妇科经病中医辩证治疗Word格式.docx

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而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。

疏肝法需掌握郁结之主症。

一、月经病辩证

月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，并伴随月经周期出现症状的疾病。

月经病主要是根据期、量、色、质来辩寒热、虚实。

一）从热分析，有实热、虚热和郁热

1．实热的表现是月经先期，经量多，经色深红，质地粘稠，夹有血块；

2．虚热的表现是月经先期，经量少，经色红，质地粘稠；

3．郁热的表现是月经先期，经量或多或少，经色紫红或红。

二）从寒分析，有实寒和虚寒之别

1．实寒的表现是月经后期，经量少，经色紫黯，质地粘稠；

2．虚寒的表现是月经后期或闭经，经量少，经色淡红，质地稀薄。

三）从实分析，有血瘀、气郁、痰湿的不同

1．血瘀的表现是月经后期或闭经，经量少，经色紫黯，质地稠厚夹血块；

2．气郁的表现是月经先期，月经后期，月经先后不定期，闭经，经量或多或少，经色暗红，经质稠厚；

3．痰湿的表现是月经后期，闭经，经量少，经色黯红，质地粘稠。

四）从虚分析，有脾虚、肾虚、血虚、气虚的分类。

1．脾虚的表现是月经先期或后期，经量或多或少，经色淡红，质地稀薄；

2．肾虚的表现是月经先期或后期，或先后不定期，闭经，经量或多或少，经色淡红，质地稀薄。

3．血虚的表现是月经后期，闭经，经量少，经色淡红，经质稀薄；

4．气虚的表现是月经先期，经量多，经色淡红，质地稀薄。

除上述根据月经的期、量、色、质辩证外，还依据症状等来辩证。

如有痛经者，根据痛的性质、程度等来辩。

在经前经前痛多属实证，经后痛属虚证；

剧烈疼痛属实，隐痛属虚；

腹痛拒按属实，腹痛喜按属虚；

得热痛减为热；

腹冷痛、绞痛属寒，热痛、灼痛属热；

腹痛以胀为主是气滞，腹痛以刺痛为主、经行血块者为血瘀。

五）月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上。

病因：

气虚：

则统摄之权，冲任不顾；

血热：

热伏冲任，血海不宁。

二、带下病辩证

带下病是指带下量、色、质、味异常，伴有全身或局部症状者的病变。

带下病主要是依据量、色、质、味来辩证。

带下量多，色白或淡黄，质黏腻或稀薄，无臭味，此多为脾虚；

带下量多，色白质稀，或如蛋清样，无臭味者多为肾虚；

带下量少，色淡黄，或夹血丝，质较厚，有时有臭味，为肝肾亏损；

带多色黄，质稠厚，有味者为湿热；

带下量多或少，色深黄，或如脓样，或五色带，质稠，有臭味，为湿毒。

除上述根据带下的量、色、质、味辩证外，还依据症状、体征来辩证。

如脾虚者兼有神疲乏力，食少便溏等；

肾虚者兼有腰膝酸软、头晕耳鸣等。

中医调理

中医透过全面分析，痛经、月经不调等妇科疾病常由内因引起。

其主角则是女性的阴脉之海“胞宫”，它对于女性的气血调和起着统筹全身的作用。

古时中医有言：

流水不腐，户枢不蠹。

月经失调跟人体内的荷尔蒙分泌息息相关，女性的两大内分泌系统卵巢和肾有决定着整个内生殖系统的运转，它们的健康与否都对女性的月经起着重大作用。

【食谱分析】香橙花入肝经，疏肝解郁、理气和中、疏络、清血；

鹿角胶入肝、肾经，补肝肾、益精血；

阿胶入肺、肝、肾经，润肺、补血、滋阴；

制首乌入肝、肾经，填精补髓、悦颜色、乌须发；

远志入心、肺、肾经，安神益志、交通心神、祛痰开窍、消散臃肿；

野山参入心、脾、肺经，大补元气、安神益智；

灵芝入心、肺、肝、肾经，补气安神、止咳平喘、交通心肾。

黑糯米粥

【主料】大枣30克，桂圆10粒，黑糯米100克。

【配料】红糖适量

【制作方法】

大枣洗净待用。

桂圆去皮洗净待用。

黑糯米洗净，加入大枣、桂圆适量水煮成的粥状，依口味加入适量红糖即可。

【功效】温肾健脾，补血调经

【食谱分析】大枣味甘性温，入脾、胃经，温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液。

大枣中含有蛋白质，糖类、有机酸、多种维生素及钙、铁、磷等微量元素。

桂圆肉味甘平质润，能养血安神，补心益脾。

黑糯米味甘性温，入脾、胃、肺经，能补中益气。

此粥味道香甜，可供早晚食用，是滋补强身美容的佳品。

莲藕木耳老鸭煲

【主料】鲜莲藕500克黑木耳60克老鸭1只

【配料】精盐鸡精生姜黄酒适量

莲藕洗净，切块待用。

黑木耳温水泡发，择洗干净，待用。

老鸭洗净加生姜、黄酒熬汤至八成熟后，放入莲藕、黑木耳煮熟后，放入适量精盐、鸡精适量即可。

【功效】滋阴清热，凉血止血

【食谱分析】莲藕为干涩性凉，入心、肝、胃经，能化瘀止血。

黑木耳凉血止血，利肠通便。

老鸭味甘性寒，滋阴养胃，含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁、磷、核黄素、尼克酸等营养物质。

常喝此煲对于月经量多且阴虚内热体质者，效果尤佳。

可以滋阴清热，调整月经周期，减少出血。

山药栗子猪肚煲

【主料】鲜山药500克栗子50克猪肚1个

【配料】生姜料、酒、盐适量

鲜山药去皮，洗净，切块待用。

栗子去皮洗净待用。

猪肚用面粉或精盐、促反复搓洗数遍后，用水洗净切块，加姜、酒、清水适量，煲至八成熟后，加山药、栗子煲熟加适量精盐即可。

【功效】健脾和胃，益肾调经

【食谱分析】山药入肺、脾、肾三经，补肺健脾益肾，性平而不寒不燥。

栗子味甘性温，入脾、胃、肾经，能养胃健脾补肾止血。

猪肚味甘性温，入脾、胃经，为血肉有情之品，健脾胃，补虚损，是虚劳羸弱者营养的佳品。

此煲鲜香可口，可供中、晚餐食用，脾胃虚弱者食之甚佳。

饮食禁忌：

阴虚者，忌食辛辣燥热之品；

阳虚者，忌食寒凉冷积之品；

经少者，忌酸涩苦寒之品；

经多者，忌温热辛辣之品。

大黄、木香、苍术、五灵脂、陈皮、黄芩等中药材制成的中药丸剂，气微，味苦。

其主要成份为橙皮苷、黄芩苷等。

具有破瘀，调经的功效。

临床上用于治疗妇女血瘀积聚，月经闭止，经期紊乱，行经腹痛。

中医推拿

推拿对月经病有补肾益气、调合气血、活血化瘀、痛经止痛等作用。

在进行药物治疗的同时施行推拿，可以辅助治疗，甚至起到药物治疗所不能达到的效果。

一、月经先期

月经周期提前一周以上，甚至十余天一潮的称为“月经先期”，亦称“月经提前”。

病因病理：

本病的发病机理主要是血热妄行和气虚冲任不固所致。

１．血热：

素质阴虚，或素食辛辣食物，或过服温热之药，或肝郁化火，或阴虚内热，均能影响冲任二脉的正常功能，迫使经血先期而下。

２．气虚：

饮食劳倦，思虑过渡，损伤心脾，心脾气虚，血失统摄，以致月经先期而至。

辩证论治

血热型

主证：

月经先期，量多，色红或紫，质稠或伴有面赤，心烦口渴，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉多滑数或弦数为实热。

月经先期，量少、色红，或淋漓不尽，质粘稠，面红，潮热，手足心热，舌质红，苔薄黄而干，脉细数为虚热。

月经先期，经量或多或少，血色鲜红或紫红或挟有瘀块，乳房、胸胁和小腹肿痛。

治则：

清热凉血。

选穴：

膈俞、脾俞、大肠俞、关元、盲俞、气冲，重用揉按小腹凉血法。

气虚型

月经先期，量多，经色红，质稀，面色萎黄，精神倦怠，饮食无味，心悸，气短，小腹有空坠感，舌质淡，脉虚。

益气养血。

肺俞、肝俞、膈俞、次缪、中脘、气海。

重用推揉腰背养血法。

基本手法

１．揉按小腹凉血法：

患者仰卧，医者用单掌揉、按小腹；

双拇指揉按脐下冲任脉路线；

拇指揉按关元、盲俞，双拇指同时压放气冲，反复３到５遍；

掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。

２．推揉背腰养血法：

患者俯卧位，医者两掌分推背腰部；

掌根按揉脊柱两侧（重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部）；

拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次缪等穴；

手掌揉推八缪部位。

二、月经后期

月经周期延长，超过三十五天以上者，叫做“月经后期”，亦称“月经错后”或“经迟”。

病因病理：

本病的发病机理主要是气血运行不畅，冲任受阻，以致血海不能按时满盈。

本病多见于血寒、血虚、气滞三型。

１．血寒：

经期感受寒凉或过食生冷，冒雨涉水或素体阳虚，阳气不足，阴寒内盛，寒邪搏于冲任，血为寒滞，经脉不通，以致经行后期。

２．血虚：

因长期失血，或重病久病，血虚气弱，血海不足，经水不能如期来潮。

３．气滞：

愤怒忧思，气滞血瘀，运行不畅，冲任受阻，以致月经后期。

１．血寒型

经期迟后，量少有块，色暗红，小腹冷痛，得热则减，或畏寒，肢冷，面色苍白，舌质正常，苔白滑，脉沉紧，属实寒。

经行后期，色淡量少，质清稀，腹痛绵绵，喜暖喜按，小便清长，大便溏薄，腰酸无力，面色光白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力属虚寒。

温经散寒。

肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里，重用揉搓八缪温经法。

２．血虚型

月经后期，量少，色淡，质清稀，小腹空痛，头晕，心悸，面色萎黄，舌质淡，苔少，脉虚细。

补血益气。

肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。

重用推揉背腰养血法。

３．气滞型

月经后期，量少或色正常或暗红有块，胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛，舌苔正常或薄黄，脉沉弦无力，为气滞。

开瘀行气。

肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。

重用推摩胸胁舒肝法。

１．揉搓八缪温经法：

患者俯卧位，医者两掌分放于骶部两侧，自上而下揉至尾骨两旁；

双拇指反复揉压骶后孔；

拇指揉压肺俞、脾俞、次缪等穴；

患者仰卧，揉压中脘、中极、足三里等穴。

２．推揉背腰养血法见月经先期。

３．推摩胸胁舒肝法：

患者左侧卧位，医者两掌于右胁下自上而下分推，掌摩胁肋部；

然后用手掌推颤法（用力一定要适宜）；

拇指揉压肺俞、肝俞、三焦俞；

患者仰卧，按压颤、气海、期门等穴。

三、月经先后无定期

月经不按周期来潮，或提前或延后，无一定规律，称为“月经先后无定期”，又称“愆期”。

本病的发病机理主要是气血不调，冲任功能紊乱，以致血海蓄溢失常。

临床上以肝郁、肾虚为多见。

１．肝郁：

肝主疏泄喜条达，因情志郁结或愤怒过度，以致肝气逆乱，血随气下，气乱则血亦乱，冲任因而失调，经期先后不定。

２．肾虚：

禀素体弱，肾气不足或房事不节，损伤冲任，以致肾气失守，闭藏失职，或接近绝经年龄，肾气衰竭，以致天癸生化失期，血海蓄溢失常，则月经错乱。

１．肝郁型

经期或先或后，行而不畅，胸闷不舒，乳房、两胁及小腹胀痛，苔薄，脉弦为肝郁。

舒肝养血。

肺俞、肝俞、膈俞、肾俞、次缪、气海，三阴交、太冲。

２．肾虚型

经来或先或后，量少，色淡，质稀薄，面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸如折，小腹空坠而痛，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。

补肾调肝。

肝俞、脾俞、肾俞、次缪、气海、归来、足三里、三阴交。

重用揉搓腰腹补肾法。

１．推摩胸胁舒肝法：

见月经后期。

２．揉搓腰腹补肾法：

患者俯卧位，医者两掌根反复揉搓骶腰部及两侧肾俞穴；

拇指揉压肝俞、脾俞、次缪；

患者仰卧，双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。

女性月经不调与肾、巢关系密切

女性月经不调已经成为社会和医学界关注的一个热点。

尤其是近几年，这种现象更为普遍，由于生活压力、生育、流产等原因，很多女性刚过30岁，因面部就出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛；

阴道泌液减少，性机能减退，失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至有很多人在35岁左右就开始月经不调。

由于时代变化生活条件改善，女生早熟现象普遍，加上学业负担繁重、社会工作压力大，很多低龄女性备受痛经的折磨，而痛经月经不调又会导致其他妇科疾病。

月经量多

判断月经量的多少不仅仅是为了掌握自身情况，有时候还能帮助早期发现和治疗妇科疾病。

有许多种妇科疾病会引起月经量多，或者说，有些疾病本身带来的阴道流血症状容易和月经量多混淆。

这些妇科疾病往往人体造成极大危害，带来相当大的健康隐患和生育危险：

1．致命宫外孕：

如果月经无缘无故延迟，而后却突然大量袭来，并且还夹杂着比平时更多的血块或组织物出来，时间也比平时更久些，那么很可能是一次小型的流产。

如果同时伴随心慌、头晕、出冷汗、腹部疼痛甚至晕厥的状况时，就可能是宫外孕的征兆了。

发现这种情况一定要赶紧就医，切莫拖延，要知道宫外孕是会带来生命危险的。

2．避孕方式不当：

有时异常的阴道出血可能与你采取的避孕方式有关，例如最常见的子宫环，它在提高避孕功能的同时也会导致月经量过多等问题的产生。

避孕方式不当还容易造成盆腔炎、宫外孕等疾病，严重影响妇女的生活质量和健康生命安全，需要及早处理。

3．凝血障碍：

由于月经也和其他人体出血现象一样要受到自身凝血系统的调控，如果凝血系统发生异常的情形，比如：

先天缺乏某种凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固导致每次月经量大和出血时间长。

而月经过多有时是女性血友病患者的惟一表现，其他常见的血液病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，也易于累及凝血系统使月经量增多，可以说是一种对生命威胁极大的疾病。

4．肿瘤：

女性患有子宫肌瘤的典型症状主要为月经过多与继发性贫血。

子宫颈癌最初引起的症状是性交后的出血，这个情形在行经前后尤其突出，有时甚至可能引起致命性的大量出血。

发现月经量多切莫不以为然，许多疾病是很危险的。