颅脑损伤中医护理常规PPT文档格式.ppt

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,二、临床表现,1、轻型

（1）伤后昏迷时间O30分钟；

（2）有轻微头痛、头晕等自觉病症；

（3）神经系统和CSF检查无明显改变。

主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。

2、中型

（1）伤后昏迷时间12小时以内；

（2）有轻微的神经系统阳性体征；

（3）体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。

主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。

3、重型包括特重型

（1）伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；

（2）有明显神经系统阳性体征；

（3）体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。

主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

（4）脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；

（5）已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停顿。

三、辩证施护,1、轻型1密切观察生命体征、神志、瞳孔的变化，如出现瞳孔不等、血压升高、脉搏减慢等病症，应立即报告医生，做好抢救和手术的准备。

2病人清醒时，向其解释头痛的原因及损伤性头痛的规律性，要求保持安静，防止因烦躁、恼怒导致头痛、头晕加重。

3观察呕吐的性质、次数，呕吐物的色、量、质，假设呈喷射状呕吐，或呕吐频繁，呕吐物呈血性，立即通知医生。

呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物反流误入气道，用双手拇指按压内关与膻中、天突穴，交替按压1015min。

4假设心烦失眠，睡前防止不良刺激，保持情绪稳定，或用热水泡脚1530min，指导病人自我按摩头部或耳郭、颈部、涌泉穴。

遵医嘱针刺内关、三阴交等穴。

2、中型1保持病人情绪稳定，防止七情过极。

2绝对卧床，抬高床头1530，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

3严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，假设神志朦胧，或出现浅昏迷，立即报告医生，并做好抢救的准备。

4注意头痛性质及程度，如头痛好转后又加剧，呕吐频繁，意识障碍进展性加重，提示可能有颅内血肿，忌食报告医生对症处理。

5观察病人颈部及四肢活动情况，有无颈项强直，或单侧肢体瘫痪或四肢抽搐等。

6保护眼睛:

昏迷病人眼睑不能闭合或闭合不全，应遵医嘱用氯霉素眼药水滴眼，或用眼膏后用凡纱覆盖。

3、重型包括特重型1保持病室安静，如条件允许，最好住单人病房或监护室，防止强光刺激，室温2225，相对湿度60%，空气清新。

2严密观察病人神志、瞳孔、呼吸、血压变化，如有双侧瞳孔变大，各种反射消失，大汗淋漓者为临终征象，应立即进展抢救。

3脑干损伤的病人，要注意呼吸的频率、节，是否出现颈项强直病症，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管插管或气管切开术，气管切开病人按气管切开常规护理。

使用呼吸机辅助呼吸的病人按相应的护理常规护理。

4颅脑损伤后，假设出现脑积液及耳漏，制止用纱条或棉球填塞，宜将耳鼻血迹擦净，忌用水冲洗耳道，观察漏出液的形状，量。

如一侧耳漏取患侧卧位，如双耳道漏，头应取中立位。

严禁经鼻插胃管或经鼻吸痰，以免引起颅内感染。

5对胃肠道的观察及护理：

注意观察和预防胃肠道出血和腹泻，假设呃逆、腹胀、随之出现咖啡色胃液及柏油样便，说明出现应激性出血，应遵医嘱用止血药和输血等，并纪录，出血量，做好抢救的准备工作。

6高热病人给予物理降温或人工冬眠，保证有效供氧。

采用亚低温治疗的病人那么按相应的护理常规护理。

7瘫痪肢体置于功能位，并经常进展被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。

8昏迷病人注意保持眼睛，加强口腔、皮肤护理，翻身叩背，预防肺炎及压疮的发生。

四、饮食护理,1、轻型饮食宜养心安神、健脾益气生血之品，如猪心、瘦肉、鱼类、桂圆、木耳、山楂等，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、煎炸之品，如辣椒、烧鹅等。

2、中型饮食宜低盐、健脾，养心安神及补血益脑的食物，如莲子、百合、大枣、猪脑枸杞子汤，白芷川芎鱼头汤等。

3、重型包括特重型早期应禁食，由竞静脉输入营养液，以后根据病情给予低盐、高蛋白、高热量流质或半流质，不能进食的病人，可鼻饲饮食。

恢复期3w后，可进食健脾、养心安神、补血益脑之品，如猪脑炖枸杞汤，白芷川芎鱼头汤，莲子、百合、大枣鸡汤。

五、用药护理,1、轻型中药汤剂宜分次温服2、中型中药汤剂宜温服，每日一剂，分两次服用。

3、重型包括特重型中药汤剂宜分次喂服，汤药每日一剂，每剂分两到三次服，必要时可每隔4h左右服一次，补益汤宜饭前空腹服用，如呕吐者服药宜小量顿服。

六、并发症护理,1病人出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意：

防止用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞。

应抬高头部，随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁。

需要鼻饲流质时，推迟到伤后45天，以防逆行感染。

2伤后肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以布棉垫包裹冰袋，防止冻伤；

天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。

3颅脑损伤可导致脑疝、瘫痪，最后可导致死亡。

护理上应严密观察生命体征的变化，按照相应的护理常规进展护理。

七、安康指导,1.按医嘱继续服用健脑、促进神经功能恢复的药物。

2.加强营养，多食健脑，促进神绎功能慨复的食品，如：

动物脑、栗子、核桃等。

3.外伤性癫痫者，不能单独外出、不宜登高、骑车、驾车、游泳等。

坚持长期、定时口服抗癫痫药物，一般35年。

4.颅骨缺损者应注意保护缺损区，外出时可戴平安帽，手术后半年可考虑行颅骨修补术。

5.继续选择性进展康复训练及门诊理疗。

1瘫痪肢体要经常进展被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。

2卧床期间在床上活动四肢，如直腿抬高、蹬腿等。

恢复期可下床活动，量力而行，循序渐进地进展锻炼，如扶床站立、行走、散步、做早操、打太极等，初期下床活动需要专人陪护，注意平安。

3并发失语者，可通过手势、书写方式与其进展有效的沟通，恢复期积极进展语言训练，从简单发音开场，反复耐心练习。

6.适当参加社会活动，消除思想顾虑，增加康复信心。

7.定期复查，如有异常变化，应及时复诊。

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