副主任护师以下外科护理练习题Word格式文档下载.docx

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B.使用呼吸机

C.减少死腔量

D.使用呼吸兴奋剂

E.减慢呼吸频率

保持有效肺泡通气量的关键是减少死腔量，使用药物及辅助器械不为首选。

5.局麻药毒性反响与以下哪项无关

A.一次用药量超过最大剂量

B.误人血管

C.注药部位血管丰富，使药物吸收过快

D.药液浓度过高

E.局麻药中参加肾上腺素

E

局麻药中毒原因：

①药液浓度过高，如普鲁卡因最大不超过2%；

②用量过大；

③不慎将药液注入血管内；

④部分组织血管丰富，吸收过快；

⑤病人体质差，耐受力低；

⑥药物间互相影响，使毒性增高。

6.属于肾功能衰竭的病因是

A.大出血、休克

B.肾中毒

C.双侧输尿管结石

D.前列腺增生

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

A

肾前性肾功能衰竭多因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等引起。

7.下述手术中何种是限期手术

A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术

B.急性梗阻性化脓性胆囊

C.胃癌胃切除术

D.绞窄性肠梗阻

E.脾破裂行脾切除术

临床上按照手术的期限将手术分为3种：

急诊手术，指需要在最短的时间内必须进展的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；

限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进展的手术，如恶性肿瘤的手术；

择期手术，指可以在任何时间进展的、可以有充足的时间进展术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。

8.以下关于禁食的描绘，正确的选项是

A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供

B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供

C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供

D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供

E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供

禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供，后期由脂肪提供。

9.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质

A.10～20g

B.20～30g

C.30～50g

D.40～60g

E.60～80g

正常成年人每日从食物中摄取30～50g的一般食物蛋白质，就可以补足体内蛋白质的分解，维持氮的总平衡，那么正常成年人蛋白质的最低生理需要是每日需补充30～50g蛋白质。

10.全营养混合液不包括

A.氨基酸

B.脂肪乳

C.葡萄糖

D.皮质激素

E.电解质

典型的全营养混合液是包括碳水化物、脂肪乳剂、氨基酸、水、电解质、微量元素和维生素。

11.必须用中心静脉供应营养的，一般都选择连续使用超过

A.一周

B.二周

C.三周

D.四周

E.五周

B

二周以内的选用周围静脉。

12.需要床边隔离的软组织化脓性感染是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴管炎

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌，该病有传染性，应注意隔离。

13.破伤风典型肌肉收缩最先发生在

A.面肌

B.颈项肌

C.咀嚼肌

D.四肢肌群

E.肋间肌

破伤风全身肌肉强直性收缩的次序为：

咀嚼肌〔牙关紧闭〕，面肌〔苦笑〕，颈肌〔颈项强直〕，胸、腹背肌〔角弓反张〕，四肢肌〔握拳、曲肘、屈膝〕。

14.男，25岁，因颈部蜂窝织炎入院。

病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意以下哪项

A.呼吸

B.体温

C.神智

D.血压

E.吞咽

口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。

15.某女，左小腿有10cm×

5cm的肉芽组织水肿创面，换药时，选用的湿敷药液是

A.等渗盐水

D.硼酸溶液〔优琐溶液〕

E.5%～10%盐水

选用高渗盐水，解除创面水肿。

16.某女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm×

3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。

上述创面应选用以下哪种溶液湿敷

A.硼酸溶液

B.5%氯化钠

E.3%过氧化氢

坏死组织与脓液，换药需用硼酸溶液。

17.患者男性，56岁。

右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。

目前考虑该患者发生了

A.痈

B.疖

C.脓性指头炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴结炎

结合患者手指刺伤病史，以及手指剧痛，下垂时加重，部分肿胀、发红，伴有发热、全身不适等临床表现，血白细胞计数增加，考虑诊断为脓性指头炎。

18.患者女性，35岁。

4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。

昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。

A.甲沟炎

B.甲下脓肿

D.急性化脓性腱鞘炎

E.化脓性滑囊炎

脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。

临床表现：

部分肿胀、疼痛，并伴全身病症。

19.某成人头面部及右上肢烧伤，估计其烧伤面积为

A.9%

B.10%

C.12%

D.15%

E.20%

烧伤面积的估计多采用新九分法，即将人体的体外表积分成11个9%和1个1%。

成人面积可按以下口诀记忆：

3，3，3；

5，6，7；

13，13，1；

5，21，13，7。

分别代表：

头颅，面颅，颈部；

双手，双前臂，双上臂；

躯干前，躯干后，外阴；

双臀，双大腿，双小腿，双足。

小儿头、面、颈部面积=9+〔12-年龄〕，双下肢、双臀面积=46-〔12-年龄〕，其他部位与成人一样。

本患者头面部及右上肢烧伤，故计算方法为3%（头颅）+3%〔面颅〕+2.5%+3%+3.5%〔右上肢〕=15%

20.清创术最好在伤后什么时间进展

A.6～8h

B.8～10h

C.10～12h

D.12～14h

E.24h内

清创应尽可能在受伤后6～8h内施行。

假设伤口污染严重，4～6h即可变为感染伤口；

假设伤口污染轻、坏死组织少、部分血运丰富、早期已包扎并使用抗生素，伤后12h仍可清创。

21.某病人同时存在以下伤情，应该首先处理的是

A.右侧胫骨开放性骨折

B.头皮血肿

C.右肩关节脱位

D.张力性气胸

E.右前臂皮肤擦伤

张力性气胸有生命危险。

22.关于放疗病人的护理，以下说法错误的选项是

A.照射野通过口腔时，应先治疗龋齿

B.每次照射后安置病人静卧半小时

C.鼓励高营养饮食及多饮水

D.照射部位应保持清洁，经常用肥皂水清洗

E.告知病人穿宽松柔软、吸湿性强的内衣

照射野皮肤保持清洁枯燥，洗澡禁用肥皂、粗毛巾摩擦。

23.某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气：

2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见宏大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。

在护理该病人时，最重要的观察内容是

A.腹痛

B.腹胀

C.肠绞窄征象

D.呕吐

E.排便

在护理该病人时，最重要的观察内容是肠改变是否并发肠绞窄。

24.甲状腺次全切除术后9h，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难，烦躁不安，应首先考虑

A.切口内出血

B.喉部水肿

C.气管软化塌陷

D.喉返神经损伤

E.甲状腺危象

甲状腺是血运非常丰富的腺体，术后出血形成血肿，使病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦躁不安。

25.霍纳综合征的特征不包括

A.患侧眉毛脱落

B.患侧眼球内陷

C.患侧上眼睑下垂

D.患侧瞳孔缩小

E.患侧面部无汗

霍纳综合征的特征：

①单侧性缩瞳〔瞳孔缩小〕、眼睑下垂〔眼裂狭小〕及眼球内陷是本病的3个特征性病症；

②可见到瞬膜松弛、突出，有时在固定位置覆盖半个眼球；

③眼睑闭合才能和睦孔对光反射才能仍保持，但假如闭合不全可出现角膜枯燥；

④病猫上眼睑上举，睁眼费力，因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止，结膜血管的扩张不确定；

⑤时间发生，常于午后或凌晨发作，饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作，头痛常局限于同一侧。

26.张某，女，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。

入院后在清晨未起床前测病人脉率110次/min，血压140/80mmHg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。

按简便公式计算，该病人的根底代谢率为

A.50%

B.59%

C.109%

D.139%

E.170%

根底代谢率〔%〕＝〔脉率+脉压〕-111。

以此公式计算，该病人的根底代谢率为59%。

27.乳腺癌病变开展过程中最常见的转移部位是

A.肺

B.肝

C.腋窝淋巴结

D.锁骨下淋巴结

E.胸骨旁淋巴结

最主要的转移途径为淋巴转移，且向同侧腋窝转移最多见。

28.以下哪项是晚期乳癌的特征

A.乳头溢液

B.酒窝征

C.腋窝淋巴结交融固定

D.肿块3cm左右

E.肿块外表上下不平

晚期乳癌临床表现：

〔1〕乳房肿块。

多见于乳房外上象限，早期表现为无痛、单发、质硬、外表不光滑、与周围组织分界不清，不易推动。

〔2〕皮肤改变。

随肿块体积增大，侵入周围组织可引起乳房外形改变。

当癌肿侵及Cooper韧带会出现“酒窝征〞；

癌肿侵及乳管，出现乳头内陷；

癌细胞堵塞皮下和皮内淋巴管可引起淋巴水肿，使皮肤出现“橘皮征〞。

晚期可出现卫星结节、铠甲胸、皮肤溃疡。

〔3〕腋窝淋巴结肿大。

肿大淋巴结质硬，无压痛，后期可与皮肤和深组织粘连。

〔4〕特殊类型乳癌。

包括：

①炎性乳癌。

多见于妊娠期或哺乳期年轻妇女。

表

29.某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。

此病人术前备皮范围是

A.胸部、同侧腋下及颈部

B.胸部、同侧腋下

C.胸部、同侧腋下及上臂

D.胸部、上臂

E.胸部、双侧腋下

乳房手术术前备皮范围是胸部、同侧腋下及上臂。

30.发生嵌顿最重要的原因是

A.疝内容物大，疝囊小

B.疝环小，腹压剧增

C.疝内容物与疝囊粘连

D.疝囊颈部水肿

E.疝内容物弹性差

疝环较狭小，在腹内压突然增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。

此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。

31.后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为以下哪个组织发育不全

A.腹外斜肌腱膜

B.腹横筋膜

C.腹内斜肌及腹横肌

D.腹外斜肌和腹横筋膜

E.腹股沟韧带

后天性腹股沟斜疝那么是因为腹横肌和腹内斜肌发育不全，腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。

假设腹横筋膜或腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝气。

32.以下情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A.小儿及老人

B.精神状态不正常者

C.严重腹胀者

D.昏迷者

E.病史不清者腹膜腔穿刺术禁忌证

诊断性腹腔穿刺术禁忌证：

①严重肠胀气；

②妊娠；

③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；

④躁动、不能合作和肝性脑病前兆；

⑤有出血倾向者；

⑥穿刺点部分有感染者。

33.为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查

B.B超

C.直肠指诊检查

D.X线胸腹部摄片

E.粪便常规检查

直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。

34.季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤枯燥，弹性消失。

入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。

术前护理中哪一项为哪一项特殊准备

A.心理护理

B.皮肤准备

C.每晚洗胃

D.备血、皮试

E.术前用药

瘢痕性幽门梗阻多手术治疗，彻底解除梗阻。

术前需经充分准备，包括禁食、胃肠减压，术前3天用温盐水洗胃，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，改善营养等。

35.诊断慢性阑尾炎，以下哪一项最重要

A.慢性右下腹隐痛史

B.有过典型的急性发作病史

C.右下腹有轻度压痛

D.X线钡餐检查阑尾未显影

E.排除阑尾以外疾病的可能

对曾有急性阑尾炎发作史，以后病症体征比拟明显的反复C间歇〕发作性阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性〔梗阻性〕阑尾炎，明确诊断是关键问题。

钡灌肠检查帮助较大，最典型的发现是钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规那么，连续充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛。

有时阑尾不充盈或仅部分充盈，部分有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现。

36.陈某，男，52岁，朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停顿排气，去年曾做过阑尾切除术，诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

与上述诊断相符的体征是

A.挪动性浊音阳性

B.全腹压痛、肌紧张

C.肠鸣音亢进

D.不对称性腹胀

E.腹式呼吸消失

不对称性腹胀与上述诊断体征相符。

37.构成机体重量的主要成分是 

A.骨骼

B.肌肉

C.内脏

D.体液

E.细胞

正常成年人体液总量占体重的60％～70％，小儿更多，所以机体重量的主要成分是体液，应选体液。

38.诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为

A.<

100

B.<

200

C.<

300

D.<

400

E.<

500

急性呼吸窘迫综合征〔ARDS）的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2<

300，应选<

300。

39.患者女性，47岁。

突然神志丧失，呼吸不规那么，判断发生心脏停搏的指标是

A.血压

B.瞳孔散大

C.桡动脉搏动消失

D.颈动脉搏动消失

E.心音消失

只要具备意识突然丧失，伴大动脉搏动消失，没有呼吸即可认为发生心脏停搏，应立即开场心肺复苏。

反复测量血压，观察瞳孔及听心音会延误抢救时机，而桡动脉非大动脉应选择颈动脉搏动消失。

40.Whipple三联征指

A.癫痫状发作病症；

空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后病症缓解

B.癫痫状发作病症；

空腹血糖＜50mg/dl，静注高血糖素后缓解

C.腹痛；

D.腹痛；

血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后病症缓解

E.空腹恶心、呕吐，葡萄糖激发试验阳性，静注高血糖素后缓解

Whipple三联征为胰岛素瘤的主要临床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖病症，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作病症，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。

临床上将癫痫状发作病症，发作时血糖＜50mg/dl，摄入葡萄糖后病症迅速缓解称为Whipple三联征。

41.直肠与肛管周围容易发生感染的原因是

A.排便器官，易污染

B.血运丰富，营养充分

C.周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群

D.周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织

E.周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织

直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；

位于提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。

42.CVP高，BP正常反响提示

A.血容量严重缺乏

B.血容量轻度缺乏

C.容量血管过度收缩

D.心输出量低

E.心功能不全或血容量相对过多

根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重缺乏；

CVP低与BP正常提示血容量轻度缺乏；

CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；

CVP高与BP低那么提示心功能不全或血容量相对过多；

而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。

43.输尿管结石血尿特点为

A.无菌性脓尿

B.无痛性肉眼血尿

C.疼痛后血尿

D.尿频终末血尿

E.血尿进展性加重

血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的病症，且多数为全程无痛肉眼血尿，输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，应选疼痛后血尿。

44.毒蛇咬伤后现场急救的方法是

A.向肢体近心端方向挤压伤口

B.在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎

C.抬高上肢，迅速转运

D.将上肢浸入冷水（4-7℃）3-4小时，后用冰袋

E.立即彻底清创，截除被咬伤的上肢

毒蛇咬伤后为减少毒素吸收，应向肢体远端方向挤压伤口，故向肢体近心端方向挤压伤口错误。

应在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口5-10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，故在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎项错误；

伤后应将伤肢制动后放低以减慢毒液扩散，故抬高上肢，迅速转运错误。

而截肢不是毒蛇咬伤后现场急救的措施。

选项将上肢浸入冷水（4-7℃）3-4小时，后用冰袋是通过部分降温减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素中酶活力和部分代谢的正确措施，故答案为将上肢浸入冷水（4-7℃）3-4小时，后用冰袋。

45.患者男性，70岁。

肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤枯燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑

A.深静脉置管感染

B.腹腔感染

C.肠瘘

D.出血

E.肺部感染

①出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除；

②根据该患者的临床表现可初步判断为暖休克早期，导致暖休克的原因多为感染，腹腔感染多有明显的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道病症，故可排除；

③长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，导致暖休克。

46.结肠癌最早出现的病症是

A.腹部肿块

B.全身病症，如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻病症

D.排便习惯与粪便性状的改变

E.阵发性呕吐

腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期病症，故腹部肿块可排除；

结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身病症出现较晚，故全身病症，如贫血、消瘦、低热等不对；

结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻病症，一般出现较晚，故肠梗阻病症错误；

结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐病症，非早期表现，阵发性呕吐选项错误。

据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的病症，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或粘液。

应选排便习惯与粪便性状的改变。

47.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是

A.应激性溃疡

B.瘢痕性幽门梗阻

C.胃后壁溃疡

D.溃疡病出血

E.溃疡病穿孔

应激性溃疡以非手术治疗为主，故应激性溃疡不对；

胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。

故胃后壁溃疡,溃疡病出血,溃疡病穿孔不正确，答案选瘢痕性幽门梗阻。

48.肝、脾破裂首选的辅助检查措施是

A.B超检查

B.CT检查

C.淀粉酶测定

D.立位X线检查

E.MRI检查

选项CT检查和MRI检查因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；

选项淀粉酶测定和立位X线检查对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；

B超检查作为一种无创检查，最大的特点是可将本质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进展定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为B超检查。

49.开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压

A.5-10

B.10-15

C.15-20

D.20-25

E.25-30

因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口