国家开放大学(病理生理学)试题Word文件下载.docx

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　　A.酸中毒

　　B.氮质血症

　　C.循环衰竭

　　D.脑出血

C

　　12、可引起细胞内水肿的是（）

　　A.ADH分泌异常综合征（SIADH）

　　B.高渗性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.低钾血症

　　E.代谢性酸中毒

A

　　13、可引起细胞脱水的是（）

　　A.水中毒

　　B.低渗性脱水

　　C.SIADH

　　D.水肿

　　E.高渗性脱水

E[单项选择题]

　　14、某肺炎患者出现，高热、口渴明显、少尿、尿钠浓度高、血清钠＞150mmol/L，其水、电解质平衡紊乱的类型是（）

　　A.休克

　　B.高容量性低钠血症

　　C.低容量性高钠血症

　　D.等渗性细胞外液容量减少

　　E.低容量性低钠血症

　　15、不会引起水中毒的是（）

　　A.腹泻

　　B.无盐水灌肠

　　C.精神性多饮

　　D.急性肾功能衰竭

　　E.ADH分泌过多

　　16、引起高钾血症的最主要原因是（）

　　A.输入库存过久的血

　　B.酸中毒引起细胞内钾外移

　　C.胰岛素缺乏

　　D.肾脏排钾障碍

　　E.组织细胞受损

　　17、水肿时产生钠水潴留的基本机制是（）

　　A.毛细血管有效流体静力压增加

　　B.有效胶体渗透压下降

　　C.淋巴回流障碍

　　D.毛细血管壁通透性升高

　　E.球管平衡失衡

E

　　18、水肿首先出现于身体低垂部位可能是（）

　　A.肾炎性水肿

　　B.肾病性水肿

　　C.心性水肿

　　D.肝性水肿

　　E.肺水肿

　　[填空题]19急性高容量性低钠血症时，因低钠血症而引起（）和（），严重者甚至可发生（）死亡。

脑（神经）细胞水肿；

颅内压增高；

脑疝

　　[填空题]20高钾血症对（）有明显的毒性作用，甚至可出现（）而威胁生命。

急性低钾血症对肌肉的突出表现是（），致死的主要原因是（）。

心肌；

心律失常；

肌肉无力或麻痹；

呼吸肌麻痹

　　[填空题]21高钾血症时心电图变化包括P波（）、PR间期（）、QRS波（）及T波（）等。

消失；

延长；

增宽；

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　　[填空题]22低容量性高钠血症时，细胞内外液转移方向是（）。

细胞内液向细胞外转移

　　[填空题]23低钾血症时心电图变化包括PR间期（）、ST段（）、T波（）及U波（）。

压低；

低平；

明显

　　[填空题]24高容量性高钠血症

细胞外液量和血钠均增高。

血清钠浓度＞150mmol／L，血浆渗透压＞310mosm/L[填空题]25低钾血症和高钾血症

低钾血症：

血清钾液度＜3.5mmol/L。

　　高钾血症：

血清钾液度＞5.5mmol/L

　　[填空题]26漏出液

含比重<

1.015，蛋白量

　　[填空题]27某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？

该患儿可发生高渗性脱水，低血钾、低血钠、低血镁和低HCO3-等

　　[填空题]28简述高容量性低钠血症对机体的影响。

细胞外液因水过多而被稀释，故血钠浓度降低，渗透压下降，加之肾脏不能将过多的水分及时排出，水分向渗透压相对高的细胞内转移而引起细胞水肿。

急性水中毒时，由于脑神经细胞水肿和颅内压增高，患者可出现一系列中枢神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、失语、精神错乱和嗜睡等，并可有视神经乳头水肿，严重者可发生脑疝而致呼吸、心跳骤停。

轻度或慢性水中毒患者，发病缓慢，病状多不明显

　　[填空题]29简述低钾血症对神经－肌肉和心脏的影响及其机制。

　　1.对肌肉组织的影响：

　　1）肌肉松弛无力或麻痹：

低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，肌肉出现松弛无力和麻痹。

下肢肌肉最常受累，严重时可累及躯干甚至呼吸肌。

呼吸肌麻痹是低钾血症患者致死的主要原因。

　　2）横纹肌溶解：

低钾血症患者，肌肉运动时细胞无法释放出足够K+，加之肌肉代谢障碍，因而可发生缺血缺氧而引起肌肉痉挛、坏死及溶解。

　　2.对心脏的影响：

低钾血症可引起各种心律失常（如心室纤颤等）。

其机制与心肌电生理特性改变有关（如心肌兴奋性和自律性增高、传导性降低，轻度低钾心肌收缩性增强，严重时收缩性减弱）。

心电图变化为PR间期延长、ST段压低、T波低平及明显的U波等

　　30、标准碳酸氢盐（AB）是判断代谢性因素的指标，但可受呼吸性因素的影响。

　　31、缓冲碱（BB）是反映代谢性因素，代表血中有缓冲作用的负离子碱的总和。

　　32、AG增高型代谢性酸中毒的常见原因是获取固定酸（H+）。

　　33、急性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是细胞外缓冲。

　　34、慢性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是通过肾脏排酸重吸收碱。

　　35、碱中毒时出现手足抽搐主要是血钾降低所致。

　　36、PH值正常表明患者一定处于酸碱平衡状态。

　　37、持续大量呕吐可致代谢性酸中毒。

　　38、肺泡弥散障碍可致呼吸性酸中毒。

错[单项选择题]

　　39、代谢性酸中毒时肾脏的主要的代偿调节方式是（）

　　A.泌H+、泌NH3，及重吸收HCO3-减少

　　B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加

　　C.泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加

　　D.泌H+和NH3减少，重吸收HCO3-增加

　　E.泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少

B

　　40、下列情况能引起酮症酸中毒的是（）

　　A.乙醇中毒

　　B.休克

　　C.过量摄入阿司匹林

　　D.CO中毒

　　E.严重肾功能衰竭

　　41、急性呼吸性酸中毒时，机体主要的代偿方式是（）

　　A.细胞外缓冲

　　B.肺的代偿调节

　　C.细胞内缓冲

　　D.骨骼缓冲

　　E.肾的代偿调节

　　42、不会引起代谢性碱中毒的是（）

　　A.皮质醇增多症

　　B.大量使用噻嗪类利尿剂

　　C.高钾血症

　　D.醛固酮增多

　　E.剧烈呕吐

　　43、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：

PH7.49、HCO3-36mmol/L、PaCO248mmHg（6.4kPa），其酸碱失衡的类型为（）

　　A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合性酸碱中毒

　　44、高钾血症常伴有（）

　　A.AG正常型代谢性酸中毒

　　B.AG增高型代谢性酸中毒

　　C.盐水反应性代谢性碱中毒

　　D.盐水抵抗性代谢性碱中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　45、下列不是代谢性酸中毒的临床表现是（）

　　A.心律失常

　　B.心肌收缩力下降

　　C.意识障碍

　　D.氧解离曲线左移

　　E.血管扩张，血压下降

　　46、严重呼吸性酸中毒下列哪一系统的功能受影响最明显（）

　　A.心血管系统

　　B.消化系统

　　C.泌尿系统

　　D.运动系统

　　E.中枢神经系统

　　47、酸中毒对心肌收缩性的影响是（）

　　A.无影响

　　B.增强

　　C.减弱

　　D.先增强后减弱

　　E.先减弱后增强

　　[填空题]48慢性呼吸性酸中毒时，血pH（）、SB（）、BB（）、BE（）。

降低；

增高；

正值增加

　　[填空题]49频繁呕吐2天（未经治疗）可引起（）中毒，血清K+（）。

代谢性碱；

降低

　　[填空题]50碱中毒时，神经肌肉应激性（），是由于血浆（）浓度降低所致。

游离钙

　　[填空题]51AG增大型代谢性酸中毒时，血氯浓度（）；

AG正常型代谢性酸中毒时，血氯浓度（）。

正常；

增高

　　[填空题]52实际碳酸氢盐（AB）

指在隔绝空气的条件下，在实际PaCO2、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3-浓度，因而该指标受呼吸性和代谢性两方面因素的影响。

正常人AB与SB相等。

正常范围是22～27mmol/L，平均值为24mmol/L

　　[填空题]53AG增高型代谢性酸中毒

指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、水杨酸中毒及肾功能衰竭时固定酸排泄障碍所引起的酸中毒。

由于固定酸中的酸根离子（乳酸根、β羟丁酸根、乙酰乙酸根、水杨酸根、HPO4-）增高，均属于未测定的阴离子，所以AG值增大。

此时血Cl-正常，故又称正常血氯性代谢性酸中毒

　　[填空题]54呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒指PaCO2排出障碍或吸人过多引起的以血浆PaCO2或H2CO3浓度升高，伴有pH降低为特征的酸碱平衡紊乱[填空题]55举一种单纯性代谢性酸中毒的常见病因，简述判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据（pH、PaCO2、HCO3-即AB）和主要代偿方式。

糖尿病酮症酸中毒。

　　判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据：

pH↓说明酸中毒，HCO3-原发↓说明因固定酸过多或[HCO3-]不足等原因致代谢性酸中毒，PaCO2继发性下降系通过呼吸代偿引起。

代谢性酸中毒的主要代偿方式：

各种调节机制相继发挥作用：

包括血液缓冲，以HCO3-为主。

肺代偿，以加强通气呼出H2CO3（PaCO2），作用快，但代偿有限度。

肾代偿，通过泌H+、排NH+4、回吸收HCO3-，作用强而久（3-5d峰值）。

胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2~4h），方式为H+-K+交换，可伴高钾血症

　　[填空题]56病例分析：

某肺源性心脏病患者患病多年，近因反复呼吸道感染后呈淺昏睡状入院，检查血气结果如下：

pH7.33、HCO3-36mmol/L、PaCO270mmHg（9.3kPa），试分析该患者发生的酸碱失衡属何类型？

依据是什么？

该患者酸碱失衡属慢性呼吸性酸中毒。

　　⑴依据如下：

①据病史，患者有慢性呼吸系统疾病。

　　②PaCO2原发过高（70mmHg/9.3kPa），显示有严重通气障碍。

　　③PaCO2过高引起PH降低（7.33）；

④肾代偿HCO3-升高（36mmol/L），但其增加数仍在代偿限度内（预测HCO3-代偿值：

PaCO2升10mmHg（1.3kPa）≌HCO3-升3.5～4.0mmol/L，极限45mmol/L）。

　　⑵诊断：

慢性呼吸性酸中毒。

　　57、缺氧可引起心、脑血管收缩、肺血管扩张。

　　58、各型缺氧均可引起代偿性的呼吸加深加快。

　　59、输入大量库存血液或碱性液体可导致血红蛋白与氧的亲和力异常增加。

错[判断题]

　　60、严重缺氧致细胞损伤时，细胞膜内外的离子浓度变化为细胞内K+增多