选择能够通过不同途径或机制导致对胃黏膜损伤侵袭作用增强的因素和对胃黏膜防护机制削弱的因素。

　　26、患者，女，43岁。

近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。

现症见：

干咳，咳声短促，咳少量白黏痰，胸部隐痛，午后手足心热，口干，盗汗，舌红少苔，脉细数。

　　1.应首先考虑的病证结合诊断是

　　A.急性气管-支气管炎+气阴两虚证

　　B.慢性支气管炎+肺阴虚证

　　C.肺结核+肺阴亏损证

　　D.过敏性肺炎+阴虚火旺证

　　E.支气管哮喘+气阴耗伤证

C

　　2.其中医治法是

　　A.清热解毒

　　B.行气化滞

　　C.益气养阴

　　D.活血化痰

　　E.滋阴润肺

E[案例分析]

　　3.其治疗应首选的方剂是

　　A.血府逐瘀汤

　　B.增液承气汤

　　C.月华丸加减

　　D.益气聪明汤

　　E.半夏茯苓汤

　　4.若患者痰中带血，可加的中药是

　　A.丹皮，栀子

　　B.丹参，黄连

　　C.浙贝母，枇杷叶

　　D.地骨皮，青蒿

　　E.白及，仙鹤草

　　5.若患者痰少而黏，可加的中药是

　　A.杏仁，枳壳

　　B.橘红，半夏

　　C.半夏，茯苓

　　D.浙贝母，半夏

　　E.川贝，杏仁

E[多项选择题]

　　27、铁的分布正确的是

　　A.正常成年人体内含铁量男性为50mg／kg，女性为35mg／kg

　　B.血红蛋白铁约占67％

　　C.肌红蛋白铁约占3．5％

　　D.储存铁29．2％

　　E.组织铁，含铁酶则含量甚高

A,B,C,D[多项选择题]

　　28、下列表现属于气滞血阻积聚的是

　　A.积聚块软且不甚坚

　　B.积块固着不移

　　C.积块同时出现胀痛

　　D.舌苔厚腻

　　E.脉沉实

　　29、患者男性。

34岁，症见久泻不愈，每日黎明前如厕，肠鸣即泻，泻下清稀，伴形寒肢冷，腰膝痿软，舌淡苔白，脉沉细，治法用

　　A.健脾

　　B.疏利

　　C.淡渗

　　D.温肾

　　E.固涩

A,D,E[多项选择题]

　　30、关于慢性粒细胞白血病描述正确的是

　　A.慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病

　　B.临床特点是粒细胞显著增多，脾明显肿大，病程较缓慢，大多以急性变而死亡

　　C.绝大多数慢性粒细胞白血病具有较特异的pH标记染色体

　　D.各种年龄均可发病，以中年最多见，男性略多于女性

　　E.早期常无自觉症状，病人可因健康检查或因其疾病就医时才发现血象异常或脾大，才被确诊

A,B,C,D,E[材料题]

　　31、男，44岁。

因消瘦、口渴、乏力3月就诊。

空腹血糖9.4mmol／L，尿糖阴性。

　　现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

　　1.其可能的诊断是

　　A.糖尿病

　　B.血脂异常

　　C.甲亢

　　D.甲减

　　E.肾性糖尿病

　　2.其中医治法为

　　A.清热润肺

　　B.清胃泻火

　　C.滋阴固肾

　　D.益气健脾

　　E.滋阴温阳

　　3.其首选治疗方剂是

　　A.桃红四物汤

　　B.消渴方

　　C.六味地黄丸

　　E.七味白术散

　　4.

　　若患者口渴明显，可加的中药是

　　A.石斛，天花粉

　　B.麦冬，五味子

　　C.天冬，麦冬

　　D.丹皮，天花粉

　　E.天花粉，生地

　　5.若患者汗出过多，可加的中药是

　　A.五味子，山萸肉

　　B.肉苁蓉，炙黄芪

　　C.炙黄芪，麦冬

　　D.麻黄根，浮小麦

　　E.五味子，炙黄芪

A

　　·

　　患者有消瘦、口渴、乏力等典型症状，空腹血糖9.4mmol/L≥7.0mmol/L。

　　【避错】易错选E项，肾性糖尿主要因肾糖阈降低所致，表现为尿糖阳性，但血糖及OGTT正常。

　　患者口渴饮引，为阴液亏虚，下伤肾阴；

肾阴不足则阴虚火旺，上灼脾胃，则致脾胃气虚不能运化水谷而纳差。

水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦，耗伤正气，气阴两亏。

治宜益气健脾，生津止渴。

　　【避错】易错选C。

滋阴固肾为消渴下消证治法。

该患者主要表现为脾胃气阴两虚不能运化水谷精微的中消证。

　　患者主要表现为脾胃气阴两虚不能运化水谷精微的中消证，选用七味白术散健脾生津，养阴益气。

　　【避错】易错选B，消渴方主要功效为清热降火，生津止渴，主治肺脏燥热，津液失布的上消肺热津伤证。

　　患者口渴明显，为阴液亏损，脾胃受燥热所伤，阴液亏损。

加天花粉，生地养阴生津。

天冬、麦冬同样有养阴生津的功效，但原方配伍中已有两种药物。

　　脾胃气阴亏虚不能运化水谷，正气虚损，气虚则汗出不止。

加五味子，山萸肉敛

　　气生津。

　　【避错】易错选D。

麻黄根、浮小麦配伍主要治疗表气虚不能固摄所致自汗，·

　　32、与呃逆病变相关的脏腑有

　　A.脾

　　B.胃

　　C.肺

　　D.肝

A,B,C,D,E

呃逆的病位在膈，与胃、肺、肝、脾、肾相关。

本病本虚标实，虚为脾胃阳虚或胃阴不足，实为寒邪、胃火、食滞、气郁、痰饮、淤血。

病初以实为主，涉及肺、胃，日久则为虚证或虚实夹杂证，可逐渐波及肝、脾、肾，并气血阴阳受损。

　　【避错】易漏选E，看似呃逆与肾无关，实则病情延绵，日久及肾。

若肾气不足，肾失摄纳，肺胃之气，失于和降，浊气上冲，夹胃气上逆动膈，表现为呃逆。

　　33、血证的正确护理方法为

　　A.安慰病人，解除精神顾虑和情绪紧张，保持环境安静

　　B.咳血吐血时，应头低脚高位

　　C.大量出血时，注意血的颜色及数量，做好记录

　　D.鼻孔出血，可用棉球蘸上药沫塞入鼻内止血

　　E.吐血病人用温水或热酒洗脚

　　安慰病人，解除精神顾虑和情绪紧张，保持环境安静；

咳血吐血时，应头低脚高位，保证头部供血充足；

大量出血时，注意血的颜色及数量，做好记录，判断出血量，及时补充血容量；

鼻孔出血，可用棉球蘸上药沫塞入鼻内止血，采用的是压迫止血法；

吐血病人用温水或热酒洗脚以引热下行。

并积极治疗原发病。

　　【避错】易漏选E，吐血、衄血、咳血均位于上部出血，热水泡脚以引热下行。

　　34、下列对于厥证的叙述正确的有

　　A.主要表现为突然昏倒，不省人事，四肢厥冷

　　B.昏厥时间短，自己逐渐清醒，属轻证

　　C.昏厥时间长，甚至一厥不复而致死亡者属重证

　　D.昏厥无虚实之分

　　E.主要病机是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接

A,B,C,E[材料题]

　　35、李某，男，78岁。

肺气肿病史30年，长期咳嗽、咯痰，伴气短喘憋。

近3天来病情加重。

呼吸困难，浅短难续，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，心悸，气喘，夜间不能平卧，形寒汗出，舌质黯紫，苔白润，脉沉细无力。

实验室检查：

血气分析：

PaO50mmHg，PaCO60mmHg,pH7.30。

　　1.其病证结合的诊断是

　　A.支气管扩张，痰浊阻肺证

　　B.急性呼吸窘迫综合征，脾肾阳虚证

　　C.肺炎，肺脾气虚证

　　D.慢性呼吸衰竭，肺肾气虚证

　　E.慢性呼吸衰竭，脾肾阳虚证

　　A.祛湿化痰，活血化瘀

　　B.益气温阳，固脱救逆

　　C.补益肺肾，纳气平喘

　　D.补益肺脾，化湿利水

　　E.养阴清热，解毒散结

　　3.其治疗的首选方剂是

　　A.涤痰汤合至宝丹

　　B.补肺汤合参蛤散

　　C.真武汤合五苓散

　　D.补肺汤合独参汤

　　E.二陈汤合三子养亲汤

B[案例分析]

　　4.若患者形寒加重，可加的中药是

　　A.附子、细辛

　　B.细辛、桂枝

　　C.麻黄、桂枝

　　D.附子、肉桂

　　E.肉桂、细辛

　　5.

　　若患者出现大量柏油样便，应给予的治疗是

　　A.甲强龙静脉滴注

　　B.氯化铵静脉滴注

　　C.输新鲜血液

　　D.泵入多巴胺

　　E.口服氯丙嗪

　　36、津亏热结型噎膈主要表现是

　　A.进食时哽涩而痛

　　B.胸背灼痛

　　C.肌肤甲错

　　D.五心烦热

　　E.舌有裂纹

A,B,D,E[材料题]

　　37、王某，自觉腹胀痛，时有条状物聚起在腹部，按则胀痛更甚，便秘，纳呆，苔腻，脉弦滑。

　　1.此证属

　　A.肝气郁滞型聚证

　　B.湿热壅滞型腹痛

　　C.气滞血阻型积证

　　D.食积阻滞型聚证

　　E.气滞湿阻型臌胀

　　2.治疗选

　　A.木香顺气散

　　B.保和丸

　　C.六磨汤

　　D.失笑散合金铃子散

　　E.柴胡疏肝散

　　38、患者女，85岁，动则出汗，汗出恶风，周身疼痛，时而寒热，脉缓，苔薄白，对此患者的征候分析正确的为

　　A.动则汗出可诊断为自汗

　　B.营卫不和，卫外不固，腠理开合失司，故汗出恶风

　　C.本症多见于体弱失眠阴阳失调，表虚或微受风邪

　　D.本患者属于营卫不和，腠理不固

　　E.本证治疗时宜调和营卫

　　39、痢疾的古名有

　　A.泻下

　　B.肠游

　　C.滞下

　　D.注下

　　E.肠风

　　40、对臌胀的预防应着重预防的疾病是

　　A.病毒性肝炎

　　B.胆胀

　　C.痞满

　　D.黄疸

　　E.癥积

A,D,E

鼓胀是指西医学的肝硬化腹水，能引起肝硬化腹水的疾病都应着重预防，如病毒性肝炎、黄疸、癥积均可发展为肝硬化腹水，因此应着重预防。

　　【避错】易错选BC，胆胀属于胆囊炎、胆结石一类疾病，痞满指胃脘部嘈杂，似痛非痛的症状，多属于脾胃病，均不会引起肝硬化腹水。

　　41、关于肝癌的证候特征，论述正确的是

　　A.以肝脏气血亏虚为本，气血湿热淤毒互结于肝为标

　　B.主症以肝区痛而剧烈，肿块呈进行增大，但按之柔软

　　C.兼症有发热，腹痛腹泻，鼻衄，肌衄等

　　D.晚期可出现黄疸，腹水，昏迷

　　E.初期可见舌质紫暗，脉弦滑

肝癌表现为不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症状加重伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻，可伴有发热，腹痛腹泻，鼻衄，肌衄等。

右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起，为有诊断价值的体征。

中晚期可伴

　　有黄疸，腹水，昏迷。

　　【避错】易错选BE，B选项错误，肿块坚硬拒按，而非安之柔软；

E选项错误，肝癌分肝气郁结、气滞血瘀、湿热聚毒、肝阴亏虚型，不同证型的舌脉不同，不能一概而论。

　　42、患者女，32岁。

家人诉5个月前出现精神抑郁，表情淡漠，沉默少语，时有出言无序，或秽语，喜怒无常，不思饮食，舌红，苔白腻，脉弦数[案例分析]

　　1.本病人诊断为

　　A.癫病（痰气郁结）

　　B.癫病（气虚痰结）

　　C.癫病（心脾两虚）

　　D.狂病（痰火扰心）

　　E.狂病（气血凝滞）

　　2.本病治则为

　　A.益气涤痰

　　B.疏郁化痰

　　C.补益心脾

　　D.清火涤痰

　　E.理气化瘀

　　3.治疗选方宜

　　A.血瘀逐瘀汤

　　C.四君子汤合涤痰汤

　　D.顺气导痰汤

　　E.生铁落饮

　　4.若患者出现神志迷惘，表情呆钝，目瞪不瞬时，亦先用何药以开窍

　　A.安宫牛黄丸

　　B.黑锡丹

　　C.苏合香丸

　　D.朱砂安神丸

　　E.紫雪丹

　　43、患者女，35岁，短气自汗，声音低怯，时寒时冷，平素易感冒，面白，舌质淡，脉弱。

对此辨证分析正确的有

　　A.肺卫不足，表卫不固，短气自汗，声音低怯

　　B.肺气亏虚，营卫失和则时寒时热

　　C.肺主皮毛，肺虚则腠理不密故易感外邪而感冒

　　D.气血不能充沛血脉故见脉弱

　　E.脾虚而致面白

　　44、积块坚硬肿大