高铁桩基承台检验批文档格式.docx
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施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
材料质量和结构
第4.2.1条
钢模板，结构尺寸正确。
符合施工设计要求。
2
模板安装质量
第4.2.2条
模板安装稳固牢靠，接缝密实，有防漏浆措施，模板涂有隔离剂，模板内无积水，无杂物。
符合验标要求。
一
般
允许偏差（mm）
轴线位置
15
尺量检查，轴线位置最大偏差为8mm。
表面平整度
5
2m靠尺和塞尺检查，模板表面平整度最大偏差值为4mm。
高程
±
20
水准仪测量检查，模板顶面高程的偏差为-8～+19mm。
两模板内侧宽度
+10
-5
测量检查，两模板内侧宽度偏差为-3～+9mm。
相邻模板表面高低差
测量检查，相邻模板表面高低偏差最大值为2mm。
预留孔洞
中心位置
10
/
尺寸
预埋件
3
尺量检查，预埋件中心位置的最大偏差值为3mm。
外露长度
尺量检查，预埋件长度偏差值为+3～+5mm。
施工作业人员质量责任登记
立模：
测量：
施工单位检查
评定结果
自检评定合格。
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX特大桥X#墩X承台钢筋工程并自检合格，报请检查。
1、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
质量检查工程师（签字）_________________
日期_________________
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010403□□□□
钢筋
施工质量验收标准的规定
施工单位捡查评定记录
钢筋材质
第5.2.1条
HRB400C32，合格证1份，编号：
1Z16030347，试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-GJ-20160507-11；
HRB400C16，合格证1份，编号：
2Z16050178，试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-GJ-20160516-10；
HRB400C12，合格证1份，编号：
2Z16050087，试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-GJ-20160516-8质量合格。
环氧涂层钢筋涂层质量
第5.2.2条
钢筋保护层垫块材质
第5.2.3条
厂制C50混凝土垫块，合格证1份，编号：
；
试验报告1份。
编号：
。
质量合格。
4
机械连接接头配件质量
第5.2.4条
钢筋弯钩、弯起质量
第5.3.1条
钢筋弯钩弯曲直径、钩端直线段长度。
符合设计及验标要求。
6
机械连接丝头质量
第5.3.2条
钢筋外观质量
第5.2.5条
钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈。
允许偏差（mm）
受力钢筋全长
测量检查，受力钢筋全长偏差为
-2～+4mm。
弯起筋弯折位置
尺量检查，弯起筋弯折位置偏差最大为17mm。
箍筋内净尺寸
测量检查，箍筋内净尺寸偏差为
-2～+2mm。
下料：
加工：
验收结论
监理工程师
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[A]：
《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10752—2010）
[B]：
受力筋连接方式、接头位置
设计要求
受力筋连接方式为双面搭接焊接，接头位于应力较小处。
钢筋接头质量
[B]第5.4.2条
搭接长度大于16cm。
焊缝饱满，钢筋的搭接部位已预弯，搭接钢筋的轴线在同一轴线上。
钢筋焊接试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-GJHJ-20160611-5。
直螺纹接头拧紧力矩
[B]第5.4.3条
钢筋接头位置、数量
[B]第5.4.4条
接头设置在承受应力较小处并分散布置，同一连接区段钢筋接头的截面面积不大于受力钢筋总截面面积的50％。
钢筋品种、级别、规格、数量
HRB400C32，484根；
HRB400C16，194根，HRB400C12，852根。
符合设计要求。
保护层垫块规格、位置和数量
[B]第5.5.2条
垫块规格为C45混凝土，绑扎在主筋上，分布均匀，设置牢固。
构件侧面和底面的数量不少于4个/㎡。
7
承台预埋墩身钢筋长度
[A]第5.4.10条
尺量检查，承台预埋墩身钢筋长度符合设计要求。
8
环氧涂层钢筋绑扎质量
[B]第5.5.3条
9
涂层损伤缺陷及修补情况
[B]第5.5.4条
钢筋骨架允许偏差（mm）
受力钢筋排距
测量检查，受力钢筋排距偏差为
-1～+3mm。
同排中受力钢筋间距
测量检查，同排中受力钢筋间距偏差为-12～+11mm。
分布钢筋间距
尺量检查连续3处，分布钢筋间距偏差为-8～+13mm。
箍筋间距
尺量检查连续3处，箍筋间距偏差为-1～+5mm。
弯起点位置
30
保护层厚度
测量检查，受力钢筋全长偏差为+3～+6mm。
焊接：
绑扎：
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理工程师
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX特大桥X#墩X承台混凝土工程并自检合格，报请检查。
1、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
2、混凝土（施工）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
3、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（III）
质量检查工程师（签字）_________________
日期_________________
新建银川至西安铁路甘宁段站前工程施工合同段：
混凝土（原材料、配合比、拌合、浇注）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
02010404□□□□
混凝土
l
混凝土原材料质量
[B]第6.2.1～
6.2.8条
水泥合格证1份，编号：
DSP4-012；
试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-SN-20160512-2；
细骨料试验报告1份，JQGT06-ZTSHJ0-XGL-20160515-1；
粗骨料试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-CGL-20160514-2-1；
粉煤灰试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-FMH-20160511-2；
矿渣粉试验报告1份，编号：
JQGT06-ZTSHJ0-JSJ-20160511-2；
减水剂合格证1份，编号：
2016032801；
JQGT06-ZTSHJ0-JSJ-20160422-2；
水报告编号：
2015-SF-1228-01。
混凝土配合比
[B]第6.3.1～
6.3.5条
配合比选定报告1份，编号：
2016-PHB-0505-06。
原材料称量允许偏差
[B]第6.4.1条
复称检查，粗、细骨料的称量偏差小于2%，其余材料称量偏差小于1%。
砂、石含水率测试
[B]第6.4.2条
开盘前测定了砂、石含水率，计算调整了施工配合比，配料单编号：
JQ20160624-31。
拌和物坍落度
[B]第6.4.3条
测定4次，坍落度为：
180mm、185mm、175mm、180mm。
符合理论配合比要求。
桩头与承台的连接
[A]第5.4.13条
桩顶主筋伸入承台板联结，桩头伸入承台板长度不小于10cm。
入模含气量
[B]第6.4.4条
测试4次，结果为：
4.3%、4.0%、4.5%、4.1%。
入模温度
[B]第6.4.5条
每工班测定4次，27.90C，27.40C，26.80C，26.50C。
与邻接介质温差及其温度
[B]第6.4.6条
与邻接介质温差3.3℃，介质温度24.6℃。
施工缝位置和连接形式
[B]第6.4.7条
施工缝留设在承台顶，施工缝的平面与结构的轴线垂直。
11
施工缝处理
[B]第6.4.8条
已硬化的混凝土表面进行了人工凿毛处理，凿毛后处理面积大于75％，混凝土表面充分湿润，无积水。
12
标准养护强度试件取样、留置
[A]第6.4.11条
试件取样2次，留置组试件，编号：
BY-201606-1237-1、
BY-201606-1237-2。
试验：
拌合：
浇筑：
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理工程师
年月日
混凝土（养护、拆模及质量检测）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
混凝土养护
[B]第6.4.9条
洒水覆盖保湿养护14天，混凝土养护记录1份。
承重模板拆除
[B]第4.3.1条
拆模温差和条件
[B]第6.4.10条
拆模时混凝土表面与环境温差6℃，混凝土测温记录1份。
混凝土强度等级
[B]第6.4.11条
标准养护试件留置组，试验报告份，编号：
强度为MPa、MPa。
防腐蚀强化措施质量
[B]第6.4.15条
混凝土表面裂缝情况
[B]第6.4.16条
观察检查，混凝土表面无裂缝。
一般项目
非承重模板拆除
[B]第4.3.2条
拆模后，砼表面和棱角无损伤。
承台施工允许偏差（mm）
结构尺寸
尺量检查，结构尺寸偏差为-16～+13mm。
顶面高程
尺量检查，顶面高程偏差为-11～+19mm。
轴线偏位
尺量检查，轴线偏差最大值为7mm。
混凝土外观质量
[B]第6.4.18条
混凝土结构表面密实平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷。
拆模：
养护：
分项工程技术负责人年月日
监理工程师
基坑回填检验批质量验收记录表
02010405□□□□
基坑回填
回填前基坑情况
第4.5.1条
基坑回填前已清理，无积水、淤泥。
填料类别和填筑质量
第4.5.2条
填料为原状土，分层压实，压实质量符合设计及验标要求。
顶面高程和表面质量
第4.5.3条
测量检查，承台顶面覆土厚度不超过60cm，且略高于基坑顶缘地面，回填表面平整密实。
符合验标及设计要求。
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