保温材料试验委托书文档格式.doc

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委托日期

试件名称

生产厂商

规格型号

代表数量

工程部位

检测项目（在横线上画“√”）：

聚苯乙烯泡沫塑料（EPS）：

表观密度________导热系数_________压缩强度________

尺寸稳定性_________燃烧性能_________

注：

检测项目由委托人员自行选择，如不填写，检测单位只做保证项目.

执行标准

DB22/T1026-2011_____GB/T10801.1-2002_____GB8624-2012____

试样状态

样品处理方式：

回收__弃样__

本委托出具报告只对来样负责，如有异议，限收到报告十五日内向检测单位提出。

报告领取方式

自取________

商定完成时间

年月日

送样单位：

（章）

见证单位：

见证人：

电话：

取样人：

检测单位：

吉林省建筑材料产商品质量监督检验站

电话：

87679177

检测费：

接收人：

接收日期：

年月日

委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。

XPS保温材料试验委托书工程编号：

X

聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）：

导热系数_________压缩强度________

GB/T10801.2-2002_____GB8624-2012____

岩棉板保温材料试验委托书工程编号：

级别

岩棉板：

导热系数_________压缩强度_______燃烧性能_________表观密度_______

GB/T25975-2010____

GB8624-2012____

酚醛板保温材料试验委托书工程编号：

导热系数_________压缩强度_______燃烧性能_________

GB/T20974-2007____

玻璃棉保温材料试验委托书工程编号：

密度_________导热系数_________渣球含量_________厚度_________

燃烧性能_________