执业医师考试复习宝典协和版20胆囊结石胆囊炎练习题Word格式.docx

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A胆囊结石

B胆总管结石

C肾结石

D肝内胆管结石

E胰腺结石

A

5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适?

A口服胆囊造影

B静脉胆道造影

CERCP

DPTC

E气钡对比十二指肠造影

6.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

A放射性核素胰腺扫描

B低张十二指肠造影

CPTC

DERCP

EMRI

7.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查

BPTC

C低张十二指肠造影

ECT

8.胆囊结石临床表现各异，主要取决于

A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染

B结石的大小及部位、嵌顿与否

C体位的改变或静卧状态

D进油腻食物后

E结石嵌顿于胆囊颈部

9.Murphy征阳性则提示

A细菌性肝脓肿

B急性胆管炎

C肝总管结石

D左肝管结石

E急性胆囊炎

E

10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

ABUS

BERCP

D口服法胆囊造影

E十二指肠引流术

11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是

A胆道虫回虫症

B急性胆囊炎

C胆总管结石

D先天性胆总管扩张

E复发性慢性胰腺炎

12.Charcot三联征间歇发作最大的可能是

A壶腹部癌

B肝细胞癌

D黄疸型肝炎

E细菌性肝脓肿

13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A腹痛、呕吐、寒热

B腹痛、呕吐、黄疸

C腹痛、黄疸、腹泻

D腹痛、腹胀、昏迷

E腹痛、黄疸、寒热

14.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征

A胆总管，肝总管、肝胆管结石

B黄疸或黄疸病史

C胰头肿大、变硬

D胆总管增厚变粗

E胆囊积液

15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于

A肠道逆行入侵胆囊

B淋巴管道

C邻近脏器

D经门静脉

E经胃十二指肠动脉

16.急性胆囊炎最严重的并发症是

B胆囊积脓

C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎

D急性胰腺炎

E胆囊十二指肠内瘘

17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A胆总管结石

B胆总管末端狭窄

C胆道出血继发感染

D胆总管癌

E先天性胆总管扩张症

18.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

A输液、输血维持有效血容量

B纠正代谢性酸中毒

C静脉输入大量抗生素

D胆道减压引流解除梗阻

E急诊行胆囊切除术

19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取

A胆囊透口术

B纠正水电解质和酸碱平衡失调

C胆总管探查取石去除病灶

D使用有效足量的抗生素

E及时合理使用多巴胺

20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A胆囊切除术

B针刺足三里

C解痉利胆驱虫

D胆总管探查取虫引流

E手术后驱虫治疗

21.肝外胆管癌发生率最高的部位是

A左肝管

B下段胆管

C中段胆管

D上段胆管

E胆囊管

22.Courvoisier征阳性的疾病最可能是

A胆管上段癌

B胆管下端癌

C右肝管Ⅱ级支癌

D胆囊管癌

E胆囊体癌

B

23.男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol.L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优:

A口服法胆囊造影术

B静脉法胆道造影术

C低张性十二指肠造影

DCT

EPTC

24.女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法

APTC

DMRI

E静脉法胆道造影

25.男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:

剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是

B右上腹X线平片

C测定血清淀粉酶

D十二指肠引流液检查

EERCP

26.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×

10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

A高位急性阑尾炎

B急性胰腺炎

C溃疡病穿孔

D急性化脓性胆囊炎

E胆道蛔虫症

27.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×

10的9次方/L，应做

B胆囊切除及胆总管引流

C胆囊造瘘及腹腔引流术

D胆囊切除及腹腔引流术

E胆总管十二指肠引流术

28.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×

10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（-），尿胆素（++），应诊断为

A溃疡病穿孔

C急性胆囊炎

D胆总管结石

E高位阑尾炎

29.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检:

全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×

10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选

A抗休克，抗感染治疗

B胆囊切除，腹腔引流术

C胆囊造口术

D胆总管减压引流

E溃疡病穿孔缝合

30.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。

检查:

体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A白细胞计数和分类

B腹部X线平片

CBUS

D测血清淀粉酶

31.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。

首选的治疗方法是下列哪一种

A口服排石饮液

B口服熊去氧胆酸片

C口服利胆素片

D胆囊切除术

E经皮胆镜取石术

32.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A核素肝扫描

B十二指肠低张造影

33.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。

检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病

A急性胃炎

C肠套叠

D胆道蛔虫症

E胃溃疡穿孔

34.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。

周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。

Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为

A胆囊癌

B胰头癌

C幽门管癌

D胆管癌

E肝细胞癌

35.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。

意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为

ACourvoisier征

BMurphy征

CCharcot征

DGrey-Turner征

EReynauld征

36.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。

既往患胆囊结石已5年。

巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×

6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。

此病人可能的诊断是

A胆囊息肉

B高位胆管癌

C胆囊癌并胆囊结石

D充满型胆囊结石

E幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

37.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×

10的9次方/L。

此病人应诊断为

A急性胆源性胰腺炎

B肝脓肿

C急性化脓性胆囊炎

D十二指肠溃疡急性穿孔

E急性梗阻性化脓性胆管炎

38.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

本例的治疗原则是

A大量使用抗生素

B胃肠减压，维持水电解质平衡

C解痉挛，镇痛

D服用大量中药利胆

E胆道减压引流，解除梗阻

39.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式

A胆囊切除并胆总管切开引流减压

B胆囊切除术

C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D胆总管空肠Roux-Y吻合

E胆总管切开引流减压T管引流

40.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此病人最可能的诊断是

B胆囊腺瘤性息肉

C十二指肠溃疡穿孔

E胆囊结石

41.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A急性坏死性胰腺炎

B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

D结石性急性坏疽性胆囊炎

E急性化脓性胆管炎

42.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

B胆囊穿孔性腹膜炎

C亚急性肝坏死

D胆囊癌侵犯肝总管

E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

43.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

此病人首先考虑诊断为

A中、下段胆管癌

B胆囊癌

C肝门部胆管癌

D胆囊结石

E胆总管结石

44.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

为进一步确诊应首先选用

AERCP

CCT

EBUS

45.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是

A胆管局部切除

B胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D胰十二指肠切除术

E胆囊空肠Roux-Y型吻合术

46.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。

临床上应首先考虑为

B壶腹周围癌

E结石阻塞的继发性胆管炎

47.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。

首选的辅助检查方法是

BCT

48.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。

进一步的治疗原则是

A胰十二指肠切除术

B减压胆道取石T形管引流

C胆总管空肠Roux-Y吻合术

D胆囊空肠Roux-Y吻合术

E胆囊切除术

49.胆囊结石最常见的并发症是

A胆道蛔虫症

B急性梗阻性化脓性胆管炎

C肝脓肿

D急性水肿型胰腺炎

E急性化脓性胆囊炎

50.最易引起感染性休克的疾病

51.Charcot三联征出现在

A急性化脓性胆囊炎

BAOSC

C急性出血性坏死性胰腺炎

D急性坏死性小肠炎

E绞窄性小肠梗阻

52.Murphy征出现在

53.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采

B胆囊造口术

COddi括约肌切开成形术

D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E胆囊切除加胆总管探查引流术

54.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用

55.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

56.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用