骨科主治医师121试题Word文件下载.docx
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∙D.继发性甲亢
∙E.甲状腺肿瘤
C.
D.
（2）.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即
∙A.测定血清钙浓度
∙B.口服钙剂
∙C.口服二氢速固醇
∙D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
∙E.行甲状旁腺移植术
（3）.最有效的治疗是
∙A.长期抗甲状腺药物治疗
∙B.手术治疗
∙C.放射治疗
∙D.甲状腺素治疗
∙E.中医治疗
B.
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。
查体：
强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱（分数：
（1）.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是
∙A.草绿色、透明
∙B.血性、恶臭
∙C.血性、无臭、淀粉酶含量高
∙D.稀脓性略带臭气
∙E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
E.
（2）.下列非手术疗法中无必要的是
∙A.禁食、胃肠减压
∙B.输液、纠正电解质紊乱
∙C.抗生素治疗
∙D.针刺治疗
∙E.抗胰酶疗法
__________________________________________________________________________________________
（3）.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×
109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是
∙A.肺部感染
∙B.切口感染
∙C.膈下脓肿
∙D.盆腔脓肿
∙E.肠间脓肿
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。
体格检查：
腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及（分数：
4.00）
（1）.该患者可能的诊断是
∙A.直肠癌
∙B.乙状结肠癌
∙C.降结肠癌
∙D.升结肠癌
∙E.盲肠癌
A.
（2）.进一步检查应首先采用
∙A.肛门指检、直肠镜检
∙B.大便常规加涂片
∙C.腹部B超
∙D.腹部X线平片
∙E.钡剂灌肠
（3）.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）
∙A.A
∙B.A2
∙C.B
∙D.C1
∙E.C2
（4）.此病人主要的治疗应采取
∙A.肠造瘘术
∙B.根治性切除术
∙C.化学治疗
∙D.放射治疗
∙E.免疫治疗
男，38岁，车祸1小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图示心动过速和室早。
（1）.最不可能的损伤是
∙A.心脏破裂
∙B.食管破裂
∙C.心肌挫伤
∙D.室间隔破裂
∙E.乳头肌断裂
（2）.下列检查应首选
∙A.胸片
∙B.CT
∙C.超声心动图
∙D.食管造影
∙E.磁共振成像
患儿4岁，其母提位其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不愿活动。
右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象（分数：
（1）.其诊断最可能是
∙A.右肘关节软组织损伤
∙B.习惯性右肩关节脱位
∙C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
∙D.右桡骨头半脱位
∙E.右尺神经卡压综合征
（2）.正确的治疗方法应是
∙A.单纯手法复位
∙B.全麻下行手法复位
∙C.切开复位并内固定
∙D.手法复位后患肘外固定2周
∙E.手术松解卡压的神经
男，57岁，无痛性肉眼血尿1月，经抗炎止血治疗症状消失。
查体无异常。
IVP：
双肾及输尿管显影良好。
膀胱区有充盈缺损改变（分数：
5.00）
（1）.为确定诊断，最可靠的检查方法是
∙A.B超
∙C.MRI
∙D.逆行造影
∙E.膀胱镜及活检
（2）.假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切
∙A.肿瘤组织类型
∙B.细胞分化程度
∙C.有无钙化
∙D.生长方式
∙E.浸润深度
（3）.假如确认为膀胱瘤，有关血尿的特征哪个错误
∙A.多数为全程无痛性肉眼血尿
∙B.血尿与活动有关
∙C.血尿出现关，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块
∙D.血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现
∙E.出血量与肿瘤大小，数目、恶性程度不一致
（4）.膀胱内充盈缺损最可能不是
∙A.膀胱肿瘤
∙B.前列腺增生
∙C.膀胱内血块
∙D.膀胱结石
∙E.膀胱结核
（5）.假如确认为膀胱肿瘤，有关其复发哪项错误
∙A.膀胱肿瘤切除后容量复发
∙B.复发后不可能治愈
∙C.复发常不在原来部位
∙D.保留膀胱后，2年内半数以上要复发
∙E.10%～15%的复发病例恶性程度增加
男65岁，进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。
查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及（分数：
（1）.进一步检查
∙A.CT
∙B.阴囊透光试验
∙C.穿刺抽液
∙D.MRI
∙E.X线片
（2）.首选治疗为
∙A.穿刺抽液
∙B.睾丸鞘膜翻转术
∙C.中草药
∙D.理疗
∙E.睾丸切除术
（3）.术中见积液为糜状，最可能的病因为
∙A.睾丸肿瘤
∙B.丝虫病
∙C.睾丸炎
∙D.附睾静脉炎
∙E.附睾肿瘤
患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：
患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形（分数：
（1）.应首先考虑的诊断是
∙A.髋关节脱位
∙B.髋关节后脱位
∙C.髋关节前脱位
∙D.髋关节脱位合并膝关节损伤
∙E.髋关节中心脱位
（2）.应首先考虑的诊断是
∙A.右髋关节X线侧位片
∙B.右髋关节X线正位片
∙C.双侧髋关节X正、侧位片
∙D.右髋关节正、侧位片
∙E.MRI
（3）.若X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法
∙A.骨牵引4周
∙B.切开复位石膏托外固定
∙C.单纯手法复位法
∙D.手法复位后卧床4周
∙E.手法复位后患肢骨牵引2-3周
（4）.该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重
∙A.1周
∙B.2周
∙C.3周
∙D.4周
∙E.5周
一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。
胸片示：
右侧液气胸。
（1）.拟诊为
∙A.联合伤
∙B.混合伤
∙C.多发伤
∙D.多处伤
∙E.复合伤
（2）.首先应采取的处理是
∙A.止痛
∙B.骨折固定
∙C.镇静
∙D.胸腔闭式引流
∙E.吸氧
男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润（分数：
（1）.此患者治疗的关键在于
∙A.鉴别是直疝还是斜疝
∙B.开腹弄清疝内容物
∙C.判断疝内容物的血供
∙D.迅速补充血容量
∙E.进行疝修补术
（2）.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是
∙A.精索与疝囊的关系
∙B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
∙C.疝块与内环的关系
∙D.疝块是否进入阴囊
∙E.是否产生嵌顿
（3）.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为
∙A.坏死肠管外置术
∙B.剖腹行肠切除肠吻合术
∙C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
∙D.肠切除术后行McVay修补术
∙E.坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流（分数：
（1）.一般拔除引流片的时间为
∙A.术后1～2天
∙B.术后3～4天
∙C.术后5～6天
∙D.术后7～8天
∙E.术后9～10天
（2）.正常情况下，该患者拆线时间应为术后
∙A.3～4天
∙B.5～6天
∙C.7～9天
∙D.10～12天
∙E.12天以上
女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囱2×
2cm，有2颗乳牙。
（1）.该女婴的月龄为
∙A.4-5个月
∙B.5-6个月
∙C.6-8个月
∙D.8-9个月
∙E.10-12个月
（2）.该婴儿的头围约为
∙A.34cm
∙B.40cm
∙C.46cm
∙D.50cm
∙E.48cm
（3）.该婴儿的腕部骨化中心数目是
∙A.尚无骨化中心
∙B.1个
∙C.2个
∙D.3个
∙E.4个
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。
查体右直腿抬高试验40°
阳性，加强试验阳性，X线片示：
L4～5椎间隙变窄（分数：
（1）.其最可能的诊断为
∙A.急性腰扭伤
∙B.腰3横突综合征
∙C.腰椎管狭窄症
∙D.腰椎间盘突出症
∙E.梨状肌综合征
（2）.可完全排除的诊断是
∙A.腰椎结核
∙B.腰肌劳损
∙C.腰椎肿瘤
∙D.脊椎滑脱症
∙E.腰椎管狭窄症
（3）.其右下肢麻木的区域可能为
∙A.小腿外侧或足背
∙B.大腿前侧
∙C.小腿前内侧
∙D.小腿后侧及足底
∙E.臀部及大腿后侧
（4）.对诊断有定位定性意义的检查方法是
∙A.X线片
∙C.ECT
∙D.肌电图
∙E.化验检查
患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象（分数：
（1）.首先应采取哪种治疗措施
∙A.局麻后手法复位
∙B.局麻后切开复位
∙C.全麻后手法复位
∙D.切开复位后同时修复关节囊
∙E.骨牵引后行外展架固定
（2）.复位成功的标志是
∙A.方肩消失
∙B.疼痛减轻，可做轻微活动
∙C.肩胛盂处有空虚感
∙D.弹性固定消失
∙E.Dugas征阴性
（3）.复位成功后，可屈肘90°
三角巾悬吊上肢
（4）.该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理
∙A.进行关节各个活动方向的主动锻炼
∙B.应在麻醉下行手法扳正
∙C.行关节囊切开松解术
∙E.延长外固定1-2周
男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。
体查：
神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。
（1）.此病人休克达何种程度
∙A.中度
∙B.轻度
∙C.重度
∙D.晚期
∙E.代偿期
（2）.你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
∙A.20%左右
∙B.50%左右
∙C.40%左右
∙D.20～40%左右
∙E.＜20%
男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。
（1）.首选的诊断是
∙A.火焰烧伤
∙B.烧伤休克
∙C.急性肾功能衰竭
∙D.呼吸道吸入性损伤
∙E.大面积特重度烧伤
（2）.实验室检查最可能的发现是
∙A.血白细胞总数增高，血小板低
∙B.血电解质检查异常
∙C.红细胞压积增高
∙D.血CO2CP降低，尿素氮增高
∙E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
（3）.首选的紧急处理是
∙A.立即吸氧
∙B.迅速建立静脉输液通路
∙C.气管切开
∙D.无痛下清创
∙E.及时使用抗生素
男性，20岁，肠梗阻3天入院。
查：
呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血请钠130mmol/L，CO2CP19mmol/L。
（1）.目前诊断中不应包括
∙A.休克
∙B.低钠血症
∙C.低钾血症
∙D.代谢性碱中毒
∙E.呼吸性碱中毒
（2）.治疗程序应首先
∙A.输全血
∙B.纠正酸中毒
∙C.补钾
∙D.急诊手术，解除肠梗阻
∙E.抗休克，补充血容量
男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。
（1）.进一步确诊的方法是
∙A.胸部X线摄片检查
∙B.臀部肿块B超检查
∙C.臀部X线摄片检查
∙D.血白细胞检查
∙E.臀部肿块穿刺抽脓
（2）.诊断应考虑为
∙A.菌血症
∙B.败血症
∙C.毒血症
∙D.脓毒血症
∙E.冷脓肿
（3）.治疗方案为
∙A.醇浴（30%酒精）退热
∙B.额部疖肿换药
∙C.臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗
∙D.加强营养，增加抵抗力
∙E.综合应用多种抗菌药物
女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。
近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。
右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。
B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。
∙A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
∙B.甲状腺腺瘤恶性变
∙C.急性甲状腺炎
∙D.亚急性甲状腺炎
∙E.桥本病
（2）.最佳治疗方案为
∙A.止血治疗
∙B.抗感染治疗
∙C.理疗
∙D.碘剂治疗
∙E.手术治疗
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