工程质量缺陷申报及处理审签表.docx

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工程质量缺陷申报及处理审签表

项目名称：

合同编号：

编号：

单位工程名称

分部工程名称

浇筑时段

检查时间

缺陷部位及高程

缺陷类型

缺陷

简要

情况

主要

原因

分析

缺陷

处理

措施

要点

附件

目录

□缺陷处理修复措施报告

□缺陷处理修复图纸

计划

处理

时段

施工

单位

申报

记录

施工单位（盖章）：

技术负责人（签字）：

____年__月__日

□同意按申报意见处理

□完善措施重新申报

监理机构（签字）：

监理工程师（签字）：

____年__月__日

注：

1.适用于一般性表面质量缺陷处理申报。

2.本表1式4份报送监理机构，经批准后返回施工单位两份，作为质量缺陷处理依据和留作相应单元工程质量检查备查。