基本公共卫生服务项目考核健康档案检查记录表Word文档格式.docx

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户主姓名

联系电话

电话复核是否应答

电话复核

是否真答

家庭信息采集是否合格

个人基本信息采集是否合格

个人体检信息是否合格

纸质档与电子档是否相符

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

合计

注：

1、电话复核失真直接视为不合格档案，结束检查。

2、家庭信息、个人信息、体检信息、纸电相符四项中的单项中缺项或逻辑错误超过2项为不合格单项，四大项中超过2大项不合格者视为不合格档案，结束检查。

基本公共卫生服务项目考核高血压患者管理检查记录表

户主

姓名

患者

联系

电话

电话复核是否真实

个人信息

是否合格

有无年度体检

体检有无关键指标

有无随访记录

有无血压监测

有无随访记录缺项

随访次数

是否达标

最后一次随访记录血压值

纸质档与电子档是否符合

1、电话复核失真、无随访记录或随访记录无血压监测值直接视为不合格管理，结束检查。

2、个人信息采集不合格、无年度体检或体检无关键指标、随访管理次数不够或缺项超过2项、纸质档与电子档不符合视为管理不规范。

基本公共卫生服务项目考核糖尿病患者管理检查记录表

患者姓名

个人信息是否合格

有无血糖监测

随访次数是否达标

最后一次随访记录血糖值

1、电话复核失真、无随访记录或随访记录无血糖监测值直接视为不合格管理，结束检查。

2、个人信息采集不合格、无无年度体检或体检无关键指标、随访管理次数不够或缺项超过2项、纸质档与电子档不符合视为管理不规范。

基本公共卫生服务项目考核老年人健康管理检查记录表

老年人姓名

有无健康生活方式和健康状况评估视

体检表是否缺项

1、电话复核失真、无年度体检直接视为不合格管理，结束检查。

2、个人信息、体检信息、纸电相符3项中的单项中缺项或逻辑错误超过2项为不合格单项，3大项中超过2大项不合格、无健康生活方式和健康状况评估视为不合格档案，结束检查。

基本公共卫生服务项目考核重型精神病患者管理检查记录表

有无个人信息补充表

1、电话复核失真、随访记录直接视为不合格管理，结束检查。

2、个人信息采集不合格、无个人信息补充表、无年度体检、随访管理次数不够或缺项超过2项、纸质档与电子档不符合视为管理不规范。

（注：

可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!

）