保温材料试验委托书.doc
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EPS保温材料试验委托书工程编号:
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
试件名称
生产厂商
规格型号
代表数量
工程部位
检测项目(在横线上画“√”):
聚苯乙烯泡沫塑料(EPS):
表观密度________导热系数_________压缩强度________
尺寸稳定性_________燃烧性能_________
注:
检测项目由委托人员自行选择,如不填写,检测单位只做保证项目.
执行标准
DB22/T1026-2011_____GB/T10801.1-2002_____GB8624-2012____
试样状态
样品处理方式:
回收__弃样__
本委托出具报告只对来样负责,如有异议,限收到报告十五日内向检测单位提出。
报告领取方式
自取________
商定完成时间
年月日
送样单位:
(章)
见证单位:
(章)
见证人:
电话:
取样人:
电话:
检测单位:
吉林省建筑材料产商品质量监督检验站
电话:
87679177
检测费:
接收人:
接收日期:
年月日
注:
委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
XPS保温材料试验委托书工程编号:
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
试件名称
生产厂商
规格型号
X
代表数量
工程部位
检测项目(在横线上画“√”):
聚苯乙烯泡沫塑料(XPS):
导热系数_________压缩强度________
尺寸稳定性_________燃烧性能_________
注:
检测项目由委托人员自行选择,如不填写,检测单位只做保证项目.
执行标准
GB/T10801.2-2002_____GB8624-2012____
试样状态
样品处理方式:
回收__弃样__
本委托出具报告只对来样负责,如有异议,限收到报告十五日内向检测单位提出。
报告领取方式
自取________
商定完成时间
年月日
送样单位:
(章)
见证单位:
(章)
见证人:
电话:
取样人:
电话:
检测单位:
吉林省建筑材料产商品质量监督检验站
电话:
87679177
检测费:
接收人:
接收日期:
年月日
注:
委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
岩棉板保温材料试验委托书工程编号:
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
试件名称
级别
生产厂商
规格型号
代表数量
工程部位
检测项目(在横线上画“√”):
岩棉板:
导热系数_________压缩强度_______燃烧性能_________表观密度_______
注:
检测项目由委托人员自行选择,如不填写,检测单位只做保证项目.
执行标准
GB/T25975-2010____
GB8624-2012____
试样状态
样品处理方式:
回收__弃样__
本委托出具报告只对来样负责,如有异议,限收到报告十五日内向检测单位提出。
报告领取方式
自取________
商定完成时间
年月日
送样单位:
(章)
见证单位:
(章)
见证人:
电话:
取样人:
电话:
检测单位:
吉林省建筑材料产商品质量监督检验站
电话:
87679177
检测费:
接收人:
接收日期:
年月日
注:
委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
酚醛板保温材料试验委托书工程编号:
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
试件名称
级别
生产厂商
规格型号
代表数量
工程部位
检测项目(在横线上画“√”):
岩棉板:
导热系数_________压缩强度_______燃烧性能_________
注:
检测项目由委托人员自行选择,如不填写,检测单位只做保证项目.
执行标准
GB/T20974-2007____
GB8624-2012____
试样状态
样品处理方式:
回收__弃样__
本委托出具报告只对来样负责,如有异议,限收到报告十五日内向检测单位提出。
报告领取方式
自取________
商定完成时间
年月日
送样单位:
(章)
见证单位:
(章)
见证人:
电话:
取样人:
电话:
检测单位:
吉林省建筑材料产商品质量监督检验站
电话:
87679177
检测费:
接收人:
接收日期:
年月日
注:
委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。
玻璃棉保温材料试验委托书工程编号:
工程名称
委托编号
委托单位
试验编号
施工单位
委托日期
试件名称
级别
生产厂商
规格型号
代表数量
工程部位
检测项目(在横线上画“√”):
岩棉板:
密度_________导热系数_________渣球含量_________厚度_________
燃烧性能_________
注:
检测项目由委托人员自行选择,如不填写,检测单位只做保证项目.
执行标准
GB/T25975-2010____
GB8624-2012____
试样状态
样品处理方式:
回收__弃样__
本委托出具报告只对来样负责,如有异议,限收到报告十五日内向检测单位提出。
报告领取方式
自取________
商定完成时间
年月日
送样单位:
(章)
见证单位:
(章)
见证人:
电话:
取样人:
电话:
检测单位:
吉林省建筑材料产商品质量监督检验站
电话:
87679177
检测费:
接收人:
接收日期:
年月日
注:
委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。