健康体检服务合同模板Word格式文档下载.docx

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4.受检者健康信息属个人隐私,密封《体检汇报》须由本人开启,甲方须妥善保管,并负担信息保密责任。

5.本着对用户生命健康高度负责精神,甲方不能组织有以下人员参与健康体检（乙方不能负担所以带来法律责任）:

（1）多种疾病急性期患者。

（2）身患多种慢性疾病,且生活不能自理者。

（3）多种严重传染性疾病患者。

（4）精神障碍（精神分裂症）发病期者。

（5）妇女产后时间短于42天、流产后短于30天者。

（6）年纪超出80岁及以上,行动部分受限者。

（二）乙方权利和义务:

1.对武汉市内距体检中心5公里以上、体检人数人以上或体检金额元/人团体单位提供车辆接送服务。

2.在协议要求时间内为甲方提供协议所列明体检服务,并确保质量。

第三条体检事项约定

1.体检联络人及体检名单:

甲方体检联络人:

（联络电话:

邮箱:

）需最少提前五个工作日将正确《指定体检人员名单》,以电子文本形式发送给乙方联络人:

）。

2.体检人数:

本协议约定体检人数为人。

3.体检及陪检者不得在体检现场做影响体检事。

4.体检项目及价格:

（1）体检项目根据甲方选定《健康体检套餐》实施,详见附件一:

《健康体检套餐》。

（2）体检套餐名称、单价及人数:

体检套餐名称

单价（元/人）

人数

小计

合计

协议总金额:

元,大写:

佰拾万仟佰拾元整。

5.关键体检地点:

□武汉美年大健康体检管理有限企业汉口综合门诊部（地址:

武汉市江岸区黄孝河路107号花桥大厦1-3层）

□武汉美年大健康体检管理有限企业汉阳一博综合门诊部（地址:

武汉市汉阳区二桥路19号汉江阳光城1-2层）

□武汉美年大健康体检管理有限企业武昌中北路综合门诊部（地址:

武汉市武昌区中北路108号广泽中心4F）

□武汉美年大健康体检管理有限企业东湖高新综合门诊部（地址:

武汉市武昌区关山大道光谷创业园C座3F）

6.预约体检日期与时间,由甲、乙双方具体协商。

周一至周五7:

30至12:

00,13:

00至15:

00。

周六7:

体检当日未参与甲方人员,需本人最少提前两天拨打乙方预约电话（汉口分院;

汉阳分院;

武昌分院）另行预约体检时间,预约成功后方可入院进行体检。

7.体检尤其项目约定:

（1）对于就业体检,不管受检者是否自愿,乙方一律不提供乙肝项目检测服务。

（2）对于非就业体检,受检者本人主动要求进行乙肝项目检测,乙方将妥善保留受检者签署知情同意书,并制发独立并密封乙肝项目检测汇报。

（3）若甲方经过非正常路径或手段,知晓上述检验结果,造成指定受检人员向乙方索赔,乙方不予受理,应由甲方负担指定受检人员所以产生全部损失。

第四条体检汇报事宜

1、在甲方全部体检完成八个工作日内提供《体检汇报》。

2、体检汇报形式:

□书面汇报□网络汇报（□职员自行查询□单位统一查询）。

3、包含甲方受检者隐私及知情权等均由甲方自行负责,乙方仅提供医疗咨询服务。

若因甲方受检者有特殊情况不能按时完成全部体检项目（如女性经期所致妇科项目检验延迟）,本人需在10个工作日内完成补检,超出10天未进行补检,乙方视同弃检处理。

第五条财务结算

1.结算依据:

（1）体检款项按□实检人数□协议约定人数方法结算。

（2）按协议约定人数方法结算,乙方对未按约定时间进行体检甲方指定体检人员,按未体检人数向甲方发放体检项目、价格、数量对等不记名《体检卡》,甲乙双方体检联络人另行预约体检时间,甲方指定未体检人员凭《体检卡》,在新约定时间（不超出《体检卡》使用期）内进行体检。

2.预付款及结算期限:

甲方应在201年月日前,支付全部体检款项%预付款（预付款金额不得低于元,预付款百分比不得低于全部体检款项10%）。

甲方体检应付款,应在最终一个集中预约专场日起30日内全部付清。

如无集中预约,则以协议签署之日起30日内全部付清。

3.结算方法:

甲方应以银行转帐方法付款,转入以下乙方指定银行帐户:

□户名:

武汉美年大健康体检管理有限企业汉口综合门诊部

开户行:

中信银行股份有限企业武汉竹叶山支行

银行帐号:

7381910182600076264

开户行行号:

同城216717异地

□户名:

武汉美年大健康体检管理有限企业汉阳一博综合门诊部

开户行:

建行郭茨口支行

42001258108053006139

856706

武汉美年大健康体检管理有限企业武昌中北路综合门诊部

兴业银行武汉分行营业部

银行帐号:

416010100101164336

217007

清算行号:

第六条违约责任

任何一方违反本协议,违约方应负担对应违约责任,并向守约方赔偿由此造成实际经济损失,以及可预见相关经济损失;

违约事项不影响本协议其她条款继续推行;

守约方除取得违约方赔偿外,亦有权提前终止本协议。

第七条其她约定

1.本协议未尽事宜,甲乙双方采取平等互利、友好协商标准处理。

不能协商处理,任何一方有权向本协议签署地人民法院提起诉讼。

2.本协议约定体检价格和内容为商业机密,甲乙双方都有义务保密至协议终止后一年。

3.本协议附件是本协议不可分割组成部分,含有相同法律效力。

4.本协议签署地为:

□武汉市江岸区黄孝河路107号花桥大厦

□武汉市汉阳区二桥路19号汉江阳光城

□武汉市武昌区中北路108号广泽中心4F

□武汉市武昌区关山大道创意大厦C座3F

5.本协议签署一式贰份,甲乙双方各执一份,含有相同法律效力。

6.本协议自甲乙双方签署之日起生效。

甲方:

乙方:

武汉美年大健康体检管理有限企业

门诊部

地址:

地址:

电话:

电话:

甲方代表:

乙方代表:

日期:

二O一年月日日期:

二O一年月日

（以下简称甲方）

武汉美年大健康体检管理有限企业门诊部（以下简称乙方）

补充约定:

体检注意事项

1．检前三天请注意饮食:

不吃高脂、高蛋白食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功效有损害药品。

提议体检前一天不吃或少吃水果,尤其是葡萄或含维生素C成份较高水果。

2．从受检前一天晚上8时起,避免进食和猛烈运动,保持充足睡眠。

休息不好会影响血糖、血脂、血压。

3．受检当日早晨,禁食、禁水（慢性病患者需要长久服用药品,请少许清水送服）。

4．不要化妆,装饰会影响医生对疾病判定。

受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁,不清洁轻易使部分疾病漏诊。

5．不要穿过于复杂服装,以方便穿、脱。

女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜;

男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等,以防造成无须要麻烦。

6．受检当日请不要佩戴金属饰物,随身物品请妥善保管;

为深入了解您健康情况,敬请预先全方面填写健康问卷及既往史,带上有效身份证件及相关病历资料。

7．女性受检者请避开月经期,如必需检验者,请不要留取尿液标本,也不要进行妇检,待月经洁净后再作检验。

8．怀孕、可能怀孕、或准备怀孕女性,受检时不要做x线检验（包含PET/CT和其她放射性同位素等检验）。

9．需做泌尿及生殖系统（即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件）B超检验时,则须憋尿,使膀胱充盈后才能进行。

10．受检者可依据自己实际情况加做部分项目,如需增加体检项目,请到前台办理相关手续。

乙肝病毒学检验知情同意书

尊敬:

根据卫生部文件要求,本体检机构依法不将乙肝病毒学（乙肝五项或表面抗原）检验作为集体检验项目。

假如您单位选择乙肝病毒学检验,则应充足了解和知晓以下内容:

1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。

2、应通知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检验。

3、作为检验者个人有权拒绝乙肝病毒学检测。

4、本体检机构将密封全部个人体检汇报后递交贵单位签收。

贵单位负有保密义务,如因贵单位原因造成受检者信息泄露,引发一切后果由贵单位自行负担。

5、如因受检者个人对此项目向相关机关提出异议,所产生一切后果由贵单位自行负担。

假如您在下面签字,则表明您已完全了解上述内容含义!

单位全称:

（签章）

单位责任人签字:

联络电话:

年月日