开工告知示范文本-最新样本.doc
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关于简化《特种设备安装改造维修告知书》的通知（质检办特函〔2009〕1186号）
质检办特函〔2009〕1186号
关于简化《特种设备安装改造维修告知书》的通知
各省、自治区、直辖市质量技术监督局：
根据《特种设备安全监察条例》规定，为了进一步方便企业，简化手续，规范特种设备安装改造维修告知行为，现对特种设备安装改造维修告知及接受告知的特种设备安全监督管理部门提出如下要求：
一、告知性质
根据《特种设备安全监察条例》规定，特种设备安装、改造、维修的施工单位（以下简称：
施工单位）以书面形式告知直辖市或设区的市的特种设备安全监督管理部门后即可施工，告知不属于行政许可。
二、告知方式和内容
（一）告知方式主要包括：
送达、邮寄、传真、电子邮件或网上告知。
（二）施工单位应填写《特种设备安装改造维修告知单》（见附件）。
三、接受告知的特种设备安全监督管理部门职责
（一）接受告知的特种设备安全监督管理部门应公布告知机构的地址、邮编、传真或电子邮件地址。
有条件的应建立网上接受告知系统，可采取网上接受告知。
（二）安全监督管理部门收到告知后，应及时审查，对无问题的将告知文件存档，并将有关情况通知负责办理使用登记的机构和按照特种设备安全技术规范规定需要监检的检验机构即可。
（三）对于不符合要求的，应立即与施工单位联系，确认其违反规定的，应责令停止施工，必须在有关问题纠正后，才可继续施工。
（四）安全监督管理部门在处理告知时应当便利施工单位为原则，不得任意增加本通知附件以外的告知内容。
自本通知发出之日起，施工单位在从事特种设备安装改造维修时，可以按照附件内容进行告知。
此前关于特种设备安装改造维修告知要求与本文不一致的，以此为准。
请各省、自治区、直辖市质量技术监督局将此通知转发有关单位。
附件：
特种设备安装改造维修告知单
二〇〇九年十二月三十一日
特种设备安装改造维修告知单（注1）
告知单编号（注2）：
施工单位：
（加盖公章）
设备名称
设备制造
单位全称
许可证
编号
设备安装地点
安装日期
施工单位全称
施工类别（注3）
许可证
编号
许可证
有效期
联系人
电话
传真
地址
邮编
使用单位全称
联系人
电话
传真
地址
邮编
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
电话：
分别填固定和移动电话。
关于简化《特种设备安装改造维修
告知书》的通知
各有关单位：
根据国家质检总局和省质监局的有关通知，现将简化特种设备安装、改造、维修施工告知有关事项通知如下：
一、强化自律。
《特种设备安装改造维修告知书》简化后，务请各施工单位准确填写各栏目内容，并进一步强化施工过程内部监控，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，确保施工质量安全，依法接受监督管理和施工监督检验。
二、限期过渡。
为使施工单位适应简化版的告知单的填写要求，凡在我市开展特种设备的安装、改造、维修活动的单位，3月31日前作为新、旧告知单（书）的过渡期，各单位可择一填写，4月1日起全市统一使用国家质检总局制定的新版《特种设备安装改造维修告知单》（见附件一）。
三、关注释义。
为帮助准确掌握新版《特种设备安装改造维修告知单》各栏目含义，我局编制了《特种设备安装改造维修告知单填写说明》（见附件二），请各单位组织相关管理人员认真阅读，统一按填写说明执行。
四、参照示例。
为防止告知单填写操作上的歧义，我们提供了各类特种设备告知单示范文本（见附件三），初期接触遇有疑问的可参照同类设备施工“告知单”示范文本填写。
《特种设备安装改造维修告知单》可在本局网站的特种设备安全栏目下载。
在实施中遇新问题，请及时向我局特设处反映。
联系电话：
附件一：
特种设备安装改造维修告知单
附件二：
特种设备安装改造维修告知单填写说明
附件三：
示范文本
1.特种设备安装改造维修告知单（锅炉）
2.特种设备安装改造维修告知单（压力容器）
3.特种设备安装改造维修告知单（压力管道）
4.特种设备安装改造维修告知单（电梯）
5.特种设备安装改造维修告知单（起重机械）
6.特种设备安装改造维修告知单（大型游乐设施）
南京市质量技术监督局
二0一0年三月十五日
特种设备安装改造维修告知单（注1）
告知单编号（注2）：
施工单位：
（加盖公章）
设备名称
设备制造单位全称
许可证
编 号
设备安装地点
安装日期
施工单位全称
施工类别（注3）
许可证
编 号
许可证
有效期
联系人
电话
固定电话：
传真
手机：
地址
邮编
使用单位全称
组织机构代码：
联系人
电话
固定电话：
传真
手机：
地址
邮编
施工单位声明：
我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。
承诺：
在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
附件二：
特种设备安装改造维修告知单填写说明
一、适用范围
从事《特种设备安全监察条例》调整范围内锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、大型游乐设施、客运索道、场（厂）内专用机动车辆等八大类特种设备的安装、改造、维修活动的施工单位。
施工单位必须取得质检部门颁发的与施工资质等级相应的特种设备许可证。
《特种设备安装改造维修告知单》按每台安装、改造、维修的设备各填写一张，且逐张加盖施工单位鲜公章。
二、栏目填写要求
（一）告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号（施工单位组织机构代码）+年份（4位）组成。
注：
制造单位设备编号：
填写产品质量证明书和铭牌上标注相一致的产品编号，有的产品表述为制造编号或者出厂编号；
施工单位施工工号：
填写施工单位组织机构代码（9位数）；
年份：
施工告知当年年份。
取四位数。
（二）施工单位：
填写从事相应施工类别的安装、改造、维修单位的全称，并加盖鲜公章，且与质检部门颁发的特种设备许可证上的名称一致。
（三）设备名称：
按照产品的实际名称填写，与产品质量证明书、铭牌上标注的名称一致，且应完整地填上产品的型号（或参数）。
（四）设备制造单位全称：
填写产品制造单位的名称，其名称与产品质量证明书和铭牌表述的名称应当一致。
（五）许可证编号：
“设备制造单位全称”栏目后的“许可证编号为设备制造单位许可证编号。
应按质检部门颁发的特种设备制造许可证书上的编号完整填写。
（六）设备安装地点：
填写设备在建设（使用）单位内部实际安装（使用）的详细地点。
应准确、工整填写区（县）、路（街、镇、乡）、小区（村）、门牌号、厂内某个地点（装置）。
（七）安装日期：
填写施工前向施工所在地的市（承压类设备向浦口、六合、江宁区，溧水、高淳县）质监部门履行告知义务的当天日期。
（八）施工类别：
按安装、改造、维修分别填写。
（九）施工单位联系人：
填写施工现场的负责人。
（十）施工单位联系人电话：
填写施工现场负责人的固定电话和移动电话。
（十一）地址：
按施工单位和设备使用（建设）单位的详细地址分别填写，包括省（自治区、直辖市）、市（地）、区（县）、路（街、镇、乡）、小区（村）、门牌号。
（十二）邮编：
按单位所在地的邮政编码填写。
（十三）使用单位全称：
填写与使用（建设）单位工商营业执照一致的单位名称和组织机构代码，如果属于公民个人，则填写姓名和个人身份证号码。
（十四）使用单位联系人：
填写使用单位管理施工现场设备安装改造维修的负责人姓名。
（十五）使用单位联系人电话：
填写使用单位施工现场管理负责人的固定电话和移动电话。
三、特别说明
对压力管道安装告知单，无法按设备台数填写时，可参考《压力管道使用登记管理规则》（TSGD5001-2009）的“登记单元”确定原则和“填写说明”进行填写，也可附压力管道安装清单。
必须注明压力管道的类别及其相应的参数。
四、提交的文件资料
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（须加盖单位鲜公章）。
同一施工单位，在同一地点，同一施工告知的受理点，一次告知施工多台设备的，有效期内的相对应资质的特种设备许可证书复印件提供1份。
附件三：
示范文本
1.特种设备安装改造维修告知单（锅炉）
告知单编号:
制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份
施工单位：
XXXXX设备安装公司 （加盖公章）
设备名称
蒸汽锅炉DZL4-1.25
设备制造单位全称
XXX锅炉制造厂
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
设备安装地点
南京市XX区（县）XX路（街）XX号XX厂动力车间（锅炉房）
安装日期
201x年X月X日
施工单位全称
XXXXX设备安装公司
施工类别
安装
（改造、维修）
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
许可证
有效期
201x年X月X日
联系人
王XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）X号
邮编
xxxxxx
使用单位全称
XXXXX公司
组织机构代码：
xxxxxxxxx
联系人
张XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
21xxxx
施工单位声明：
我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。
承诺：
在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号（组织机构代码）+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
附件三：
示范文本
2.特种设备安装改造维修告知单（压力容器）
告知单编号:
制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份
施工单位：
XXXXX设备安装公司 （加盖公章）
设备名称
丙酸冷却器，型号（参数）：
XXXX（P=？
、T=？
、介质？
）
设备制造单位全称
XX压力容器制造有限公司
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
设备安装地点
南京市XX区（县）XX路（街）XX号XX厂催化车间
安装日期
201x年X月X日
施工单位全称
XXXXX设备安装公司
施工类别
安装
（改造、维修）
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
许可证
有效期
201x年X月X日
联系人
张XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
xxxxxx
使用单位全称
XXXXX公司
组织机构代码：
xxxxxxxxx
联系人
张XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
xxxxxx
施工单位声明：
我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。
承诺：
在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号（组织机构代码）+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
附件三：
示范文本
3.特种设备安装改造维修告知单（压力管道）
告知单编号:
制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份施工单位：
XXXXX设备安装公司 （加盖公章）
设备名称
APSA氮气站管道（GC1或GC2或GC3或GB1或GB2），（P=?
T=?
介质？
，长度=?
千米）
设备制造单位全称
XXX压力管道元件制造厂
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
设备安装地点
南京市XX区（县）XX路（街）XX号XX厂氮气站
安装日期
201x年X月X日
施工单位全称
XXXXX设备安装公司
施工类别
安装
（改造、维修）
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
许可证
有效期
201x年X月X日
联系人
李XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
xxxxxx
使用单位全称
XXXXX公司
组织机构代码：
xxxxxxxxx
联系人
张XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
xxxxxx
施工单位声明：
我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。
承诺：
在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号（组织机构代码）+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
附件三：
示范文本
4.特种设备安装改造维修告知单（电梯）
告知单编号:
制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份
施工单位：
XXXXX电梯安装工程有限公司（加盖公章）
设备名称
曳引电梯；型号（参数）：
ALP-II（Q/V;F/S/D）
设备制造单位全称
XXX电梯有限公司
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
设备安装地点
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号XX小区
安装日期
201X年X月X日
施工单位全称
XXXXX电梯安装工程有限公司
施工类别
安装
（改造、维修）
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
许可证
有效期
201X年X月X日
联系人
王XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
xxxxxx
使用单位全称
XXXXX公司
组织机构代码：
xxxxxxxxx
联系人
张XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
21xxxx
施工单位声明：
我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。
承诺：
在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号（组织机构代码）+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
附件三：
示范文本
5.特种设备安装改造维修告知单（起重机械）
告知单编号:
制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份
施工单位：
XXXXX起重机有限公司（加盖公章）
设备名称
XXXX起重机型号：
设备制造单位全称
XXXXX起重机有限公司
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
设备安装地点
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
安装日期
201X年X月X日
施工单位全称
XXXXX起重机有限公司
施工类别
安装
（改造、维修）
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
许可证
有效期
201X年X月X日
联系人
王XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
xxxxxx
使用单位全称
XXXXX公司
组织机构代码：
xxxxxxxxx
联系人
张XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
21xxxx
施工单位声明：
我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。
承诺：
在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号（组织机构代码）+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
附件三：
示范文本
6.特种设备安装改造维修告知单（大型游乐设施）
告知单编号:
制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份
施工单位：
XXXXX设备安装公司（加盖公章）
设备名称
过山车（型号及参数，参数项目同型式试验报告）
设备制造单位全称
XX游乐设施有限公司
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
设备安装地点
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
安装日期
201X年X月X日
施工单位全称
XXXXX设备安装公司
施工类别
安装
（改造、维修）
许可证
编 号
TSxxxxxxx-xxxx
许可证
有效期
201X年X月X日
联系人
王XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
xxxxxx
使用单位全称
XXXXX公司
组织机构代码：
xxxxxxxxx
联系人
张XX
电话
固定电话:
xxxxxxxx
传真
xxxxxxxx
手机：
1xxxxxxxxxxx
地址
南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号
邮编
21xxxx
施工单位声明：
我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。
承诺：
在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。
注1：
告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：
告知单编号为：
制造单位设备编号+施工单位施工工号（组织机构代码）+年份（4位）。
注3：
按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
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