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第二章胸心外科43

1、肺癌手术知情同意书44

2、食管贲门癌手术知情同意书46

3、胸外科手术知情同意书48

4、胸壁肿瘤手术知情同意书50

5、纵膈肿瘤手术知情同意书52

6、先心病手术知情同意书54

7、风湿性心脏病手术知情同意书56

8、冠心病手术知情同意书58

第三章耳鼻喉科60

1、鼻内镜下鼻腔电凝止血手术知情同意书61

2、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术知情同意书63

3、鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术知情同意书65

4、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除手术知情同意书67

5、鼻腔鼻窦良性肿瘤切除手术知情同意书69

6、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术知情同意书71

7、鼻咽纤维血管瘤手术切除手术知情同意书73

8、扁桃体切除手术知情同意书75

9、颌下腺肿物手手术知情同意书77

10、喉/下咽恶性肿瘤联合根治手术知情同意书79

11、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书81

12、甲状腺癌联合根治手术知情同意书83

13、甲状腺良性肿瘤手术知情同意书85

14、颈部肿物切除手术知情同意书87

15、颈段食管癌手术知情同意书89

16、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书91

17、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书93

18、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除手术知情同意书95

19、腮腺肿物手术知情同意书97

20、舌颌颈联合根治手术知情同意书99

21、声带息肉或病变切除手术知情同意书101

22、外鼻肿物切除手术知情同意书103

23、腺样体切除手术知情同意书105

24、咽旁间隙肿瘤手术知情同意书107

第四章泌尿外科109

1、包皮环切手术知情同意书110

2、耻骨上前列腺切除手术知情同意书112

3、睾丸根治性切除手术知情同意书114

4、睾丸扭转探查手术知情同意书手116

5、睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫手术知情同意书118

6、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊手术知情同意书120

7、精索静脉高位结扎手术知情同意书122

8、前列腺癌根治手术知情同意书124

9、经尿道前列腺电切手术知情同意书126

10、肾癌根治术知情同意书128

11、肾囊肿开窗手术知情同意书130

12、肾上腺肿瘤切除手术知情同意书132

13、双侧睾丸切除手术知情同意书134

14、经尿道液电碎石手术知情同意书136

15、阴茎部分切除手术知情同意书138

16、阴茎癌根治手术知情同意书140

17、肾部分切除手术知情同意书142

18、髂腹股沟淋巴结清扫手术知情同意书144

19、腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术知情同意书146

20、腹腔镜肾囊肿开窗手术知情同意书148

21、腹腔镜精索静脉高位结扎手术知情同意书150

22、腹腔镜肾部分切除手术知情同意书152

23、腹腔镜前列腺癌根治手术知情同意书154

24、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除手术知情同意书156

25、经尿道膀胱肿瘤电切手术知情同意书158

26、膀胱造瘘手术知情同意书160

27、膀胱阴道瘘手术知情同意书162

28、膀胱全切原位新膀胱重建手术知情同意书164

29、膀胱全切输尿管皮肤造口手术知情同意书166

30、膀胱全切回肠膀胱手术知情同意书168

31、经尿道膀胱颈电切手术知情同意书170

32、膀胱部分切除手术知情同意书172

第五章口腔科174

1、拔牙手术知情同意书175

2、牙周手术知情同意书177

3、口腔种植修复治疗知情同意书179

4、面部肿物手术知情同意书181

5、颌下腺肿物手术知情同意书183

6、颊粘膜病变手术知情同意书185

7、颊癌手术知情同意书187

8、腮腺癌手术知情同意书189

9、上牙龈瘤手术知情同意书191

10、下牙龈瘤手术知情同意书193

11、上牙龈恶性肿物手术知情同意书195

12、下牙龈癌手术知情同意书197

13、上颌骨囊肿手术知情同意书199

14、下颌骨囊肿手术知情同意书201

15、上腭癌手术知情同意书203

16、上颌骨恶性肿物手术知情同意书205

17、舌下腺囊肿手术知情同意书207

18、舌良性物手知情同意.................................................

209

19、舌癌手知情同意.......................................................

211

20、口底癌手知情同意.....................................................

213

21、口咽癌手知情同意.....................................................

215

22、上唇癌手知情同意.....................................................

217

23、下唇癌手知情同意.....................................................

219

24、神鞘瘤手知情同意...................................................

221

25、甲状舌管囊手知情同意...............................................

223

26、淋巴移癌手知情同意.............................................

225

27、唇裂手知情同意.......................................................

227

28、腭裂手知情同意.......................................................

229

第六章骨科..................................................................

231

1、肱骨近端骨折（包括内骨定和肩关置）手知情同意

......................

232

2、肱骨干骨折切开复位固定手知情同意......................................

234

3、肱骨端骨折手（内固定和肘关置）手知情同意

236

4、骨端骨折切开复位内固定手知情同意..................................

238

5、股骨粗隆骨折手知情同意..............................................

240

6、股骨骨折空心内固定手知情同意......................................

242

7、股骨干骨折手知情同意..................................................

244

8、骨平台骨折切开复位固定手知情同意....................................

246

9、踝关骨折切开复位固定手知情同意.....................................

248

10、脊柱骨折皮穿刺椎体后凸成形手知情同意

⋯.......................

250

11、内固定取出手知情同意⋯...............................................

252

12、骨科有和治知情同意

.............................................

254

13、关手知情同意.....................................................

256

14、人工关置手知情同意

258

15、人工关翻修手知情同意

⋯...........................................

16、人工全膝关置手知情同意

...........................................

262

17、人工全膝关翻修手知情同意

264

18、脊髓造影手知情同意...................................................

266

19、脊柱矫形手术知情同意书268

20、颈椎前路手术知情同意书270

21、颈椎后路手术知情同意书272

22、胸椎后路手术知情同意书274

23、腰椎后路手术知情同意书276

24、经皮穿刺椎体成形手术知情同意书278

25、骨盆肿瘤切除、人工假体重建手术知情同意书280

26、骶骨肿瘤切除、内固定手术知情同意书282

27、脊柱肿瘤切除、内固定手术知情同意书284

28、肢体肿瘤切除、重建手术知情同意书286

29、中心静脉置管及化疗知情同意书288

第七章神经外科290

1、颅内动脉瘤夹闭手术知情同意书291

2、开颅手术知情同意书293

3、开颅血肿清除手术知情同意书295

4、神经介入治疗知情同意书297

5、锥颅血肿清除手术知情同意书299

第八章妇产科301

1、宫颈癌手术知情同意书302

2、卵巢癌手术知情同意书304

3、卵巢肿瘤手术知情同意书306

4、外阴癌手术知情同意书308

5、子宫肌瘤手术知情同意书310

6、子宫内膜癌手术知情同意书312

7、腹腔镜宫颈癌手术知情同意书314

8、腹腔镜卵巢肿瘤手术知情同意书316

9、腹腔镜子宫肌瘤手术知情同意书318

10、腹腔镜内膜异位症手术知情同意书320

11、腹腔镜子宫内膜癌手术知情同意书322

12、内膜异位症手术知情同意书324

13、宫腔镜手术知情同意书326

14、剖宫产手术知情同意书328

15、异位妊娠手术知情同意书330

16、中期妊娠引产知情同意书332

17、阴道分娩知情同意书334

18、产钳助产知情同意书336

第九章眼科.338

1、白内障手术知情同意书339

2、青光眼手术知情同意书341

3、上睑下垂手术知情同意书343

4、斜视手术知情同意书345

第十章麻醉科.347

1、麻醉知情知情同意书348

2、麻醉前访视及术后随访记录349

第十一章皮肤科.350

1、二氧化碳激光治疗知情同意书351

2、电烧治疗知情同意书353

3、皮肤环钻活组织检查知情同意书355

4、皮肤斑贴试验知情同意书357

5、窄波UVB和高能紫外光治疗知情同意书359

6、医疗美容激光治疗知情同意书361

7、皮肤浅表肿物切除或切取活检手术知情同意书363

8、液氮冷冻治疗知情同意书365

第十二章放射治疗科367

1、放射治疗知情同意书368

2、放疗方式及收费标准370

2、妇瘤科放射治疗知情同意书371

第十三章肾内科373

1、肾穿刺活检术知情同意书371

2、免疫抑制剂治疗知情同意书375

3、中心静脉穿刺置管知情同意书376

4、经皮肾穿刺造瘘术知情同意书377

5、经皮肾囊肿穿刺知情同意书378

6、自体动静脉内瘘吻合术知情同意书379

7、腹膜透析置管知情同意书380

8、腹膜透析知情同意书381

9、血液透析（滤过）知情同意书382

10、连续性血液净化治疗知情同意书383

11、血浆置换知情同意书384

12、血液灌流知情同意书385

第十四章重症医学科386

1、连续性血液滤过/透析知情同意书387

2、动脉置管术知情同意书389

3、肺动脉导管监测知情同意书390

4、高级血流动力学监测知情同意书392

5、血浆置换知情同意书394

6、血液灌流知情同意书396

第十五章肿瘤内科398

1、化疗知情同意书399

2、腹腔热灌注治疗知情同意书401

3、体外高频热疗知情同意书403

第十六章疼痛康复科405

1、CT引导下椎间盘臭氧消融术治疗知情同意书406

2、椎管内置管手术知情同意书408

第十七章儿科410

1、早产儿病情与治疗知情同意书411

2、新生儿病情与治疗知情同意书413

3、儿科化疗知情同意书415

4、持续正压无创通气知情同意书417

5、儿科气管插管和机械通气知情同意书418

第三篇操作知情同意书部分....................................................

420

第一章公共部分..............................................................

421

1、胸腔穿刺术知情同意书......................................................

422

2、胸腔闭式引流术知情同意书..................................................

423

3、腹腔穿刺术知情同意书......................................................

424

4、骨髓穿刺/活检术知情同意书.................................................

425

5、肝脏穿刺术知情同意书......................................................

426

6、腰椎穿刺术知情同意书......................................................

427

7、经外周中心静脉导管置入术知情同意书........................................

428

8、锁骨下中心静脉置管术知情同意书............................................

429

9、外周静脉置管术知情同意书..................................................

431

10、气管切开术知情同意书.....................................................

433

11、气管插管术知情同意书.....................................................

435

12、机械通气知情同意书.......................................................

437

13、手术中冰冻切片检查知情同意书.............................................

439

14、手术知情同意书（通用）...................................................

441

第二章各科操作知情同意书....................................................

442

1、置入式静脉港手术知情同意书................................................

443

2、口腔科根管治疗知情同意书..................................................

445

3、口腔科牙体填充治疗知情同意书..............................................

447

4、牙周基础治疗知情同意书....................................................

449

5、口腔科正畸知情同意书......................................................

451

6、固定修复（冠、桥、贴面、嵌体）治疗知情同意书..............................

453

7、活动义齿（局部义齿、全口义齿）修复知情同意书..............................

455

8、超声引导下经皮肝癌微波治疗知情同意书......................................

457

9、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书..................

459

10、膀胱镜检查知情同意书.....................................................

461

11、肾穿刺造瘘术知情同意书...................................................

463

12、逆行造影术知情同意书.....................................................

465

13、静脉肾盂造影检查知情同意书...............................................

467

14、诊断性刮宫知情同意书469

15、阴道后穹隆穿刺知情同意书471

16药物引产知情同意书472

17、儿科腰椎穿刺术知情同意书474

18、儿科骨髓穿刺／活检术知情同意书475

19、冠心病急性心肌梗死溶栓知情同意书476

20、心包穿刺术知情同意书477

21、心导管诊疗知情同意书479

22、心脏电生理介入诊疗知情同意书481