西综考研真题Word格式文档下载.docx

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A.双眼会聚

B.晶状体变凸

C.瞳孔对光反射

D.瞳孔调节反射

13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是

A.a-银环蛇毒

B.有机磷酸酯

C.肉毒梭菌毒素

D.三环类抗抑郁药

14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于

A.核受体

B.G蛋白偶联受体

C.酪氨酸激酶受体

D.离子通道型受体

15.1’25二羟维生素D3对钙磷代谢的影响A.升钙升磷

B.升钙降磷

C.升磷降钙

D.都降

16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是

A.抑制GnRH的分泌

B.抑制FSH的分泌

C.抑制LH的分泌

D.降低腺垂体GnRH的反应性

17.2018N17A蛋白质肽键的化学本质是

A.氢键

B.盐键

C.酰胺键

D.疏水键

18.2018N18ADNA在融解时温度的变化是A.280nm处的吸光度增加

B.容易和RNA形成杂化双链

C.CG之间的氢键全部断裂

D.50%的DNA双链被打开

19.2018N19A磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是

A.不可逆抑制

B.竞争性抑制

C.反竞争抑制

D.非竞争抑制

20.2018N20A下述选项中糖酵解的生理意义A.提供葡萄糖进入血液

B.为糖异生提供原料

C.加快葡萄糖的氧化速率

D.缺氧时为机体快速提供能量

21.2018N21A下列哪项能促进ATP合酶合成ATP的因素

A.物质的还原反应加速

B.质子顺浓度梯度向基质回流

C.寡霉素和ATP合酶相作用

D.电子从Cytb到Cytc1传递减慢

22.2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物质是

A.二氢乳清酸

B.磷酸核糖焦磷酸

C.一磷酸腺苷

D.二磷酸尿苷

23.218N23A体内快速调节代谢的方式正确的是

A.酶蛋白的合成

B.酶蛋白泛素化降解

C.酶蛋白的磷酸化

D.同工酶的亚基聚合

24.2018N24ARNA生物合成时，转录因子TFIID结合的部位是

A.TATA盒

D.polyA

25.2018N25A蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是

A.23rRNA

B.EF-G

C.EF-Tu

D.RF-2

26.2018N26A在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是

A.管家基因

B.阻遏基因

C.可诱导基因

D.突变基因

27.3028N27A下列可获得目的基因的方法

A.质粒降解

B.核酸外切酶降解

C.核酸降解

D.逆转录

28.2018N28A下列在信号转导中大会第二信使作用的是

A.一磷酸腺苷

B.腺苷酸环化酶

C.甘油二酯

D.生长因子

29.2018N19A下列组织中，不会发生化生的是

A.肾盂粘膜上皮

B.宫颈柱状上皮

C.结缔组织

D.神经纤维

30.2018N30A下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是

A.骨骼肌肌纤维

B.心肌间质

C.肾小球

D.小动脉

31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为

A.炎症渗出

B.炎性浸润

C.趋化作用

D.阿米巴样运动

32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为

A.炎性假瘤

B.肉芽肿

C.炎性息肉

D.肉芽组织

33、下列组织中，不发生癌的组织是

A.皮肤附件

B.肾上腺

C.淋巴造血组织

D.甲状旁腺

34、下列对风湿热的描述中，错误的是

A.属于变态反应性疾病

B.发病与溶血性链球菌有关

C.常可导致关节畸形

D.心脏病变的后果对人体危害严重

35、硅肺最早病理变化出现在

A.两肺上叶

B.两肺下叶

C.上下肺交界胸膜处

D.肺门淋巴结

36.肝细胞碎片样坏死的形态学改变是

A.坏死肝细胞核碎裂（熟词生义）

B.肝小叶内肝细胞广泛的点状

C.坏死突破界板向肝小叶内扩散

.D.肝细胞坏死超过1/3

37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是

A.坏死肝细胞核碎裂

B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死

C.坏死突破界板像肝小叶扩散

D.肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整

38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是

A.自身抗体

B.CD8＋淋巴细胞

C.苏木素小体

D.狼疮细胞

39、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是

A.浸润癌核分裂象多见

B.浸润癌腺体异形性明显

C.浸润癌增生明显

D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞

40、下列疾病中，属于化脓性炎的是

A.大叶性肺炎

B.淋病性尿道炎

C.肠伤寒

D.阿米巴肝脓肿

41、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点

A.大椭球形

B.可能是球形

C.靶形

D.镰刀型

42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全

43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是

A.咳嗽，咳痰

B.多于夜间发作

C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解

D.双肺可闻及哮鸣音

44、栓塞后溶栓的指征是

A.低血压晕厥

B.剧烈胸痛

C.低氧血症

D.咯血

45、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+淋巴细胞为主的疾病是

A.结节病

B.特发性肺纤维化

C.肺泡蛋白沉积症

D.过敏性肺炎

46、男性,48岁,外出旅行后,出现发热,咳嗽,咳痰伴乏力,腹泻5天,查体:

血压120/76,神智

清,双下肺湿罗音,化验血,白细胞12×

10的9次方,中性粒细胞87%,血Na126。

胸片提示双下肺斑片状影,外院行“头孢呋辛”输液治疗后,自行感觉症状无好转,胸片提示双下肺阴影面积增加,该患者下一步有效治疗最可能适用

A.青霉素

B.头孢曲松

C.亚胺培南或西司他丁

D.阿奇霉素

47、男性，62岁，1周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。

4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴房颤，心室率156次/分，应首选的治疗药物是

A.毛花苷

B.美托洛尔

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

48、女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：

心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是

A.急性心肌炎

B.低血钾

C.冠状动脉血供不足

D.血压控制差

49、房颤患者应用抗凝剂提法正确的是

A.80岁以上患者禁用

B.心房内径正常者可不用

C.出现心衰时应适当减量

D.应长期持续应用

50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是

A.胆汗反流

B.非甾体抗炎药

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫性抗体

51、球后溃疡的特点

A.上腹部无典型节律性改变

B.午夜痛及背部放射痛

C.对药物治疗反应较好

D.不易合并出血

52、男性，51岁，肝硬化病史4年，呕血，黑便2天，半天来意识模糊和躁动，为清楚肠道内积血，最宜选用的灌肠液是

A.弱酸溶液

B.弱碱溶液

C.肥皂水

D.温开水

53、尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机

A.血Na增高继发脑水肿

B.血Co总量降低

C.血中游离钙降低

D.血中结合钙降低

54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×

10的9次方，血小板15或10的9次方，血红蛋白83。

骨髓象显示，原始细胞百分之

65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。

若做染色体检查，下列正确的

A.t（9;

22）（q34;

q11）

B.t（8;

21）（q22;

q22）

C.t（15;

17）（q22;

q21）

D.t（16;

16）（q13;

55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是

A.多见于亚洲青年女性

B.与甲亢疾病严重程度相平行

C.高碳水化合物饮食可诱发

D.为不对称性肢体软瘫

56、与类风湿关节炎病情活动无关的是

A.血红蛋白下降

B.血小板减少

C.血沉快

D.RF滴度升高

57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是

A.代谢率增加

B.脂肪动员加速

C.蛋白质分解加速

D.葡萄糖的储存增加

58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.慢性排斥反应

59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是

A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素

B.10%葡萄糖酸钙20ml

D.5%碳酸氢钠100ml

60、男性，65岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难，有时可见血块

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.肾癌

61.下列引起胸壁反常运动的

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.多根多处肋骨骨折

62.男性，65岁，患胆总管结石。

手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是

A.术后2周

B.术后4周

C.术后6周

D.术后8周

63.男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。

查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。

最可能诊断是

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.脾脏破裂

D.空肠破裂

64、女性35岁甲状腺乳头状癌根除术后一天。

发现喝水呛咳，说话音调低。

可能的原因是

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.声带损伤

D.插管所致声门水肿

65.下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：

A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色

B.关节液培养常为白色葡萄球菌

C.关节液镜检可见革兰阴性菌

D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素

66.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是

A.浮髌试验（+）：

膝关节积液

B.前抽屉试验（+）：

后交叉韧带断裂

C.研磨试验（+）：

半月板损伤

D.麦氏试验（+）：

67、腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧，减弱疼痛的姿势代偿性变位是

A.凸向健侧

B.凸向患侧

C.无侧凸畸形

D.腰椎前凸消失

68、男性，48岁。

两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。

近年来常感上腹不适、乏力。

查体：

体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。

巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。

患者最有可能的出血病因是

A.食管贲门黏膜撕裂

B.上消化道溃疡伴出血

C.胃恶性肿瘤

D.食管静脉曲张

69、男性，48岁。

对判断该患者是否存在活动性出血，最有价值的体征是

A.面色晦暗

B.巩膜轻度黄染

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音活跃

男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。

脉搏微弱，120次/分。

呼吸浅快，24-30次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。

70、患者最主要的疾病诊断是

A.肺气肿

B.气胸

C.急性肺栓塞

D.急性胸膜炎

71、下列最能支持的体征是

A.气管偏左

B.左肺叩诊浊音，呼吸音减弱

C.左肺呼吸音小时

D.双肺叩诊过清音

72、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。

首选的辅助检查

A.肺部B超

B.肺部X线

C.肺部CT

D.肺部造影

73-75题共用题干

男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。

幼年曾患百日咳。

73.患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.肺脓肿

74、为明确诊断，最有意义的检查是

A.肺功能

B.胸部X线片

C.胸部HRCT

D.支气管镜

75、男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。

根据诊断，目前最佳的处理方法是

A.吸氧

B.抗感染

C.止血

D.体位引流

男，55岁，心衰3年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率96比每分，心律整，心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32%，NT-PROBNF7019pg/ml（正常值〈190pg/ml）.

76.最可能的诊断是

A扩张性心脏病

B冠状动脉性心脏病

C肺源性心脏病

D风湿性心瓣膜病

男,55岁,心衰3年入院长既往吸烟BP110/70mmhg,口唇稍绀,颈静脉充盈,双肺均可问及湿罗音,心界,两侧扩大,心率96次每分,心律整,心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音,双下肺水肿++,心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞,超声,左方左室右室扩大,心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调,LVEF32%,NT-PROBNP7019pg/ml.

77.对病因诊断最有价值检查结果对病因诊断最有价值检查结果

A.ecg示完全左支传导阻滞

B.LVEF32%

C.超声心动图是左室薄弥漫运动减弱D.NT-proBNP

男性，55，外院诊断心力衰竭3年来院就诊，有吸烟史，查体：

BP110/70,口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率96次/分，心律齐，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（++），心电图显示窦性心律，完全左束支传导阻滞，超声心动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动不协调，LVEF32%，BNP7019，78、下列那项药不能选

A比索洛尔

B托拉塞米

C螺内酯

D单硝酸异山梨酯

男32岁间断性发作下腹痛。

腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常

79、最可能诊断

A.肠结核

B.克罗恩病

C.肠应激综合症

D.溃疡性结肠炎

男性，32岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3年，下腹痛不重，排便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，伴腹泻。

大便2-4次/天，粪性同前。

体格检查，下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。

粪便常规隐血阴性，其余未见异常。

80、为明确诊断最有意义的检查是

A.PPd实验

B.腹部b超

C.钡剂灌肠

D.结肠镜

男性，32岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3年，下腹痛不重，排便后缓解，粪便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，下腹痛，伴腹泻。

大便2-4次/天，粪便性质同前。

体格检查下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。

81、可选择的治疗是

A.口服抗结核药

B.口服柳氮磺必定

C.口服四维溴胺

D.口服布地奈德

女，26岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往体键。

T：

36.8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：

尿蛋白±

，亚硝酸盐试验阳性，尿沉渣实验，白细胞20-30/HP，红细胞5-10/HP

82、最可能的诊断为

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.尿道综合征

83、下列尿检查的结果支持诊断的是

A.可见白细胞管型

B.NAG升高

C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌

D.尿比重和渗透压降低

84、此时最主要的处理是

A.对症治疗

B.单剂量抗生素疗法

C.短期抗生素疗法

D.10-14天抗生素治疗

85女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。

下列不是应该紧急处理是

A.静滴地塞米松

B.静滴长春新碱

C.静滴免疫球蛋白

D.成分血小板输注

86女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。

出血证有颅内出血的征象

A.鼻出血

B.牙龈出血

C.四肢散在的出血点

D.口腔血泡

87女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。

下列检查结果支持诊断的是

A.血白细胞减少，血红蛋白正常

B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

C.凝血时间延长，血块回缩功能正常

D.骨髓巨细胞增多，产板型减少

88女性，32岁。

三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为

210/110mmhg。

常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。

伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳。

T36,7℃，p90次/分，bp168/95mmhg，甲状腺（-）,双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5~6次/分，心尖部s1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

此患者患何病

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增高症

C.嗜铬细胞瘤

D.肾动脉狭窄

89女性，32岁。

三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为210/110mmhg。

T36,7℃，p90次/分，bp168/95mmhg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5~6次/分，心尖部s1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

确认诊断的方法

A.超声心动图

B.肾及肾上腺ct

C.肾动脉b超

D.腹部x线片

女性，32岁。

90.患者因病情而烦躁、焦虑，测血压200/108mmhg，心律108次/分，应首选药物为

A.α受体拮抗剂

B.β受体拮抗剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.血管紧张素转化酶抑制剂

网织红4.9%，尿蛋白（++），最可能的疾病是

A.再障

B.白血病

C.SLE

D.肾小球肾炎

网织红4.9%，尿蛋白（++）。

要明确诊断，查体还需注意

A.颜面水肿

B.盘状红斑

C.结节状红斑

D.牙龈渗血

女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：

脉搏104次/分，血压130/70mmhg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：

窦性心律不齐。

93.最可能的诊断是：

A.原发性甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

94.确诊主要依据

A.颈部CT

B.血清T3T4Tsh值

C.甲状腺B超

D.颈部MRI

95.首选的根治性治疗方法

A.抗甲状腺药物治疗

B.甲状腺部分大切

C.甲状腺全切

D.同位素治疗

男，55岁，乙肝病史15年，CT提示右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，Child分级C级，AFP890ng/ml。

96.最佳治疗方案是

A.局部无水酒精注射

B.局部放射治疗

C.选择性肝动脉栓塞

D.全身化疗

97.经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功能好转，首选

A.手术切除

B.射频消融

C.介入治疗

D.化疗

男性，39岁，饱和饮酒后持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时入院，查体：

体温37，心率110次/分，血压136/86mmHg，腹部平坦，中上腹部压痛阳性，轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验结果wbc12x109/L，N78%、血脂肪酶2130U/L，腹部增强CT提示胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰腺周围轻度渗出。

胰体尾部低密度斑块影，密度不均。

98、首选的治疗措施是

A.手术清除坏死组织加引流

B.置换引流渗出液

C.胰腺体围切除术

D.保守对症支持治疗

99、下列对于判断预后最有价值的是

A.血淀粉酶升高3倍以上

B.血钙降到2mmol/L以下

C.早期血糖升高

D.血脂肪酶升高

女性，55岁，1月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总结石急诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术。

100、一般拔除T管时间为

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

101、拔除T管前经T管胆道造影，结果如下图。

此图显示的征像是（未查到图，依据学员回忆选择的）

A.正常胆道造影

B.胆总管残余结石

C.壶腹部狭窄

D.左肝管显影不良

102、根据上述造影结果，下一步的治疗是A.常规拔除T管

B.经T管窦道胆管镜取出结石