专业教师信息采集表空表Word文档下载推荐.doc

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技术等级

2012年6月

姓名

性别

出生年月

照片

民族

籍贯

参加工作年月

何时参加何

党派

现有技术等级证书

现专业技术职务及任职时间

联系方式

手机

家庭电话

QQ

能担任教学科目

详细通信地址

何时何校何专业毕业（大学所有学历）

何时何地受何奖励、处分

主要学历及社会经历（高中以上）

何年月

至何年月

在何地、何学校、何单位任职（或学习者）

证明人

教（科）研成果

（有代表性的（译）著、教材、教参、教育、教学研究、实验技术及其它成果）

年

月

成果名称

何处发表或在何处交流

本人承

担部分

指导培养教师情况

何年何月至何年何月

指导内容

指导形式

在何校指导何人或指导人数

本人总结

（包括政治思想表现、教育教学教研等工作的能力及履行职责的情况、成绩）

本人对《教师信息采集表》中所填内容的真实性负责。

若有不实之处，愿意承担由此产生的一切后果。

签名：

年月日