临床执业医师考试泌尿系统模拟题Word文档格式.docx

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C．5～6周内

D．7～8周内

E．9—10周内

11．男，19岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。

查体：

血压，14O／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。

尿常规：

蛋白（++），红细胞（+）。

scr176µ

moI／L，补体c3轻度下降。

诊断为急性肾小球肾炎。

下列哪类药物不宜使用

A．利尿剂

B．血管紧张素转换酶抑制剂

C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D．糖皮质激素

E．钙离子拮抗剂

12．下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎I型患者

A．抗肾小球基底膜抗体

B．抗核抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗中性粒细胞胞浆抗体

E．抗平滑肌抗体

13.女，22岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。

血压160／100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：

红细胞++，SCr130µ

mol／L。

2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620µ

mol／L，哪种疾病可能性大

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．慢性肾炎

D．肾病综合征

E．高血压肾病

14．男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。

近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。

首先必须考虑的是

A．肾功能严重减退

B．低钾血症

C．肾盂肾炎

D．潘生丁中毒

E．氢氯噻嗪中毒

15．下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的

A．防止肾功能进行性恶化

B．延缓肾功能进行性恶化

C．改进或缓解临床症状

D．防治严重并发症

E．消除尿蛋白及尿红细胞

16．下列哪项检查对诊断肾病综合征是必须的

A．24小时尿蛋白>

3．5g

B．血浆白蛋白<

30g／L

C．双下肢凹陷性水肿

D．大量血尿

E．血胆固醇及甘油三酯升高

17．男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是

A．下尿路感染

B．右下肢静脉血栓

C．心源性休克

D．急性肾衰

E．右下肢动脉栓塞

18．女，49岁，因肾病综合征人院作‘肾活检，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。

低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。

此时最可能发生的情况是

A．伴发肾石症

B．原有膜性肾病加重

C．伴发泌尿系肿瘤

D．肾静脉血栓形成

E．泌尿系结核病

19．男，32岁，确诊肾病综合征，血白蛋白20g／L。

近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。

RBC20。

30／HP，WBC0～4／HP，B超：

双肾、输尿管未见异常。

应首先考虑的合并症是

A．急性肾盂肾炎

B．隐匿性肾炎

C．肾结核

E．肾肿瘤

20．男，15岁，重复发作肉眼血尿。

感染后加重，无水肿高血压及。

肾功能减退，最可能的诊断是

A．泌尿系统肿瘤

C．慢性肾小球肾炎

D．IgA肾炎

E．急进性肾小球肾炎

（21～23题共用题干）

男，39岁，间歇性水肿8余年，伴恶心、呕吐6天。

查血红蛋白78g／L，血压155／110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型3～5个／HP，尿比重1．010～1．012

21．可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化

B．原发性高血压

C．慢性肾盂肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征

22．上例病人还应立即作的检查项目是

A．24小时尿蛋白定量

B．乙肝病毒全套

C．肝功能全套

D．血肌酐、尿素氮

E．血胆固醇

23．为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A．静脉肾盂造影

B．ECT

C．CT

D．同位素肾图

E．B超

（24～25共用备选答案）

A．微小病变肾病

B．新月体性肾小球肾炎

C．硬化性肾小球肾炎

D．系膜增生性肾小球肾炎

E．毛细血管内增生性肾小球肾炎

24．急进性肾小球肾炎病理类型

25．急进性肾小球肾炎病理类型

26．关于肾盂肾炎的说法，不正确的是

A．由细菌感染引起

B．男性发病率稍高

C．大肠杆菌感染最为常见

D．可分为上行性感染和血源性感染

E．表现为化脓性间质性肾炎

27．男，31岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急2天。

体温39℃，心肺无异常。

肝脾肋下未触及。

两侧肋脊角有叩击痛。

尿液检查：

蛋白（-），镜检红细胞3．5／HP,白细胞10～12／HP，诊断应首先考虑

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．肾结核

E．肾结石

28．男，29岁，腰痛、尿频、尿急、血压160／105mlnHg，尿蛋白（2+），沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP。

肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A．慢性肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．多囊肾

E．肾盂积液

29．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A．临床症状迁延不愈超过半年

B．重复发作超过半年

C．中段尿细菌培养多次阳性

D．尿常规中有蛋白及红、白细胞

E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

30．女，59岁，寒战、发热（最高体温达39~C），全身不适，恶心呕吐1天。

体检：

血压145／85mmHg，肾区有叩击痛。

蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～IO／HP。

中段尿细菌培养为阳性。

查双肾B超、肾功能均无异常。

5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。

此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A．低热型

B．复发型

C．血尿型

D．隐匿型

E．高血压型

（31～32题共用备选答案）

A．清洁中段尿培养，菌落计数为<

1000个／ml

B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml

C．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／ml

D．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml

E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml

31．链球菌引起的尿路感染，有I临床诊断意义的最低菌落计数为

32．克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

33．肾结核最具有特征性的临床表现是

A．腰痛

B．发热伴盗汗

C．肉眼血尿

D．慢性膀胱刺激症状

E．消瘦

34．男，32岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。

最可能的疾病是

A．肾小球肾炎

B．肾脓肿

D．肾囊肿

E．膀胱炎

35．女，25岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择

A．左肾造瘘术

B．继续抗结核治疗

C．左输尿管皮肤造瘘术

D．膀胱扩大术

E．膀胱造瘘术

（36～37题共用题干）

女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

36．尿液检查对诊断有决定性意义的是

A．血尿

B．脓尿

C．尿普通细菌培养

D．尿沉渣找结核杆菌

E．尿细胞学检查

37．为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A．B超

B．静脉尿路造影

C．逆行肾盂造影

D．CT

E．MRI

38．腹部平片不易显影的尿结石是

A．磷酸盐结石

B．草酸盐结石

C．碳酸盐结石

D．尿酸结石

E．混合结石

39．与尿路梗阻和感染有关的结石是

A．草酸盐结石

B．磷酸镁胺结石

C．硫氨酸结石

D．黄嘌呤结石

E．尿酸结石

40．肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是

A．肾结石

B．肾肿瘤

C．肾囊肿

D．肾炎

E．肾结核

41．男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个／HP、RBC7～10／HP。

最可能的诊断是

A．阑尾炎

C．肾结石

E．输尿管结石

42．诊断尿路结石首选的x线检查是

A．逆行肾盂造影

C．肾动脉造影

E．腹部平片+静脉尿路造影

43．女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激征状。

腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。

尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。

肾图检查：

右侧呈梗阻型曲线，应考虑为

A．慢性膀胱炎

B．急性阑尾炎

C．慢性附件炎

E．右输尿管下段结石

44．改变体位后又能够排尿提示

B．肾盂结石

C．输尿管结石

D．膀胱结石

E．尿道结石

45．10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A．急性膀胱炎

B．前列腺炎

C．尿道狭窄

（46～48题共用备选答案）

A．全程肉眼血尿

B．终末血尿伴尿频

C．初始血尿

D．镜下血尿

E．血红蛋白尿

46．泌尿系肿瘤血尿特点是

47．泌尿系结石血尿特点是

48．泌尿系结核血尿特点是

49．肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A．累及肾包膜

B．转移至膀胱

C．累及肾周脂肪囊

D．血行转移

E．侵及肾盂肾盏

50．母细胞瘤典型的临床表现是

B．消瘦

C．发热

D．腹部巨大肿块

E．高血压

51．患儿，男4岁。

左上腹包块进行性增大2月余．质地稍硬，无肉眼血尿。

应首先考虑的诊断

A．肾积水

B．肾结核

C．肾母细胞瘤

D．肾透明细胞癌

E．多囊肾

52．治疗肾癌的主要方法是

A．单纯肾切除

B．根治性肾切除

C．肾部分切除

D．放疗

E．化疗

53．膀胱癌最常见的组织类型是

A．非上皮性肿瘤

B．鳞状细胞癌

C．腺癌

D．绒毛膜上皮癌

E．移行细胞癌

54．膀胱肿瘤在病理上最重要的是

A．组织类型

B．分化程度

C．病变部位

D．浸润深度

E．生长方式

55．45岁，男，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑

A．肾结核

B．肾癌

C．X线不显影。

肾结石

D．肾盂癌

E．肾炎

56．血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×

5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为

A．化疗+放疗

B．肿瘤切除术

C．膀胱部分切除术

D．膀胱全切除

E．髂内动脉栓塞

（57～58题共用备选答案）

C．泌尿系结核

E．膀胱肿瘤

57．女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑

58．老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑

59．男60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。

为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A．向痛胚抗原

B．R血酸性磷酸酶

C．血甲胎球蛋白

D．血碱性磷酸酶

E．血前列腺特异抗原

60．确诊前列腺癌最可靠的方法是

A．直肠指检

B．穿刺话检

C．MRI

D．核素扫描

E．CT

61．属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是

A．前列腺增生

B．尿道狭窄

C．尿道结石

D．尿道断裂

E．损伤性高位截瘫

62．为将每日代谢所产生的600mmol／L的溶质（废物）完全溶解排出，需要的尿量至少是

A．400ml

B．500ml

C．600ml

D．800m1

E．1000ml

63．良性前列腺增生症最早出现的症状往往是

A．尿频

B．排尿困难

C．血尿

D．尿痛

E．尿急

64．老年男性急性尿潴留常见的病因是

B．尿道结石

C．尿道外伤

D．膀胱异物

E．尿道肿瘤

65．急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

A．腰麻和肛管直肠术后

B．外伤性高位截瘫

C．使用药物阿托品、普鲁苯辛后

D．腹泻或长期使用利尿剂

66．急性尿潴留时最常见的处理方法是

A．利尿

B．针灸

C．膀胱穿刺抽尿

D．膀胱造瘘

E．导尿

（67—68题共用题干）

男，72岁。

尿频排尿困难，尿滴沥，尿不成线半年余。

曾发生急性尿潴留4次。

经检查确诊为良性前列腺增生。

肺、肝、肾功能检查未见异常。

67．最佳的治疗方法是

A．长期留置导尿管

B．服用5仪一还原酶抑制剂

C．手术治疗

D．抗感染治疗

E．尿道扩张

68．若患者选择保守治疗，常见的治疗方案是

A．间歇导尿

B．抗感染治疗

C．仅受体阻滞剂+5仪一还原酶抑制剂

D．花粉制剂

69．一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个／HP，最可能的诊断是

A．肾挫伤

B．肾部分裂伤

C．肾全层裂伤

D．肾蒂断裂

E．输尿管损伤

70．男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。

检查：

神志清晰，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／分。

左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×

10／L。

尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是

A．大剂量抗菌药物治疗

B．输血、输液

C．密切观察

D．纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

71．患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。

BP80／60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是

A．输液抗感染

B．卧床休息

D．输血

E．镇痛

72．骑跨伤致尿道损伤的部位是

A．前列腺部

B．膜部

C.球部

D．阴茎部

E．尿道全部

73．球部尿道损伤后最有特征性的症状是

A．初始血尿

B．终末血尿

C．全程血尿

D．尿道溢血

E．会阴部肿痛

74．一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是

A．膀胱破裂

B．前列腺尿道损伤

C．膜尿道损伤

D．球尿道损伤

E．阴茎部尿道损伤

75．青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入。

膀胱损伤的部位应是

A．膀胱

B．肛门直肠

C．后尿道

D．尿道球部

E．阴茎部尿道

（76～77题共用备选答案）

A．球部尿道

B．膜部尿道

C．悬垂部尿道

D．前列腺部尿道

E．膀胱颈部

76．骑跨伤易伤及

77．骨盆骨折易伤及

78.单侧隐睾手术治疗应在

A．2岁以前

B．3～6岁

C．7一10岁

D．青春期

E．婚后影响生育时

79．检查精索静脉曲张患者，应采取

A．左侧卧位

B．站立位

C．右侧卧位

D．平卧位

E．俯卧位

80．5岁男孩。

右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是

A．右侧斜疝

B．精索鞘膜积液

C．交通性鞘膜积液

D．右睾丸鞘膜积液

E．右侧隐睾

81．男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。

检查肿块约2.Ocm×

2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。

应诊断为

A．睾丸鞘膜积液

B．睾丸肿瘤

C．腹股沟疝

D．精索鞘膜积液

E．阴囊象皮肿

82．4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是

A．右侧睾丸鞘膜积液

B．右侧交通性鞘膜积液

C．右侧斜疝

D．右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

83．下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因

A．高磷血症与低钙血症

B．低钠血症

C．低氯血症

D．高镁血症

E．高钾血症

84．禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是

A．青霉素G

B．阿莫西林

C．头孢曲松

D．阿米卡星

E．阿奇霉素

85．慢性肾功能不全，血钾7．1mmoL／L时，此时最佳的治疗措施是

A．限制钾盐的摄人

B．口服降钾树脂

C．静推lO％葡萄糖酸钙

D．静注碳酸氢钠

E．血液透析或腹膜透析

86.下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病

A．慢性肾小球肾炎

C．糖尿病肾病

D．高血压肾动脉硬化

E．系统性红斑狼疮

87．尿毒症病人高血压最主要的原因是

A．肾素增多

B．促红素减少

C．水钠潴留

D．血管加压素增多

E．交感神经兴奋

88．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

A．心脑血管并发症

B．严重感染

C．严重电解质紊乱

D．尿毒症脑病

E．消化道大出血

89．引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

A．乙肝相关性肾炎

B．高血压肾病

D．良性肾小动脉硬化

90．慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是

A．<

25ml／min

B.20ml／min

C．50～60ml／min

D．60～70ml／min

E．70～80ml／min

91．急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

92．下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因

A．感染、发热

B．外伤、失血

C．呕吐伴腹泻

D．血尿酸或血钙过低

E．心力衰竭

93．典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是

A．代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D．代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E．代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

94．慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现

A．弛缓性瘫痪

B．震颤

C．不宁腿综合征

D．肌无力

E．偏身瘫痪

95．下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的

A．减少蛋白尿

B．减轻水肿

C．降低血压

D．改进营养状况

E．延缓肾功能减退

（96～98题共用题干）

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U／d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾7．0mmol／L，BUN33．5mmol／L。

血肌酐884µ

96．该例最可能的诊断是

A．庆大霉素导致急性肾衰竭

B．庆大霉素过敏

C．急性胃肠炎致肾损害

D．腹泻脱水致急性肾功能异常

E．急性间质性肾炎

97．最有助于诊断的进一步检查是

A．肾脏B超

B．静脉肾盂造影

C．同位素肾图

D．肾活检

E．血气分析

98．最应采取的治疗手段是

A．口服离子交换树脂

B．大剂量呋塞米静脉注射

C．按3～6g葡萄糖：

1U胰岛素比例静滴补液

D．限制入水量，透析治疗

E．口服甲醛氧化淀粉

（99～100题共用备选答案）

A．糖皮质激素

B．磷结合剂

C．促红细胞生成素

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．碳酸氢钠

99．慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予

100．糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予