《抗生素使用分析》Word下载.docx

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各科室把我们整理的病历带回去，重新作好病程记录，分析抗生素使用理由。

第二篇：

合理使用抗生素合理使用抗生素

近日在印度等南亚国家出现一种新型“超级细菌”ndm-1（新德里金属β内酰胺酶-1），有不少英美游客前往这些南亚国家接受价格低廉的整形手术，使其蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚、荷兰等国家，全球已有170人被感染，其中英国至少造成5人死亡。

而香港卫生署早在xx年10月就于一名66岁的印度裔男病人的尿液样本中发现了含有ndm-1的大肠杆菌，该病人已痊愈出院。

，这次发现的其实不是一种新的细菌，而是一种新的耐药基因，实际上是一种酶，出现在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌这两种细菌中。

这种基因复制能力较强，可通过复制整合，使最终整合而成的多种细菌具有耐药性。

耐药性的概念

耐药性又称抗药性，一般是指病原体对药物反应降低的一种状态。

是由于长期使用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的。

耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。

抗生素的概念

抗生素是微生物的代谢产物或合成的类似物，能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的副作用。

抗生素基本上可分为二大类，一为抑制病原的生长，二为直接杀死病原。

可用于治疗大多数细菌感染性疾病；

抗生素的主要来源是发酵，也可以通过化学合成和半合成方法制得。

发现并应用抗生素是人类的一大革命，它成为人类同死神抗争的一大武器，因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染。

滥用抗生素危害巨大

据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。

是药三分毒，抗生素也不例外。

研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。

链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；

庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；

红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；

氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。

同时，链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。

不少抗生素还可引起恼人的皮疹。

“长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，还会产生过敏和毒性反应。

”与显性的伤害比起来，滥用抗生素所造成的隐性（长期）伤害更为惊心。

有很多病人因为经常使用抗生素，一旦病重时再用，效果就大受影响，这是因为长期使用抗生素，使身体的病菌产生了耐药性。

抗生素的使用原则有哪些。

能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，能用一种能解决问题的不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

合并用药的种类越多毒副作用越大，不良反应发生率就越高。

在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

抗生素的疗效有个周期，应在医生指导下服够必须的周期。

有了效果就停药，已好转的病情也可能因残存细菌作怪而反弹。

强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，应充分认识到人体防御机制的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体免疫球蛋白的质量和数量不足、细胞免疫功能低下，或吞噬细胞性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。

因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；

采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的体温；

注意饮食和休息；

纠正水、电解质和碱平衡失调；

改善微循环；

补充血容量；

以及处理原发性疾病和局部病灶等。

如何使用抗生素才安全

抗生素滥用不是简单的“多用”，用量不足或不能按时服用也叫“滥用”，只有遵照医嘱合理使用才是安全有效的，切忌自行停药或减药。

合理使用抗生素首先包括每次使用都要服够疗程和剂量。

服用剂量不够，达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。

如果自行缩短疗程，细菌只是被暂时压制住，但会变成抵抗力更强的菌株。

一般情况下，抗生素的服用疗程在7天左右，老人、儿童、孕妇、肝肾功能不好的人应该酌减。

此外，抗生素的合理使用还包括按“时”服药。

如要求一天三次，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每8小时服用一次。

如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中浓度太高，导致神经或肝肾功能损伤；

间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。

第三篇：

抗生素使用制度抗生素使用管理制度

为规范、正确、合理地应用抗菌药物，提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，根据卫生部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院的实际，特制定《沁源县人民医院抗菌药物临床应用实施细则》。

一、抗菌药物临床应用管理制度

1、各级医师应熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》，掌握合理应用抗菌药物的各种理论和知识，严格掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。

在临床确定适应证的基础上，要尽量贯彻先送培养标本作药敏试验，后用抗菌药物的原则。

2、各级医师必须根据患者的临床症状、体征及实验室检查结果诊断为细菌感染者方可有选择性地使用抗菌药物。

病毒感染。

一般不使用抗菌素。

对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物，如有细菌培养和药敏试验结果时应有针对性地应用抗菌药物。

在抗菌药物品种选择上能用窄谱药物，就不用广谱药物，能用价廉药物，就不用昂贵药物，能用一种药物，就不联合用药。

3、无论医院感染还是社区获得性感染，当经验治疗用药72小时，临床治疗有效时，不管细菌培养和药敏试验如何，都应坚持用原有方案治疗，直至治愈或用药至2周。

4、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，一般不应三联或三联以上用药。

5、各级医师在应用抗菌药物时应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况、不良反应、药物经济学以及患者的生理特点（如高龄、q'

，／l、孕产妇等）、病理特点（如肝肾功能损害、过敏体质等）、感染部位等具体情况制定经验性给药方案（包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等），如有细菌培养和药敏试验结果，则调整为个体化给药方案。

更换抗菌药物要慎重，除特殊情况外，一般在三天以上无效时方可考虑。

i-q时应密切观察病人是否存在菌群失衡情况。

6、对于严重、特殊的感染病人，应及时外送标本作细菌培养和药敏试验、院外会诊，必要时将病人转院治疗。

7、抗菌药物的临床应用实行分级管理。

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、地区经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用及特殊使用三类进行分级管理。

8、检验科、药剂科要为临床提供实验室监测资料，参与临床严重、疑难感染病例会诊，与临床共l-q讨论、制定抗菌药物个体给药方案。

9、临床科室应严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药。

10、临床护士应了解各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，发现异常及时报告并配合做好各种标本的留取和送检工作。

1、医院药事管理委员会每年一次讨论本院抗菌药物应用品种，选择疗效可靠、毒副作用小、相对廉价药物作为常规用药品种；

暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药的药物；

临床科室对发生严重不良反应的药物要及时报告；

对新进的抗菌药物，要有计划地进行临床再评价；

药剂科要保证药品供应，方便临床；

临床科室不得擅自介绍抗菌药物让病人自购应用。

2、医院药事管理委员会应每半年举办一次抗菌药物研讨会，通过学术讲座、新药介绍等形式普及合理应用抗菌药物知识，并不断更新相关知识，以提高全院抗菌药物治疗水平。

二、抗菌药物临床应用分级管理规定

.根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及我县经济状况、药物价格等因素，将目前我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则

1、非限制使用。

经临床长期应用证明安全、有效、对细菌耐药性影响较小、价格相对较低的抗菌药物。

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。

2、限制使用。

与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药物价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。

患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经科室主任同意，并签名。

3、特殊使用。

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重的抗菌药物；

新上市的抗菌药物；

其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；

药品价格昂贵者。

特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经医务科审核同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

（二）分级管理办法

1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合考虑，参照《指导原则》中的“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”合理选用抗菌药物。

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物；

严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；

2、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；

患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；

患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

3、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，事后上级医生补签名。

4、抗菌药物选用原则上要根据药敏结果而定。

住院病人一般在开始抗菌治疗前先留下相应标本，当即进行细菌培养，在本院暂不具备细菌培养和药敏试验的条件下，我们将委托上一级医院进行检验，临床科室可选择性地开展此项目，以尽早明确病原菌和药敏结果后再调整给药方案。

5、临床应严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征，抗菌药物应用率控制在5o％以下。

在抗菌药物品种选择上能用窄谱药物，就不用广谱药物，能用价廉药物，就不用昂贵药物，能用一种抗菌药物，就不联合用药；

使用三联或以上抗菌药物（即同一患者同一时间以一张处方或多张处方开出的口服或注射药物以及口服与注射联合使用的抗菌药物），处方需经具有高级技术职务任职资格医师签名。

（三）管理与监督措施

1、在医院药事管理委员会的领导下，院感办、医务科、护理部、药剂科、检验科、按各自的工作职责，做好对临床医师合理应用抗菌药物的管理与监督工作.，把抗菌药物合理使用纳入各临床科室和医师个人的医疗质量和综合目标管理考核体系。

对不合理使用抗菌药物的临床科室和医师个人给予通报批评并予以经济处罚。

2、各科室应成立抗菌药物临床应用督导小组，指导、检查本科室临床医师合理应用抗菌药物的情况，院感办把合理应用抗菌药物作为日常的工作指标之一。

3、对违反抗菌药物临床应用分级管理办法的医师，配药药师应要求处方医师修改处方。

对拒不修改处方者，当事药师应予以记录，并及时上报。

4、医院药事管理委员会应通过讲座开展合理应用抗菌药物的培训与教育。

定期与不定期组织有关人员对抗菌药物临床应用进行监督检查。

第四篇：

合理使用抗生素合理使用抗生素，控制医院感染

滥用抗生素包括2个方面。

过度、过量使用和疗程、剂量不足。

医院感染可延长患者住院时间，每年因医院感染增加的医疗费用约为46亿美元，在我国住院死亡的患者中约22.22%直接或间接与医院感染有关。

从1929年fleming发现青霉素至今，抗生素种类繁多，品种不断更新，新药源不断被开发出来，如何合理使用抗生素，已成为目前急需解决的问题。

临床选用抗生素最基本的原则是针对致病菌选用安全有效的药物。

掌握新旧抗生素作用的特点、对致病菌的敏感程度及同类抗生素中不同品种之间的差别，从而合理选用抗生素，以达到有效治疗疾病的目的。

如肺炎是由肺炎球菌引起的，其治疗应首选普通青霉素g或氨苄青霉素;

如为金黄色葡萄球菌引起的肺炎，其治疗则应首选耐青霉素酶的苯唑青霉素或邻氯苯青霉素，而不是头孢菌素类等新的抗生素，更不需要盲目追求所谓/高精尖0和/洋而全0的抗生素。

据调查，在欧美发达国家抗生素的使用量占所有药品的10%，而我国占30%99%。

抗生素滥用原因。

（1）社会处于初步发展阶段，药品以仿制为主，众多药厂都以生产抗生素为主。

（2）上百家药厂存在恶性竞争，可导致药品的不合理使用。

（3）医学发展专业分工越来越细，抗生素是常用药，专业性较弱，从而出现误用或滥用的情况。

（4）患者习惯性服用抗生素治病。

（5）处方药随意销售，导致抗生素的滥用。

（6）抗生素在畜牧业的大量使用。

抗生素的不规范使用，引起耐药细菌的出现，且其产生速度远远快于新药研发的速度，是导致双重感染及多重耐药菌感染的重要原因，同时增加了病死率。

另外，抗生素进入人体后，发挥治疗效果的同时也引起很多不良反应。

部分患者病情稍有改善即停药，导致抗生素使用时间不够，剂量不足，从而导致病情反复。

总之，合理使用抗生素应坚持以下4项原则。

对症使用，不联合使用，不预防性使用，足时足量使用，从而有效控制医院感染流行暴发。

第五篇：

合理使用抗生素合理应用抗菌药物中应该注意的几个问题湘雅医院吴安华

一、如何正确对待抗菌药物

半个多世纪以来，在人类与感染性疾病（包括许多传染病）的斗争中，抗菌药物的作用功不可没，很难想象，如果没有抗菌药物这一有力武器，我们将如何面对伤寒、鼠疫、梅毒、淋病、败血症等感染性疾病（包括传染病），但是，我们也不能忽视，随着人类用抗菌药物对付细菌等微生物的天长日久，细菌等微生物也正在逐步适应抗菌药物环境，即产生耐药性，形成耐药菌，影响抗菌药物的疗效，甚至造成二重感染，这就是当前细菌感染的新动向。

抗生素对细菌的选择压力不仅医院内感染细菌有，而且社会感染细菌也有，只不过前者更明显。

抗菌药物的过度使用、滥用、选药不当等原因更为增加了其选择压力（抗菌药物与细菌耐药机制的关系将在另节详述）。

目前对人类健康威胁较大的耐药菌主要是多重耐药菌，如伤寒杆菌、葡萄球菌中的金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌、铜绿假单泡菌，特别是mrsa与mrse，此外还有耐氨苄西林流感嗜血杆菌，耐青霉素肺炎球菌；

还有人们正在担心的耐万古素金葡菌（vrsa），尽管目前仅有数个报道，但由于万古霉素是mrsa的首选药，而金葡菌的致病能力远比肠球菌强，故vrsa一旦出现，其危害程度则远比vre及mrsa强。

除耐药性形成与二重感染有关外，我们还不应忽视抗菌药物的毒性反应与变态反应，他们均可对宿主造成伤害，甚至危及宿主生命或致残。

抗菌药物还能直接作用于宿主防御机制或间接作用于宿主免疫或代谢状态而影响宿主的易感性，如氯霉素、磺胺药引起粒细胞下降、再生障碍性贫血、头孢菌素或磺胺药引起严重的剥脱性皮炎等，均可使病情加重。

由于抗菌药物选择压力引起的细菌耐药性出现与耐药菌感染的治疗，抗菌药物毒副作用对人体的影响及其治疗，抗菌药物应用本身所产生的经济负担等均是人们所关心的问题，在医疗成本一效益分析中占重要地位。

由于抗菌药物档次的“提高”，医生在治疗感染性疾病时使用抗凿药物，如不考虑费用-效益因素，将不可避免造成医疗资源的巨大浪费，同时，又会增加抗菌药物的选择压力。

正确评价抗菌药物应坚持一分为二，实事求是的原则。

我们既不能因为抗菌药物的上述种种不良后果而恐惧使用抗菌药物，即使是细菌的耐药性，也不能统统咎于抗菌药物还有其他因素可引起耐药，耐药性的传递则更复杂；

抗菌药物的副作也与人为因素有关，如观察不细致、选药不当等；

也不能一味盲目地夸大抗菌药的作用，特别是新的抗菌药物的作用，不能将抗菌药物作为治疗感染性疾病的唯一武器，更不能过分信赖抗菌药物，以为它是“保险”药，而且越高越“保险”。

对菌药物的正确认识具体落实在正确应用。

当然，在我们继续开发新的抗菌药物的时，应积极开发新的抗微生物治疗方法，如微生态制剂、免疫治疗、细菌因子等。

二、医院感染的病原学特征抗生素发展与病原菌变迁化脓性链球菌，肺炎链球菌

↓50年代pncg－为主，mrsa逐渐↑

随氨基糖苷类和广谱青霉素应用，铜绿假单胞菌↑

一、二代头孢菌素应用→沙雷↑、不动杆菌↑↓80年代后期，三代头孢应用耐药g+菌↑，真菌↑为主

↓90年代

mrsa↑ver↑prp↑mdr-tb↑

3.医院感染中常见的病毒占5％，主要发生于儿童，老人，慢性重危病人，内源性潜伏感染的激活。

4.免疫功能低下宿主的病原体多样化，混合感染，病原菌随抗生素使用而改变，免疫功能低下程度不同而出现不同病原体。

5.部分日益增多的病原菌致病特点与临床意见

三、合理使用拉菌药物的概念

（一）什么是合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物是指在明确指征下，选用适宜的抗菌药物，井采用适当的剂量与疗程，以达到杀灭致病微生物和/或控制感染的目的，同时采取相应措施以增加患者的免疫力和防止各种不良反应的发生（引自戴自英《实用抗菌药物学》）。

（二）当前常见不合理使用抗菌药物的情况有哪些。

1.选用对病原体或感染无效或疗效不强的药物。

2.剂量过大或过小或给药途径不正确3.用于无细菌感染的病毒感染。

4.过早停药或感染已控制多日而不停药。

.

5.病原体产生耐药性后继续用药或产生耐药菌二重感染时未改用其他抗菌药物。

6.应用不恰当的抗菌药物的组合。

7.过份依赖抗菌药物的防治作用而忽视必要的外科处理。

8.无指征或指征不强的预防用药。

（三）临床应用抗菌药物的基本原则

1.及早确立感染性疾病的病原学诊断，是合理使用抗菌药物的先决条件，应尽可能做到。

分离和鉴定病原体后必须作细菌药物敏感试验，需要时可作联合药敏，并保留菌种作血清杀菌试验。

同时，应加强临床微生物室的建设。

2.熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学与不良反应，在药敏结果末出来或病原菌未能分离而诊断相当明确时可先进行经验治疗，药敏结果获知后是否调整用药仍应经验治疗后肋临床效果为主要依据。

3.按照患者的生理、病理、免疫等状态合理用药，如新生儿、儿童、老年、孕妇、肝功能不良、肾功能损害、免疫缺陷等状态。

4.选用适当的给药方案、剂量、疗程。

5.力争掌握不同地区的细菌的不同耐药状态。

6.强调综合性治疗措施的必要性与重要性。

如改善机体一般状态与外科处理等。

7.下列情况应用抗菌药物需严格控制，如指征不强的预防用药、皮肤粘膜的局部用药、病毒感染与发热原因不明除并发细菌感染或病情危重考，无指征、不恰当的联合用药等。

8.掌握常用药物的合理应用。

9.加强宣传、教育、培训与学习，结合有效的抗菌药物管理纠正不合理使用。

四、抗菌药物的预防性应用

（一）预防用药在内科领域中的应用

（二）外科预防用药（围手术期用药）

（三）传染病的预防用药

五、抗菌药物的治疗性应用

（一）经验用药时抗微生物药物的选择

（二）注意事项

1.青留素g除产生青霉素酶的金葡菌耐药外、至今仍是很多g+球菌（如肺炎

双球菌）、g－球菌（如脑膜炎双球菌）、g+杆菌（如白喉杆菌）所致感染的首选药物。

2.头孢菌素特点：

（1）一代头孢等。

头孢噻吩，头孢唑啉，头孢匹林，头孢拉定，头孢羟氨苄等；

对阳性球菌作用强，肠球菌耐药，对革兰阴性杆菌作用有限，头孢唑啉对革兰阳性杆菌有较强作用，如大肠杆菌，肺炎杆菌，奇异变形杆菌。

（2）二代头孢：

头孢呋新，头孢孟多，头孢尼西，头孢克罗，头孢呋新脂，cefproxil，loacarbef等：

对阳性球菌作用相当于一代头孢，对革兰阴性细菌的作用增强。

头孢西丁，头孢替担，头孢美唑等，对阳性需氧菌与厌氧菌作用不如一代头孢，对类杆菌作用较强。

（3）三代头孢。

中等抗假单胞菌作用－头孢噻肟，拉氧头孢，头孢唑肟，头孢三嗪，头孢地秦，头孢甲肟，cefpodosimeproxetil，ceftibuten等；

对阳性球菌作用不如一代头孢菌素；

对大肠杆菌，克雷伯菌，变形杆菌作用最强；

对沙雷菌、肠杆菌，不动杆菌及假单胞菌作用不一；

对厌氧菌有中等效果。

（4）抗假单胞作用强有力者——头孢他啶，头孢哌酮，cefsulodine：

对需氧革兰阳性球菌作用最弱，对阴性菌作用相当于头孢三代，对铜绿假单胞菌作用最强。

3.处理轻、中度感染（如尿路、肠道、呼吸道等感染）时可选用复方新诺明或喹诺酮类药物如吡哌酸、氟哌酸、环丙氟哌酸（喹诺酮类对链球菌、双球菌效果不佳）等。

它们都是合成的抗菌药物，可供口服，门诊给药尤为方便。

4.氨基糖苷类多用于革兰阴性菌，可与β－内酰胺类药物同用于粪链球菌引起的感染性心内膜炎、革兰阴性杆菌所致严重感染（腹腔内感染、肺炎、败血症）等。

阿米卡星对鼠伤寒沙门菌感染、铜绿假单胞菌感染、克雷伯菌感染效果均佳。

氨基糖苷类一般均与β－内酰胺类抗生素合用起协同作用。

以庆大霉素代青霉素作为门诊第一线用药不妥。

5.四环素应用范围己限于立克次体病、布氏杆菌病、支原体肺炎、衣原体感染、军团菌、霍乱及少数敏感株所致的各种感染并已逐渐为多西环素所取代；

氯霉素则用于沙门菌属感染，某些肠道g+菌感染、厌氧菌感染、立克次体病以及敏感菌所致的脑膜炎等。

6.大环内酯类用于金葡菌所致皮肤软组织感染、金葡菌l型败血症或局部感染；

大剂量红霉素对军团病有效，为首选药物。

7.氯霉素、阿莫西林、头孢氨苄、克林霉素、利福平、氧氟沙星、磺胺类、异烟肼等口服吸收可达90％以上，而氨苄西林、四环素、土霉素口服吸收不完全。

四环素类、大环内脂类、林可霉素、利福平、氨苄西林、苯唑西林等胆汁浓度可达血浓度的数倍至数十倍，能透过正常血脑屏障进入脑脊液中的药物有氛霉素、磺胺药、异烟肼、甲硝唑、氯康唑、阿昔洛韦等。

当脑膜有炎症时，第3代头孢菌素、较大