护理三基三严考试题及答案Word文档格式.docx

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8、入院评估包括皮肤状况、饮食、睡眠、大小便及意识状态.

9、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，

减少其需氧量，提高提高脑细胞对缺氧的耐受性。

1.能够刺激机体产生免疫反应,并能受__免疫反应排斥的物质叫做抗原.

2.机体受刺激后,在体液中出现_的特异性免疫球蛋白叫做抗体,

3..复苏术主要有__心脏复苏_，呼吸复苏__两部分组成.

.在复苏过程中,两者_不可分割,必须_同时进行..

4.昏迷病人容易发生的并发症褥疮，呼吸道并发症，角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎,口腔炎。

5.静脉推注氨茶碱时要注意_稀释后注射,严格掌握_注射速度和剂量,儿童_更要慎用,心机梗死伴血压降低.

6.心肺复苏中A指_开放气道B指人工呼吸C指人工循环

7.左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位时感到呼吸困难减轻．

８.脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足．

９.内脏出血常见的有肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂．

１０.正常人体液总量占体重的60%，细胞内液占体重40%，细胞外液占体重的20%，包括血液和细胞间液．

1、入院须知内容：

科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及住院探视制度。

2、床头交接班的内容：

与接班同事同巡视病房危重病人，交接贵重物品。

护理内容：

检查有无压疮，引流管是否通畅，生命体征是否稳定，及下一班需要持续的治疗及专科和特殊治疗情况。

（1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。

2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。

5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

）

3、执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”，“三查”包括：

摆药时查；

给药注射前查；

操作后查对。

“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、

用法、时间。

4、临床上无护理并发症主要是指：

无褥疮（压疮）,、无烫伤（灼伤）、无坠床（摔伤）、无肺部疾病。

5、患者健康教育效果评价内容包括：

1、测定卫生知识获的方法。

2、卫生行为的实地考查。

6、协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物：

先碾碎、溶解注入,鼻饲前后均用20毫升水冲洗导管,防止管堵塞。

7、实施口腔护理时应注意：

避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对

凝血功能障碍者应当特别注意。

对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。

护士操作前后应当清点棉球数量。

8、尿潴留患者第一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。

9、用氧安全中做好四防为：

防震、防火、防油和防热。

10、测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部，松紧以插入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。

四、简答（18分）

a）病人肝脾破裂出血时，搬运时应注意什么？

答：

因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。

肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

b）简述实施护理计划的方法？

实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：

（1）由护士直接为护理对象提供护理。

（2）与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。

（3）教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

（4）实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，

随时进行调整。

（5）及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。

c）抗生素的使用原则？

①有效控制感染，争取最佳疗效。

②预防和减少抗生素的毒副作用。

③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

④密切注意病人体内正常菌群失调。

⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪

费。

五．问答（20分）

１.记出入液量的意义？

（1）记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。

（2）调整治疗措施，对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等，随时进行调整，保证疗效。

如果不能准确记录出入液量，将给病情发展造成错误判断，

给治疗措施带来不利，使其在生理、病理上发生改变，出现代谢障碍，影响病变的恢复，因此准确记录出入量的意义是十分重要的。

２.青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？

要点是要迅速及时，就地抢救。

（1）立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。

（2）即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。

如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。

同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。

（3）抗组织胺类药物：

如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

（4）针刺疗法：

如取人中、内关等部位。

（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。

必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。

（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。

必要时行人工呼吸或行气管切开术。

（7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。

（8）肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

1、经气管插管/气管切开吸痰法注意事项。

答:

（1）经气管插管/气管切开吸痰时,吸痰前.吸痰间隔.吸痰后予以纯氧吸入；

（2）经气管插管/气管切开吸痰时,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不超

过3次.吸痰间隔应给与纯氧吸入；

（3）经气管插管/气管切开吸痰时,冲洗水为湿润无菌吸痰管时用,且每根吸痰管只能用一次,应分别注明吸引器管插管和口鼻腔之用的冲洗瓶。

2、病房一般消毒隔离制度。

（1）病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治

2医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施

3一般情况下病房每日两次开窗通风，地面湿式清扫，必要时空气消毒，患者出转死亡后均要终末消毒。

4患者衣服被单每周更换，污染衣服被服即使更换消毒。

5医务人员诊治不同人员应洗手消毒。

6诊疗护理用品及时消毒，特殊感染患者用一次性用品。

用后装入黄塑料袋专人回收。

7对特殊感染者限制探视，必要时穿隔离服。

8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按规定处置。

9各种医疗废物按规定收集包装专人回收。

10病房及卫生间卫生清洁用品分开使用，标示清楚

11患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭，病房湿式清扫一人一巾，一日一--

两次。

12重点部门按规定消毒

13特殊疾病和感染者按相关要求执行。

4护理差错、事故报告制度。

（1）各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过原因、后果等并及时上报。

（2）发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。

（3对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。

（4）护理部应定期组织护士长分析差错，事故发生的原因，并提出防范措

施。

5护理交接班制度。

1）值班人员须坚守岗位，履行职责，保证各项资料，护理工作准确及时进行。

2）每天晨会集体交接班，一般不超过15分钟，由夜班护士报告重、危、手术及新入患者的病情。

诊断及护理等有关事项，护士长总结并布置当天工作。

3）交接班后，由护士长带领交接班护士巡视病房。

4）对规定交接班药物及医疗器械及物品当面交接签字。

5）各种交接班提前10-15分钟到科室，清点物品，听取交班，对危重、手术、小儿、及新入院床头交接。

6）值班者在交班前完成本班各项工作外，应整理好所用物品。

保持治疗室、护理站清洁，并为下一班作好准备。

还来不及享受美丽的锦瑟华年，就已经到了白发迟暮，一生匆匆而过。

生命，就是这样匆匆，还来不及细细品味，就只剩下了回忆。

生命匆匆，累了就选择放下，别让自己煎熬痛苦，别让自己不堪重负。

放下该放下的，心才会释放重负，人生才能安然自如。

人生就是一个口袋，里面装的东西越多，前行的脚步就越沉重。

总觉得该得到的还没有得到，该拥有的却已经失去，苦苦追寻的依然渺茫无踪。

心累，有时候是为了生存，有时候是为了

攀比。

只有放下羁绊前行脚步的重担，放下阴霾缭绕的负面情绪，才能感受到

“柳暗花明又一村

”的豁然开朗，领悟到

“一蓑烟雨任平生

”的超然物外。

人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要执拗于一时的成败得失！

很多时候，我们用汗水滋养梦想，可是，梦想是丰满的，现实是骨感的。

每个人都渴望成功的鲜花围绕自己，可是，谁都不是常胜将军，都会猝不及防地遭遇人生的滑铁卢。

唉声叹气只

会让自己裹足不前，一蹶不振只能让自己沉沦堕落。

如果真的不能承受其重，就放一放，重新审视前方的道路，选择更适合自己的方向。

有些东西，本就如同天上的浮云，即使竭尽全力，也未必能揽之入怀。

或者即使得到，也未必能提高幸福指数。

所以与其为得不到的东西惶惶终日，不如选择放下，为心减负，轻松前行。

一人难如百人愿,不是所有的人，都会欣赏和喜欢自己。

所以，我们不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的温柔以待。

真正在意你的人，不会对你无情无义，不在意你的人，你不过是轻若鸿毛的可有可无。

做最好的自己，静静地守着一江春水的日子，让心云淡风轻，怡然自若。

人生本过客，何必千千结。

不是所有的相识都能地久天长，不是所有的情谊都能地老天荒。

有些人终究是走着走着就散了，成为我们生命中的过客。

爱过，恨过，都会装点我们原本苍白的人生，感谢曾经在我们生命中出现过的人。

如果无缘继续红尘相伴，就选择放下吧，给自己和对方都留一段美好的回忆和前行的空间。

鱼总是自由自在地在水中快乐游弋，是因为鱼只有七秒钟的记忆，只在一瞬间，鱼便忘记了所有的不愉快。

所以，忘记所有的不愉快，才能为美好的情绪留出空间，才能让心情灿然绽放。

林清玄说：

一尘不染不是不再有尘埃，而是尘埃让它飞扬，我自做我的阳光。

是呀，世事喧嚣纷扰，放下纷扰，做一个阳光快乐的人，做自己快乐的主人！

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