常见恶性肿瘤中西医诊治方案Word文件下载.docx
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②静脉注射及深静脉穿刺的操作训练；
③开检验单、化验单；
④开常规处方及化疗医嘱单；
⑤导尿；
⑥插入胃管；
⑦换药。
病人查询、借阅及整理分析各种病历资料。
查房时病史及病情的报告。
病人作穿刺、腹腔化疗及特殊检查工作的准备。
常见肿瘤的鉴别诊断及思考方法的训练。
了解我国常见肿瘤的流行病学趋势。
熟悉肿瘤的一、二、三级预防原则，以指导病人如何避免或减少接触致癌因素
掌握常见恶性肿瘤（肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、大肠癌、淋巴瘤）的临床表现、诊断要点及预防须知。
熟悉常见抗癌药物的分类、作用机制、毒副作用及处理要点。
熟悉癌性胸、腹水的处理方法。
熟悉癌痛的镇痛原则和合理使用镇痛药。
了解肿瘤内科急症及其处理方法。
了解肿瘤病人的心理特点。
原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是指原发于支气管粘膜、腺体和肺泡上皮的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。
本病属于中医咳嗽、咯血、胸痛、痰饮、肺积、息贲等病证范畴。
一.辨证论治
（一）辨证要点
1.辨证候虚实：
肺癌总属本虚标实之证，临床应辨明，肺癌早期多属实证，肺癌局部病变属实证为标，实证要分清痰、瘀、热（毒）证；
晚期多属虚证，全身属虚为本，虚证要分清肺、脾、肾。
2．辨症状：
辨咳嗽有痰无痰，若有痰是白泡痰还是粘稠痰或者是黄脓痰。
若咳嗽痰少或痰中带少许血丝，多为肺阴亏虚；
咳嗽咯白泡沫痰多为脾虚痰湿，粘稠痰或黄脓痰为痰热或热毒蕴肺；
辨痰中带血或咯血，应察看血之色泽和有无凝血块，若血色鲜红为肺热伤络；
若伴有血块提示有气机阻滞，瘀血内结，血不循经，溢于脉外；
若咯腥臭脓血痰甚则有血块，为痰瘀热毒壅结于肺。
（二）治疗原则
由于本病总属本虚标实之证，故肺癌总的治则是扶正祛邪。
临证时，应分清虚实，辨别盛衰（正气与邪气）。
肺癌早期多以邪实为主，治当以泻实攻邪为主兼顾扶正，具体治法有：
化痰软坚散结、活血化瘀、清热解毒等；
中晚期肺癌多以正虚为主，治当扶正为主祛邪为辅，具体治法有益气养阴、补气养血、健脾补肺，补肾益气填精等。
肺癌病因病机较为复杂，治疗时应分清虚实，标本缓急。
临床用药注意以下两点：
1．正虚贯穿于肺癌整个病程中，在治疗时应时时注意顾护正气，保护好先后天之本，使正旺而能胜邪。
2．注意辨证与辨病相结合，在辨证论治的基础上，根据肺癌的不同证型，选择有抗癌作用或具有提高机体免疫力的中药组方治疗，这样可提高临床疗效。
（三）分证论治
l.气滞血瘀证
主症:
咳嗽不畅,胸闷气憋，胸痛固定不移，痛如锥刺，或痰血暗红，便秘口干，口唇紫暗,舌质暗或有瘀点、瘀斑、瘀条等，舌苔薄,脉细弦或细涩。
治法：
行气活血,散瘀消结。
方药：
血府逐瘀汤加减。
常用药:
桃仁10克，红花10克，川穹15克，赤芍15克，川牛膝15克，生地黄15克，三棱15克，延胡索15克，枳壳15克，甘草5克。
水煎取汁，口服，一日一剂。
加减：
胸痛明显者可加香附15克，郁金15克，香椽15克等理气通络,活血定痛；
若反复咯血，血色暗红者可去桃仁、红花，加蒲黄10克、三七粉10克（另包冲服）、藕节15克、仙鹤草20克、茜草根15克凉血活血，祛瘀止血；
瘀久化热,耗伤气津,症见日干舌燥者,加北沙参15克、天花粉30克、玄参15克、知母15克等，益气养阴生津；
若气血虚较重，症见食少、乏力、气短者,加人参10克（单煎）或党参20克、白术15克，黄芪30克补益气健脾。
2.痰瘀阻肺证：
咳嗽咯痰,胸闷气憋或气喘，痰质粘稠,痰白或黄白相兼,胸痛，纳呆便溏，舌质
暗红或紫暗，苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。
健脾燥湿，化痰祛瘀
代表方:
涤痰汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
常用药：
制胆南星10克，陈皮10克，法半夏10克，茯苓15克，枳实10克，桔梗10克，瓜萎壳15克，紫菀15克，竹茹10克，川芎15克，姜黄10克，水红花子15克，甘草5克。
若见胸腔胀闷、喘咳较甚者（伴恶性胸水者）加葶苈大枣泻肺汤，葶苈子15克（包煎），大枣15克，以泻肺行水；
痰郁化热,痰黄稠粘难出者，加海蛤壳15克、鱼腥草30克，金荞麦根30克，黄芩12克、桅子15克以清热化痰；
若胸痛甚，且瘀象明显者，加莪术10克，郁金15克，延胡索15克以化瘀止痛;
神疲、纳呆者，加党参30克，白术15克、鸡内金10克，焦三仙各15克以健脾开胃。
3.阴虚热毒证:
咳嗽无痰或痰少而粘，或痰中带血，甚则咯血量多难止，伴气紧胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或高热不退,口渴,大便干结，小便黄，舌质红苔黄而干,脉细数或数大无力。
养阴清热，解毒散结。
沙参麦冬汤合五味消毒饮加威.
北沙参20克，玉竹15克、麦冬15克，冬桑叶12克，天花粉15克，金银花15克，野菊花15克、蒲公英30克、紫花地丁30克、紫背天葵30克，甘草3克。
若见咯血量多不止，可选加白及15克、仙鹤草30克，茜草根15克，三七粉10克（另包冲服）凉血止血，收敛止血；
低热盗汗，加地骨皮15克，白薇10克，五味子15克养阴清热敛汗,大便干结,加全瓜篓15克，火麻仁30克润燥通便。
4.气阴两虚证：
咳嗽痰少，或痰稀,咳声低弱,气短喘促,神疲乏力,面色白，微恶风寒自汗或盗汗,或胸背隐痛，口干少饮，舌红或淡,少苔，脉细弱。
益气养阴。
方药:
生脉散合百合固金汤加减.
人参10克（单煎），麦冬15克，五味子10克，生地黄10克，熟地黄15克，玄参15克，当归10克，百合15克、白芍15克，黄芪30克，桔梗12克，甘草3克。
【其他疗法】
（1）中成药：
参莲胶囊功能与主治：
本品由苦参、半枝莲、山豆根等组成。
具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结的功效。
适用于气血瘀滞、热毒内阻而致的中晚期肺癌、胃癌。
用法用量：
口服：
每次6粒（0.5g/粒），每日3次。
复方斑蝥胶囊：
主要由斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱等组成；
每粒重0.3g。
功能：
破血消瘀，攻毒蚀疮。
用于原发性肝癌、肺癌等。
口服，一次3粒，一日2次，连用30天为一疗程。
（2）注射剂
①康莱特注射液：
200ml,缓慢静脉滴注，一日一次，21日为一疗程。
益气养阴，消症散结。
适用于气阴两虚，脾虚湿困者。
②华蟾素注射液20—30ml加5%或10%葡萄糖500ml静脉点滴，每日一次，10—14天为一疗程。
具有清热解毒、利水消肿、化结溃坚的作用。
③鸦胆子油乳注射液：
鸦胆子油乳注射液一次20-40ml，加生理盐水250ml，稀释后立即使用，静脉注射；
一日一次，一个月为一个疗程，
艾迪注射液：
（由人参、黄芪、刺五加、斑蝥组成）有清热解毒，消瘀散结之功效。
成人一次50~100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml中静脉滴注，一日1次；
与放、化疗合用时，疗程与放、化疗同步；
手术前后使用本品10天为一疗程：
介入治疗10天为一疗程；
单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程；
晚期恶病质病人，连用30天为一个疗程，或视病情而定。
生脉注射液：
功效益气养阴扶正。
生脉注射液30-50ml加入5％葡萄糖注射液100-150ml中静脉滴注（3）针灸治疗
（3）针血海、足三里、曲池、内庭、太冲、风池、合谷穴。
针血海时，用2～3寸长的针，针尖斜向上刺，使针感到达臀部。
西医诊断及治疗
一．诊断：
（一）病史和症状
1．对不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时应予警惕，特别是在40岁以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。
2．慢性咳嗽者，当咳嗽性质发生改变，肺部局限性炎症反复发作，也应警惕。
3．对长期吸烟、慢性咳嗽，有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质长期接触史者，应列为重点定期检查。
4．对诊断为肺结核者，经抗痨治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病灶者，应进一步检查来排除肺癌。
5．对一些肺外表现如恶病质，内分泌改变表现的异位甲状腺素、高钙血症（鳞癌），抗利尿素分泌失常的低钠血症（小细胞癌），异位ACTH分泌为主的Cushing综合征（小细胞癌）。
骨骼方面如杵状指（趾），增生性关节病。
神经肌肉方面可出现肌无力综合征（小细胞癌）。
周围神经炎病，多发性肌炎。
皮肤方面可出现皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病等，出现以上情况时都应注意。
（二）体征：
全面细致检查，注意淋巴结肿大、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等。
（三）X线检查：
该检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80％以上。
中心型肺癌常以局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，肺门增宽、肺门块影为特征；
周围型肺癌常见肺部单发结节、孤立性块影，肺炎型或粟粒型肺浸润。
支气管造影可明确支气管的狭窄、梗阻及充盈缺损情况。
（四）细胞学检查：
诊断阳性率可达80％以上，方法可采用痰液，支气管镜吸出物，或镜下直接刷片，以及从胸水中查找癌细胞。
一般连送3—6天为妥。
查出率中心型比周围型高。
组织类型中以小细胞癌最高，鳞癌次之，腺癌及大细胞未分化癌符合率最低。
（五）纤维支气管镜检查：
对中心型肺癌检出率很高，近年来已发展在镜下注射药物和导人激光用于治疗。
（六）病理学检查：
对肺癌的诊断和分型有决定意义。
可采用纤维支气管镜活检、冲洗和细胞学涂片检查、阳性率高。
通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检及对锁骨上淋巴结活检等也可帮助诊断。
（七）经皮针刺抽吸肺活检：
此法对痰细胞学阴性，而纤维支气管镜作肺活检难以成功的胸膜下孤立性肺癌的诊断很有帮助。
此法病理阳性率在90％以上，。
但因较易引起创伤性气胸（1l％—20％），咯血（5％～10％）等并发症，故术后一小时应作透视观察。
禁忌症：
（1）可用其它简便方法确诊者；
（2）有出血倾向或凝血机制障碍者；
（3）为多周围或穿刺部位有肺大泡、肺囊肿者；
（4）不能控制的咳嗽，肺气肿或严重心肺功能不全者。
近十年有人开展在CT引导下经皮针刺活检，确诊率更高，这样对胸膜下小病灶、纵隔或接近纵隔的病变，病灶中心坏死或伴有空洞的病变，周围有肺大泡存在，因阻塞经纤支镜不能达到的病变诊断有帮助。
（八）电子计算机X线体层扫描（CT）：
CT为70年代发展起来的诊断方法，现已发展四代。
CT的密度分辨力高，可分辨出组织间0．5％的X线衰减密度，而普通X线片为2．8％，其次CT的横断面无影像重叠，故能显示隐蔽部位的肿瘤，如胸膜下，肺周围、纵隔旁的病变。
其适应症为：
l、痰细胞学阳性而普通X线为阴性；
2、肺内孤立性病灶有否转移；
3、观察纵隔内病变、纵隔淋巴结情况；
4、观察胸膜病变。
禁忌症为：
胸内有金属装置者如起博器、手术夹子等。
CT诊断肺癌也有它一定的局限，如对于支气管腔内生长的肿瘤，普通X线断层显示比CT清楚。
用肿瘤的X线衰弱度测量（CT）值来鉴别孤立性病灶的性质方面不十定优于普通X线，也曾有CT值大者的良性肿瘤的报告。
此外CT对肺癌的组织类型无鉴别意义。
（九）核磁共振成像（MRl）：
此为80年代发展起来的新的影象诊断技术，它可检出直径3毫米以上的肺癌。
其优点：
1、更易查出肺门区肿块；
2、能更好地了解肺癌的范围；
3、能正确地识别中央，型肺部小结节；
4、能详细地显示支气管段的形状及腔内病变。
其不足之处是对横隔附近或接近大肿瘤的小病灶发现不如CT，另外它也不能显示有钙化的肿瘤病变。
（十）化验检查：
目前采用的相关抗原如CEA及可溶性膜抗原，多胺，某些酶如a1一抗胰蛋白酶（AAT）、胎盘硷性磷酸酶（PAKP）、芳香烃羟化酶（AHH）、唾液酸、磷酸己糖异构酶（PHl）和乳酸脱氧酶的同工酶（LDH一5、LDH一3）等。
这些检查虽有一定价值，但都缺乏特异性，只能作为参考。
临床病理分期：
我国在1978年全国肺癌协作会议上曾建议分为五期（0一Ⅳ期），具体如下。
0期：
原位癌或病变局很于支气管粘膜层者。
I期：
病变长径小于3厘米、无肺门淋巴结或肺外转移者。
Ⅱ期A：
病灶最长径3—5厘米或有肺不张，但无肺门淋巴结或肺外转移者。
Ⅱ期B：
病灶最长径3／u5厘米，有肺门淋巴结转移。
Ⅲ期：
病灶最长径大于5厘米或有胸膜或纵隔淋巴结转移，或有外侵，或有血管、神经压迫现象（如上腔静脉压迫、声带麻痹、隔神经麻痹）；
或有全肺不张。
Ⅳ期：
有胸腔外转移，或有对侧或有肺门转移，或有癌性胸腔积液者。
亦可采用肺癌的TNM分期标准。
早期、中期肺癌治疗方法，主要有外科手术、放射疗法和化疗法，以及这三种方法的综合应用。
同时可配合热疗，免疫疗法。
二、治疗：
（一）手术疗法：
手术治疗的目的，是彻底切除肺原发肿瘤和局部的转移淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。
但中晚期的肿瘤患者已发生多处转移，手术是否能起到预期的疗效还要斟酌。
特别需要注意的是有些患者盲目手术，忽视了肿瘤的转移及恶化。
给患者心理和生理造成了严重的伤害。
早期肺癌经手术治疗，约半数病人可获得长期生存。
手术禁忌症：
①胸外淋巴结（锁骨上、腋下）转移。
②远处转移，如脑、骨、肝等器官转移。
③广泛肺门、纵隔淋巴结转移。
④胸膜转移，癌肿侵入胸壁和肋骨，虽然可以与病肺一并切除，但疗效不佳，肺切除术应慎重考虑。
⑤心肺、肝、肾功能不全，全身情况差的病人。
（二）放射疗法：
放射治疗是局部消除肺癌病灶的一种手段。
在各型肺癌中，小细胞肺癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺癌最低。
临床上采用的是术后放疗，对未能切除的肿瘤，手术中在残留的癌灶区放置小的金属环或银夹作标记，便于放疗时准确定位。
有的病例可以通过肺癌诊断进行术前放疗。
晚期肺癌病例，有阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉阻塞综合征，骨转移引起剧烈疼痛以及癌肿复发的病例，也可进行姑息性放射性治疗，以减轻肺癌症状。
（三）化疗
非小细胞肺癌（Non-SmallCellLungCancer）的化疗方案
*MVP（42d）MMC8-10mg／m2Ⅳd1
VDS3mg／m2Ⅳd1，8
DDP80mg／m2Ⅳd1
CAP（28d）CTX400mg／m2Ⅳd1
ADM40mg／rdⅣd1
DDP40mg／m2Ⅳdl
IC（28d）IFO1500-2000mg/m2Ⅳd1—5
DDP75mg／m2Ⅳd1
IE（28d）IFO1500-21000mg／m2Ⅳd1-5
VPl6120mg／m2Ⅳd1—3
1FO+VDS（28d）IFO1500-2000mg／m2Ⅳd1—5
VDS3mg／m2Ⅳd1-8
NP：
NVB30mg/m2ⅣD1，D8
DDP40mg／m2Ⅳdl-3
*Carbo+TAX（21d）Palitaxel135—175mg/m2Ⅳd1
CarboAUC5-7Ⅳd1
*GEM+DDP（28d）Gemcitabine1000mg／m2IVd1，8，15
DDP100mg／m2IVd2
PC（21d）Paclitaxel175mg／m2Ⅳd1
DDPlOOmg／m2IVdl
NYB（7d）Vinorelbine30mg／m2IVqw
CPTII（21d）TopotecanI．5mg／m2IVdl—5
小细胞肺癌（SmallCellLungCancer）的化疗方案
EP（21-28d）DDP40mg／m2Ⅳd13
VPl6100mg/m2Ⅳd1-5
CAO（28d）VCR1mg／m2Ⅳd1
ADM40mg／m2Ⅳd1
原发性肝癌
原发性肝癌（以下简称肝癌livercancer）是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤.
原发性肝癌属祖国医学”积证’积聚”等病证范畴.
一诊断要点
（一）临床症状和体征。
（二）化验检查
1．肝功能检查：
肝癌患者应作肝功能检查，多数正常，伴有肝硬化时可出现肝功能损伤，部分患者血清谷丙转氨酶升高，肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。
2．肿瘤标志物检查
（1）甲胎蛋白（AFP）：
是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。
目前常用酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。
一般认为：
定性法阳性或定量>
400毫微克／毫升、>
200毫’微克／毫升，持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立。
特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。
对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。
（2）血清铁蛋白（SF）：
是原发性肝癌的第二血清学标志物，由于肝癌在生长过程中肝组织变性坏死，贮存于肝脏中的铁蛋白大量流人血循环中，它取决于肝脏损害的形式，损害的程度及Fe２＋在肝脏的数量；
肝细胞受损，使网状内皮系统内铁负荷过多，肿瘤细胞能利用Fe２＋合成大量的铁蛋白；
肝癌患者多有肝硬化存在，肝脏病变，损伤的肝细胞对铁蛋白的廓清率降低；
肝癌本身分泌铁蛋白和异铁蛋白，因此血清铁蛋白的浓度与肝细胞损伤的程度，肝硬化存在与否，肝脏铁的贮存量及肝瘤大小有关。
文献报导血清铁蛋白诊断原发性肝癌阳性率50．8％一88％，若甲胎蛋白与血清铁蛋白联合测定，任何一项阳性作为诊断指标阳性率达92．1％，
3．肝血管造影检查：
是诊断肝癌的重要手段，诊断的正确率90％以上，可显示1．厘米大小的肿瘤，造影可见肿瘤血管√动静脉分流、门静脉逆流等征象。
具有早期定位诊断价值。
（六）CT检查：
分辨能力较高，能发现较小的肿瘤，对肝癌的诊断有实用价值。
（七）核磁共振检查：
是诊断肝癌新的有价值的诊断方法，但价格昂贵，定性与CT一样不够理想。
（八）腹腔镜检查：
可直接观察肝脏表面，了解病变情况，直视奉取活组织检查，阳性率为87．4％，对确定诊断和分期很有临床价值。
（九）肝穿活组织检查：
可在B超或同位素定位下穿刺活检，阳性率７6．1％—92．3％，另外可抽腹水查癌细胞，转移淋巴结活检，剖腹探查取活组织检查。
（十）临床分型分期
1．分型
（1）单纯型：
临床和化验无明显肝硬化表现者。
（2）硬化型：
有明显肝硬化的临床表现者。
（3）炎症型：
病情发展快，伴有持续性癌性高热或谷丙转氨酶持续增高在一倍以上者。
2．分期‘
I期：
无明显肝癌症状和体征者。
Ⅱ期：
超过I期标准而无Ⅲ期证据者。
Ⅲ期：
有明显恶液质、黄疸、腹水或远处转移之一者。
二．辨证论治
（一）、辨证要点：
对肝癌的辨证首先应辨明标本虚实。
其本虚是正气亏虚，脏腑气血不足，临床症见身软乏力、倦怠、懒言、形体日渐消瘦、面色萎黄等；
其标实是气滞血瘀痰毒互结于肝，症见胁下积块，坚硬拒按，甚至脘腹胀满，腹大如鼓，水肿等是标。
肝癌的晚期则以正虚为主，症见呕血、便血、鼓胀、黄疸、神昏等危重症状。
其次，还应辨别血瘀与出血，血瘀是肝癌的基本病机，齿衄，鼻衄甚至呕血便血等到出血症候是中晚期肝癌常见之症，某些肝癌患者虽有明确的瘀血之征，临床上亦不宜久用活血化瘀之品，尤其是破血消瘀之品更应谨慎，以免引起出血。
（二）治疗原则：
以标本兼治、扶正祛邪为原则。
肝癌初起邪实较盛以治标为主，常用治法是活血化瘀、行气消症散结、清热解毒等祛邪的方法，佐以健脾理气、益气养阴等法，以免祛邪伤正；
随疾病的进展，正气渐伤，则宜攻补兼施、扶正祛邪，可选用健脾益气、养血柔肝、滋阴补肾、活血化瘀、理气破气、利水消肿等法；
到了晚期，正气虚衰不耐攻伐，应以扶正为主，必要时佐以祛邪之法，常用健脾益气、滋养肝肾、清热利湿、醒神开窍等法。
（三）分证论治：
1．肝郁脾虚
主症：
胁肋胀痛，或右胁下包块，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，或有腹泻，舌淡红、苔白微腻，脉弦。
疏肝解郁，健脾理气。
柴胡疏肝散加味。
柴胡10g，生白芍15g，枳壳10g，香附10g，陈皮10g，川芎10g，甘草3g；
薏苡仁30g，白术15g，黄芪30g，茯苓10go每日1剂，水煎3次，一日分三次服。
气滞重，胁肋胀痛明显者，加延胡索15g，郁金10g，行气活血止痛；
纳呆食少重者加炒麦芽15g，山楂15g。
2．气滞血瘀．
主证：
右胁下或脘部包块巨大，痛处固定拒按，胀痛或刺痛，痛引肩背，入夜尤甚，脘腹胀满，乏力纳呆，便溏，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩或弦涩。
活血化瘀，行气止痛，消症散结。
膈下逐瘀汤。
五灵脂10g，当归15g，川芎10g，桃仁10g，牡丹皮15g，赤芍15g，乌药10g，延胡索15g，香附10g，红花5g，枳壳15g甘草5g。
每日1剂，水煎3次，一日分三次服。
本型肝癌之巨大痞块，由气血痰瘀热毒互结于肝所致，可酌加醋制穿山甲10g（先煎），醋制龟板15g（先煎），三棱10g，莪术10g，增强化瘀消症软坚散结之功，白花蛇舌草30g，蚤休15g清热解毒消肿。
中气不足，脾虚泄泻者加用党参15g，白术15g，淮山药15g，以扶正健脾止泻。
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