全科医学(副高)高级职称考试题库及答案Word下载.docx
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C.肺癌转移至盆腔
D.肺癌转移至右膈
E.肺癌转移至脑
B[子母单选]
4.目前患者感觉疼痛明显：
胸痛、腹痛。
对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是
A.不应该用止痛药，应该积极治疗原发病
B.仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
C.立即选用"
消炎痛"
，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
D.立即选用注射吗啡针止痛
E.立即选用口服吗啡缓释片止痛
C
·
参考解析：
1.上述各项中，肿瘤只有压迫喉返神经才会出现声嘶，其他各项均不会引起声嘶，所以应该选A。
2.肿瘤只有压迫了上腔静脉，才会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张。
如压迫了动脉分支，出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白，所以不可能是压迫了动脉，选择C必错。
如A，B，E项静脉受压，只会引起局部肿胀及静脉怒张，不会引起如此大面积的组织肿胀及静脉怒张，所以，如选A，B，E项则是错误的。
3.上述各项答案中只有B才能解释临床表现。
A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适，但不会局限于右上腹；
可能会引起腹水但不会出现黄疸。
如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼痛，还可能会引起肺底感染，肺底积液；
如果侵犯膈神经，可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等，一般不会引起黄疸、腹水，所以如果选择D明显不合适。
如果肺癌转移至脑引起的应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状，而不应该是腹部的症
状，故选择E显然是错误的。
4.癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：
积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。
第一级用药首选非阿片类，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。
如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：
非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。
如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。
因此，上述各项答案唯有选C才是正确的。
5、急性外耳道炎描述不正确的是
A.疼痛剧烈，必要时需给予止痛药对症治疗
B.耳郭牵拉痛是最典型的阳性体征
C.病因多由中耳炎感染未能有效控制引起
D.耵聍栓塞继发急性外耳道炎需及早清理外耳道耵聍
E.糖尿病患者除外抗感染治疗，还应控制血糖水平
E
急性外耳道炎病因多为外耳道皮肤损伤后继发感染。
[材料题]
6、患者，男，38岁。
因"
反复牙龈出血、发热1周"
入院。
T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。
[案例分析]
1.下列哪些检查对原发病最具有诊断意义
A.血常规
B.腹部CT
C.头颅CT
D.生化检查
E.血培养
F.骨髓检查
A,F[案例分析]
2.患者血象：
血红蛋白70g／L，白细胞2.0×
10／L，血小板5×
10／L；
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。
该患者最可能的诊断为
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
A[案例分析]
3.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些
A.输注红细胞
B.输注血小板
C.输注血浆
D.绝对卧床
E.抗感染
F.化疗
B,D,E[案例分析]
4.
患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。
患者嗜睡的原因以下哪一种最可能
A.颅内出血
B.颅内感染
C.药物因素
D.中枢神经系统白血病
E.DIC
F.败血症
5.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些
A.长春新碱
B.柔红霉素
C.泼尼松
D.左旋门冬酰氨酶
E.阿糖胞苷
F.高三尖杉酯碱
A,B,C,D
1.患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。
2.本题主要考点为急性淋巴细胞白血病（B淋）的免疫表型特点。
3.本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。
4.本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因此嗜睡与颅内出血关系大。
5.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VDLP方案。
7、妊娠期内药物致畸最敏感的时期是：
A.妊娠半个月以内
B.妊娠3周至12周
C.妊娠4～9个月
D.妊娠9个月以后
E.妊娠1～2个月
B[单项选择题]
8、隐匿性抑郁症的常见症状是
A.记忆减退
B.思维障碍
C.精力丧失
D.躯体症状
E.心境低落
D[材料题]
9、某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色素沉着[子母单选]
1.根据病变的程度本例可诊断为
A.初期釉质龋
B.中期釉质龋
C.晚期釉质龋
D.氟斑牙
E.四环素牙
2.其合适的治疗是
A.药物治疗
B.拔牙
C.根管充填
D.洁齿
E.以上都不对
A[单项选择题]
10、女性35岁，有风湿性心脏病史14年，做家务时突然出现言语不清，右侧肢体无力，就诊，查体血压120／70mmHg，不完全运动性失语，右侧肢体肌力Ⅲ级，心率88次／分，房颤律，诊断
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑栓塞
D.脑部占位病变
E.以上均不是
C[材料题]
11、男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。
1.最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.流行性感冒
C.肺癌
D.急性心肌梗死
E.败血症
2.体检时最有价值的阳性体征为
A.左锁骨上淋巴结肿大
B.水冲脉
C.左胸叩浊音
D.口唇发绀
E.两侧肺底湿啰音
C[子母单选]
3.哪项检查能明确诊断
B.心电图
C.胸片
D.心脏超声
E.磁共振
C[多项选择题]
12、腹泻常见的病因有
A.胃肠道感染
B.胃肠道炎症
C.胃肠道肿瘤
D.胃肠道过敏
E.全身性疾病
A,B,C,D,E[单项选择题]
13、卡介苗的初种年龄是
A.出生2天～2个月
B.出生3天～3个月
C.出生4天～4个月
D.出生5天～5个月
E.出生6天～6个月
A
卡介苗于出生24小时后接种。
14、在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为
A.造血干细胞受损
B.造血微环境缺陷
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
免疫反应介导造血干细胞的损伤是再障的发病机制中最重要的环节。
15、老年男性尿潴留最常见的原因是
A.尿道狭窄
B.尿道结石
C.前列腺增生
D.肿瘤
E.尿道感染
C[单项选择题]
16、应用止血带止血，原则上时间不超过A.1小时B.1．5小时C.2小时D.2．5小时E.3小时
17、常用的抽样方法不包括
A.单纯随机抽样
B.系统抽样
C.分层抽样
D.整群抽样
E.随意抽样
概率抽样包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样等，抽样应保证样本具有代表性，因此不能随意抽样。
18、肺炎球菌肺炎的抗生素治疗首选
A.红霉素
B.青霉素
C.阿米卡星
D.头孢菌素
E.庆大霉素
19、徒手肌力检查哪项提示肌力是4级
A.肌肉收缩不能引起关节运动
B.肌肉收缩能使肢体做关节全范围活动，但不能抗外加阻力
C.肌肉收缩能使肢体做去除重力的关节全范围活动
D.肌肉收缩使肢体抗重力并充分抵抗外加阻力
E.肌肉收缩使肢体抗重力并部分抵抗外加阻力
20、急性糜烂出血性胃炎治疗错误的是
A.服用制酸药
B.服用硫糖铝
C.服用水杨酸类药物
D.服用酚磺乙胺（止血敏）
E.服用西咪替丁（甲氰咪胍）
21、主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄不同的是
A.心尖部第一心音减弱
B.早期五症状
C.有活动后呼吸困难
D.动脉枪击音
E.有心绞痛
D[单项选择题]
22、以下哪项不是临床预防医学的方法
A.免疫接种
B.随诊随访
C.筛检
D.病人教育
E.病例发现
23、隐匿性肾炎患者的治疗原则是
A.激素治疗
B.免疫抑制剂治疗
C.使用抗菌药物
D.不可用中医药
E.保护肾功能、避免肾损伤的因素
24、杨女士，30岁，哺乳期4个月，正接受滴虫性阴道炎的治疗，前来询问避孕措施。
全科医生应告知选择
A.安全期
B.体外排精
C.使用避孕套
D.口服避孕药
E.放置宫内节育器
25、下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现
A.可有程度不等的水肿
B.可有程度不等的高血压
C.尿中可有变形红细胞
D.常呈选择性蛋白尿
E.可有程度不等的肾功能受损
D
原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。
其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。
大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网（肾小球滤过膜）的损害比较严重。
26、女，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉滴注氨力农
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射呋塞米
E.电复律
27、一侧乳头皲裂，喂奶时应
A.停止喂奶
B.先喂健侧
C.先喂患侧
D.随意选择一侧
E.人工喂养
B
哺乳时应先在疼痛较轻的一侧乳房开始，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。
28、关于蛋白质互补作用下列说法错误的是
A.大豆通常和玉米一起食用，可起到蛋白质互补作用
B.适当的蛋白质按比例混合食用，可提高混合蛋白质的生物价
C.搭配的食物种类越多，蛋白质互补作用越好
D.各种蛋白质必须同时食用，才能发挥蛋白质互补作用
E.谷类蛋白中的第一限制氨基酸是赖氨酸
此题主要考核蛋白质互补作用，各种蛋白质不必同时食用才能发挥蛋白质互补作用，但不同蛋白质使用时间越接近越好。
[多项选择题]
29、妇女自检查乳房肿块的正确方法有（请从以下5个备选答案中选出3个正确答案）
A.双手挤捏乳房肿块
B.观察乳房大小、外形
C.观察乳头有无溢液
D.用手指对乳房进行触摸
E.用手部掌面平按扪查肿块
B,C,E[单项选择题]
30、急性胰腺炎上腹痛最常见位置是
A.右上腹
B.左上腹
C.上腹中部
D.腰背部
E.脐周
急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。
31、选出治疗心绞痛药物副作用
A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞
B.地尔硫可引起血钾下降
C.硝酸甘油可引起踝部水肿
D.维拉帕米可引起室上性心动过速
E.硝苯吡啶可引起血压上升
32、在某些情况下，用病例-对照研究方法估计暴露和疾病的联系比队列研究方法更好，其原因是
A.研究对象可能失访
B.一些疾病很罕见
C.可能更易估计随机误差
D.队列研究中更可能出现混杂偏倚
E.有时只能计算比值比，而不能直接测量相对危险度
病例-对照研究比较适合罕见病的研究。
33、急救考核，病人被发现昏倒在地，可闻及煤气味，救助者发现其呼吸微弱，就地行人工呼吸，考核失败，原因是
A.未及时供氧
B.未及时撤离现场
C.未及时输液
D.未及时使用兴奋剂
E.未及时打急救电话
B[多项选择题]
34、女，32岁，2个月前分娩一男婴，母乳喂养，前来咨询避孕措施，医生建议可采用的方法为
A.皮下埋植剂
B.放置IVD
C.口服避孕药1号
D.孕激素避孕针
E.孕激素阴道环
A,B,D,E[单项选择题]
35、一般在服毒后几小时内洗胃最有效A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.10小时内E.4小时内
E[多项选择题]
36、健康教育与健康促进的社会作用
A.是实现初级卫生保健的先导
B.是卫生保健事业发展的必然趋势
C.是一项低投入、高产出、高效益保健措施
D.可使广大群众自觉采取有利于健的行为和生活方式
E.是提高广大群众自我保健意识的重要渠道
37、计算相对数的目的是
A.为了进行显著性检验
B.为了表示绝对水平
C.为了便于比较
D.为了表示实际水平
E.为了表示相对水平
两个有关联的指标之比称为相对数。
很多情况下，绝对数很难揭示事物内在特征或规律，因此，在绝对数的基础上计算相对数更加便于比较。
38、"
中风"
半身不遂证属肝阳上亢，脉络瘀阻型宜选方
A.补阳还五汤
B.血府逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.镇肝熄风汤
E.牵正散
39、下列哪一类不属于抗抑郁药
A.三环类抗抑郁药
B.四环类抗抑郁药
C.MAOI
D.SSRI类
E.苯二氮类
40、慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的
A.甲氰咪胍
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血性时，注射维生素B
慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B的吸收，从而导致恶性贫血。
41、婚前保健的意义
A.有利于男女双方的健康
B.有利于提高出生人口素质
C.有利于促进夫妻性生活的和谐
D.有利于实现调节生育的计划
E.有利于下一代健康
A,B,C,D,E
[单项选择题]42、40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热（体温37．6℃～38℃）盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误
A.右侧胸部饱满，呼吸运动减弱
B.左下胸部语颤减弱
C.左下胸部叩诊浊音
D.左下胸部呼吸音减弱、消失
E.左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强
43、不属于代偿性肝硬化的是
A.门脉高压症
B.轻度食管静脉曲张
C.无明显肝功能衰竭表现
D.临床症状轻
E.腹水
代偿性肝硬化无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
44、下述有关心悸的叙述恰当的为
A.仅发生在心率增快时
B.提示患有器质性心脏病
C.仅发生在心率减弱时
D.有很重要的临床意义
E.一种自觉心脏跳动的不适感
45、腹泻，低热，盗汗，乏力，右下腹扪及包块，质中等，应首先考虑
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.直肠癌
D.慢性阿米巴痢疾
E.慢性阑尾炎
46、关于母乳喂养，下列哪项最全面，最准确
A.降低婴儿病死率
B.营养价值高、易消化吸收
C.钙磷比例合理，富含乳糖、各种酶及免疫因子
D.经济、方便、无污染且增进母婴感情
E.A+B+C+D
47、一般来说，霍乱的潜伏期是A.1～3天B.3～5天
C.5～7天D.7～10天E.10～15
天
48、肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后不佳
A.梗阻上段肠管扩张明显
B.肠浆膜上光滑，毛糙
C.肠系膜上动脉栓塞
D.小肠上段梗阻
E.一组肠襻紧密粘连又无法分离粘连
49、晨起咳嗽加剧痰多见于
A.百日咳
B.肺脓肿
C.肺结核
D.急性支气管炎
E.喉结核
50、社区护士小陈到一糖尿病病人家中访视，给病人的足部溃疡换药，并向病人讲解糖尿病的相关知识，在换药时，她担负的角色是
A.照顾者
B.教导者
C.咨询者
D.管理者
E.研究者
51、下列哪项不是内分泌疾病
A.库欣综合征
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.原发性醛固酮增多症
E.嗜铬细胞瘤
52、女，26岁，咳嗽、咳脓痰12年，间断咯血，痰量40ml／天。
胸片示：
两肺下部紊乱。
1.首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.慢性肺脓肿
C.慢性支气管炎
E.支气管扩张
E[子母单选]
2.
下列治疗错误的是
A.体育锻炼
B.长期应用抗生素
C.体位引流
D.免疫治疗
E.生理盐水雾化吸入
53、男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素
B.两种有效抗生素
C.胃黏膜保护剂
D.促胃动力剂
E.解痉剂
尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
54、一般认为与牙周炎有关的重致病菌有
A.牙龈卟啉菌
B.伴放线杆菌
C.中间普氏菌
D.核梭形杆菌
E.革兰阳性菌
A,B,C,D[单项选择题]
55、全科医学的核心内容是
A.以家庭为单位的初级保健服务
B.处理社区常见的健康问题
C.以门诊为主体的基层医疗保健服务
D.以病人为中心的基层医疗保健服务
E.临床医学、预防医学、康复医学与人文社会利学等综合体
56、下列哪项不是1型糖尿病的临床特点
A.典型糖尿病临床症状
B.胰岛素释放曲线峰值延迟
C.对胰岛素敏感
D.可出现蜜月期
E.易发生酮症
B[材料题]
57、女，47岁，3年来间断尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，查血压120／80mmHg，右肾区叩击痛（+），化验尿常规白细胞8～12／HP，血常规白细胞12×
10／L，中段尿细菌培养为大肠杆菌16×
10／ml[子母单选]
1.临床诊断最可
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