开工告知示范文本-最新样本Word文档格式.doc

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此前关于特种设备安装改造维修告知要求与本文不一致的，以此为准。

请各省、自治区、直辖市质量技术监督局将此通知转发有关单位。

附件：

特种设备安装改造维修告知单

二〇〇九年十二月三十一日

特种设备安装改造维修告知单（注1）

告知单编号（注2）：

施工单位：

（加盖公章）

设备名称

设备制造

单位全称

许可证

编号

设备安装地点

安装日期

施工单位全称

施工类别（注3）

有效期

联系人

电话

传真

地址

邮编

使用单位全称

注1：

告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。

注2：

告知单编号为：

制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。

注3：

按安装、改造、维修分别填写。

施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。

电话：

分别填固定和移动电话。

关于简化《特种设备安装改造维修

告知书》的通知

各有关单位：

根据国家质检总局和省质监局的有关通知，现将简化特种设备安装、改造、维修施工告知有关事项通知如下：

一、强化自律。

《特种设备安装改造维修告知书》简化后，务请各施工单位准确填写各栏目内容，并进一步强化施工过程内部监控，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，确保施工质量安全，依法接受监督管理和施工监督检验。

二、限期过渡。

为使施工单位适应简化版的告知单的填写要求，凡在我市开展特种设备的安装、改造、维修活动的单位，3月31日前作为新、旧告知单（书）的过渡期，各单位可择一填写，4月1日起全市统一使用国家质检总局制定的新版《特种设备安装改造维修告知单》（见附件一）。

三、关注释义。

为帮助准确掌握新版《特种设备安装改造维修告知单》各栏目含义，我局编制了《特种设备安装改造维修告知单填写说明》（见附件二），请各单位组织相关管理人员认真阅读，统一按填写说明执行。

四、参照示例。

为防止告知单填写操作上的歧义，我们提供了各类特种设备告知单示范文本（见附件三），初期接触遇有疑问的可参照同类设备施工“告知单”示范文本填写。

《特种设备安装改造维修告知单》可在本局网站的特种设备安全栏目下载。

在实施中遇新问题，请及时向我局特设处反映。

联系电话：

附件一：

附件二：

特种设备安装改造维修告知单填写说明

附件三：

示范文本

1.特种设备安装改造维修告知单（锅炉）

2.特种设备安装改造维修告知单（压力容器）

3.特种设备安装改造维修告知单（压力管道）

4.特种设备安装改造维修告知单（电梯）

5.特种设备安装改造维修告知单（起重机械）

6.特种设备安装改造维修告知单（大型游乐设施）

南京市质量技术监督局

二0一0年三月十五日

　　　　　　（加盖公章）　　　

设备制造单位全称

编　号

电话

固定电话：

手机：

组织机构代码：

施工单位声明：

我公司（单位）在此郑重声明，对所告知的内容真实性、准确性承担法律责任。

承诺：

在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。

一、适用范围

从事《特种设备安全监察条例》调整范围内锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、大型游乐设施、客运索道、场（厂）内专用机动车辆等八大类特种设备的安装、改造、维修活动的施工单位。

施工单位必须取得质检部门颁发的与施工资质等级相应的特种设备许可证。

《特种设备安装改造维修告知单》按每台安装、改造、维修的设备各填写一张，且逐张加盖施工单位鲜公章。

二、栏目填写要求

（一）告知单编号为：

制造单位设备编号+施工单位施工工号（施工单位组织机构代码）+年份（4位）组成。

注：

制造单位设备编号：

填写产品质量证明书和铭牌上标注相一致的产品编号，有的产品表述为制造编号或者出厂编号；

施工单位施工工号：

填写施工单位组织机构代码（9位数）；

年份：

施工告知当年年份。

取四位数。

（二）施工单位：

填写从事相应施工类别的安装、改造、维修单位的全称，并加盖鲜公章，且与质检部门颁发的特种设备许可证上的名称一致。

（三）设备名称：

按照产品的实际名称填写，与产品质量证明书、铭牌上标注的名称一致，且应完整地填上产品的型号（或参数）。

（四）设备制造单位全称：

填写产品制造单位的名称，其名称与产品质量证明书和铭牌表述的名称应当一致。

（五）许可证编号：

“设备制造单位全称”栏目后的“许可证编号为设备制造单位许可证编号。

应按质检部门颁发的特种设备制造许可证书上的编号完整填写。

（六）设备安装地点：

填写设备在建设（使用）单位内部实际安装（使用）的详细地点。

应准确、工整填写区（县）、路（街、镇、乡）、小区（村）、门牌号、厂内某个地点（装置）。

（七）安装日期：

填写施工前向施工所在地的市（承压类设备向浦口、六合、江宁区，溧水、高淳县）质监部门履行告知义务的当天日期。

（八）施工类别：

（九）施工单位联系人：

填写施工现场的负责人。

（十）施工单位联系人电话：

填写施工现场负责人的固定电话和移动电话。

（十一）地址：

按施工单位和设备使用（建设）单位的详细地址分别填写，包括省（自治区、直辖市）、市（地）、区（县）、路（街、镇、乡）、小区（村）、门牌号。

（十二）邮编：

按单位所在地的邮政编码填写。

（十三）使用单位全称：

填写与使用（建设）单位工商营业执照一致的单位名称和组织机构代码，如果属于公民个人，则填写姓名和个人身份证号码。

（十四）使用单位联系人：

填写使用单位管理施工现场设备安装改造维修的负责人姓名。

（十五）使用单位联系人电话：

填写使用单位施工现场管理负责人的固定电话和移动电话。

三、特别说明

对压力管道安装告知单，无法按设备台数填写时，可参考《压力管道使用登记管理规则》（TSGD5001-2009）的“登记单元”确定原则和“填写说明”进行填写，也可附压力管道安装清单。

必须注明压力管道的类别及其相应的参数。

四、提交的文件资料

施工单位应提供特种设备许可证书复印件（须加盖单位鲜公章）。

同一施工单位，在同一地点，同一施工告知的受理点，一次告知施工多台设备的，有效期内的相对应资质的特种设备许可证书复印件提供1份。

告知单编号:

制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份

　XXXXX设备安装公司　（加盖公章）　　　

蒸汽锅炉DZL4-1.25

XXX锅炉制造厂

TSxxxxxxx-xxxx

南京市XX区（县）XX路（街）XX号XX厂动力车间（锅炉房）

201x年X月X日

XXXXX设备安装公司

施工类别

安装

（改造、维修）

王XX

固定电话:

xxxxxxxx

1xxxxxxxxxxx

XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）X号

xxxxxx

XXXXX公司

xxxxxxxxx

张XX

南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号

21xxxx

制造单位设备编号+施工单位施工工号（组织机构代码）+年份（4位）。

告知单编号:

制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份

丙酸冷却器，型号（参数）：

XXXX（P=？

、T=？

、介质？

）

XX压力容器制造有限公司

南京市XX区（县）XX路（街）XX号XX厂催化车间

张XX

XX省XX市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号

告知单编号:

制造单位设备编号—施工单位组织机构代码—年份施工单位：

XXXXX设备安装公司　（加盖公章）　　　

APSA氮气站管道（GC1或GC2或GC3或GB1或GB2），（P=?

T=?

介质？

，长度=?

千米）

XXX压力管道元件制造厂

南京市XX区（县）XX路（街）XX号XX厂氮气站

李XX

告知单编号:

XXXXX电梯安装工程有限公司（加盖公章）　　　

曳引电梯；

型号（参数）：

ALP-II（Q/V;

F/S/D）

XXX电梯有限公司

南京市XX区（县）XX路（街、镇、乡、村）XX号XX小区

201X年X月X日

XXXXX电梯安装工程有限公司

告知单编号:

XXXXX起重机有限公司（加盖公章）　　　

XXXX起重机型号：

XXXXX起重机有限公司

　XXXXX设备安装公司（加盖公章）　　　

过山车（型号及参数，参数项目同型式试验报告）

XX游乐设施有限公司

　XXXXX设备安装公司