宫颈机能不全孕前及孕期管理711华医网继续教育答案Word格式文档下载.docx

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C、28

D、32

E、34

6、以下哪项不是宫颈机能不全的诊断标准（）

A、有明确的多次中期妊娠自然流产史

B、非孕期超声测量宫颈管宽径>

6mm，或长度<

25mm

C、流产时有先兆症状，子宫收缩痛，宫口扩张，羊膜囊突出[正确答案]

D、非孕期8号Hegar宫颈扩张器无阻力地通过宫颈管

E、非孕期子宫输卵管造影（HSG）证实子宫峡部漏斗区呈管状扩大

7、以下对现行宫颈机能不全的诊断标准的认识，错误的是（）

A、患者需经历反复多次妊娠失败

B、Hegar宫颈扩张器评估宫颈机能，具有主观性，缺乏准确度

C、子宫输卵管造影诊断宫颈机能不全目前在临床上很少采用

D、所有国外指南（ACOG\RCOG\SCOG）均推荐做诊断性试验[正确答案]

E、超声测量宫颈管宽度及长度，受操作者主观、经验、能力的影响

8、以下哪项是导致宫颈机能不全的先天性因素（）

A、产程中宫颈扩张过快引起的宫颈损伤

B、子宫发育畸形[正确答案]

C、白介素-6,8增高

D、白介素-6,8增高

E、中期引产引起的宫颈组织损伤

9、经阴道预防性宫颈环扎的最佳时机是（）

A、孕前

B、孕8周前

C、孕12-14周[正确答案]

D、孕6周前

E、孕20-24周

10、2014年美国妇产科学宫颈环扎术治疗官颈机能不全指南推荐，对于本次妊娠（）周前发现宫颈长度缩短（<

20mm）的孕妇进行的应急性环扎

A、28

C、16

D、24[正确答案]

E、30

11、（）是治疗妊娠期宫颈机能不全的唯一术式和有效方法

A、宫颈托

B、孕激素

C、雌激素

D、宫颈环扎术[正确答案]

E、宫颈栓

（二）宫颈机能不全患者的诊治流程

1、根据我国的指南，以下哪类孕妇无需常规监测宫颈长度（）

A、低风险人群[正确答案]

B、有晚期流产史者

C、有早产史者

D、有宫颈手术史者

E、第二产程后的剖宫产史

2、根据我国的指南，对早产高风险者，在妊娠（）周经阴道超声测量宫颈长度

A、12-14

B、16-24[正确答案]

C、24-26

D、26-28

E、28-30

3、早孕期，即孕（）周前对于宫颈机能不全的患者，可以进行腹腔镜预防性环扎

A、12

B、10

C、15

D、8[正确答案]

E、18

4、宫颈长度的标准化测量，是将图像放大到全屏的（）以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值

A、50%

B、95%

C、35%

D、75%[正确答案]

E、85%

5、对于单胎妊娠、有妊娠16～34周流产或早产史的孕妇，宫颈长度<

（）mm，孕16周开始人工干预

A、35

B、32

C、30

D、25[正确答案]

E、40

6、以下说法不正确的是（）

A、有晚期流产或早产史者，常规行宫颈环扎术[正确答案]

B、有宫颈机能不全高风险因素者，孕期应从中孕期开始，动态监测

C、对所以孕前咨询和孕期保健的孕妇，均应行风险评估

D、孕期监测宫颈长度进一步缩短时，应增加监测次数至孕24周

E、宫颈机能不全目前是临床诊断

7、对于单胎妊娠、有妊娠16～34周流产或早产史的孕妇，妊娠（）周开始行经阴道B超监测宫颈长度

A、8-10

B、10-12

C、12-14[正确答案]

D、16-18

E、18-22

8、对于单胎妊娠、有高危因素的孕妇，应在妊娠16-18周开始行经阴道B超监测宫颈长度，（）

A、每周1次，直至23-24周

B、每3周1次，直至25-27周

C、每2周1次，直至23-24周[正确答案]

D、每2周1次，直至20-22周

E、每周1次，直至28-30周

9、下列哪项不是宫颈机能不全的高危因素（）

A、既往晚期流产史

B、宫颈的外科创伤：

宫颈锥切史（冷刀锥切、LEEP术）、产科裂伤、机械性宫颈扩张

C、初产妇[正确答案]

D、先天性苗勒氏管发育异常

E、多囊卵巢

10、宫颈短的患者应从（）周监测宫颈长度，宫颈缩短后可从行B超指征的环扎中获益，而宫颈长者发生中孕流产或早产风险小

A、16-24

B、12-14[正确答案]

C、26-28

D、24-26

（三）宫颈环扎术后患者的孕期管理

1、以下哪项不是经阴道宫颈环扎常见并发症（）

A、痛性宫缩[正确答案]

B、阴道感染

C、宫腔感染

D、胎膜早破

E、下肢血栓

2、经阴道环扎为防止孕期感染，应每（）监测阴道分泌物常规检查

A、2~4天

B、1~2周

C、2-4周[正确答案]

D、1~2个月

E、4~6周

3、有关宫颈环扎术后孕期管理，不正确的是（）

A、孕期腹痛，需鉴别早产临产

B、根据孕周决定是否延迟拆线

C、必须绝对卧床[正确答案]

D、注意体重管理，预防妊娠期糖尿病的发生

E、适时拆除环扎带

4、宫颈环扎线拆除时机，不正确的是（）

A、经阴道环扎：

36-38周

B、未足月，出现宫内感染也不拆除[正确答案]

C、经腹环扎：

择期剖宫产时37-39周

E、早产临产时

5、宫颈环扎术后可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁（）

A、3天[正确答案]

B、2周

C、1天

D、10天

E、1周

6、经阴道环扎的环扎部位在（）

A、宫颈峡部

B、宫颈底部

C、宫颈内口或下方、宫颈外口[正确答案]

D、宫颈内口

E、阴道内

7、宫颈环扎术后可使用（）减缓子宫平滑肌敏感性

A、消炎痛栓

B、黄体酮、地屈孕[正确答案]

C、硝苯地平

D、地塞米松

E、阿托西班

8、宫颈环扎术后孕激素的治疗通常是首选阴道给药，可持续至妊娠（）周

A、22

C、34

D、28[正确答案]

E、36

9、以下对于宫颈环扎术后是否需要卧床的认识，错误的是（）

A、RCOG等指南：

术后不推荐卧床休息，但决策制度应个体化

B、目前卧床的结论不确切

C、紧急环扎：

对于有宫缩、超声显示羊膜囊楔形嵌入宫颈内口者，推荐卧床休息，必要时取头低臀高位

D、预防性环扎推荐卧床[正确答案]

E、预防性环扎不推荐卧床

10、紧急环扎或救援性环扎，（）是手术成功的关键

A、合适体位的选择

B、宫颈分泌物培养

C、选择合适的麻醉方式

D、术前、术中抑制宫缩[正确答案]

E、明确手术指征

（四）宫颈机能不全-宫颈环扎术

1、治疗宫颈机能不全的最常用的手术方法是（）

A、腹腔镜宫颈环扎术

B、开腹宫颈环扎

C、经阴道环扎[正确答案]

D、子宫托

E、腹腔镜子宫结扎术

2、以下哪项不是宫颈环扎术的绝对禁忌证（）

A、宫内感染

B、活动性出血

C、子宫肌瘤或子宫腺肌病[正确答案]

D、早产胎膜早破

E、胎儿窘迫和死胎

3、诊断宫颈机能不全最主要的依据是（）

A、以病史为依据[正确答案]

B、以体格检查为依据

C、以超声监测为依据

D、Hegar测量8号无阻力

E、HSG子宫下段呈管状扩大

4、腹腔镜宫颈环扎的手术时机为（）

A、妊娠12-16周

B、孕前

C、孕前或妊娠6-10周[正确答案]

D、妊娠14-18周

E、妊娠20-24周

5、以下哪项不是经腹宫颈环扎术的常见手术并发症（）

A、出血

B、阴道内异物[正确答案]

C、脏器损伤

D、子宫破裂

E、胎膜早破

6、患者既往有30周早产史，B超监测从第几孕周开始（）

A、14周

B、16周[正确答案]

C、18周

D、20周

E、22周

7、以下哪项不是宫颈环扎术的远期并发症（）

A、感染

B、宫颈损伤

C、缝线脱落

D、阴道出血[正确答案]

E、子宫破裂

8、经腹环扎拆除宫颈环扎带的最佳时机是（）

A、孕36周无宫缩

B、孕足月准备做剖宫产[正确答案]

C、孕33周胎膜早破少量流水，体温正常无明显感染征象

D、<

34周有不规律宫缩

E、>

26周有规律宫缩

9、正常成年人妊娠期宫颈长约（）mm

A、25-30[正确答案]

B、35-40

C、15-20

D、20-25

E、45-50

10、下列时机不适合做预防性宫颈环扎的是（）

B、孕6周至孕10周

C、孕10周至孕12周

D、孕期24周[正确答案]

E、孕12周至14周

（五）紧急宫颈环扎术后一例

1、紧急宫颈环扎术术后使用孕酮，可产生以下哪种副作用（）

A、肾功能损害

B、低血压

C、糖代谢改变[正确答案]

D、心律不齐

E、哮喘

2、紧急宫颈环扎术可接受的最低存活孕周为（）周

B、26[正确答案]

D、34

E、32

3、紧急宫颈环扎术术后应用抗生素防感染，首选（）

A、一代头孢

B、二代头孢

C、红霉素

D、青霉素或大环内酯类[正确答案]

E、磺胺类

4、以下对紧急宫颈环扎术的认识，错误的是（）

A、有感染征象者不易立即行紧急宫颈环扎

B、破膜后不宜行环扎术，容易出现宫缩，宫口再次扩张

C、单层膜破裂渗液，可尝试

D、宫缩频密者应立即行紧急宫颈环扎[正确答案]

E、并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎

5、以下对紧急宫颈环扎术术前注意事项的认识，错误的是（）

A、详细询问病史，了解是否存在高危因素

B、了解患者目前宫缩情况，排除早产临产

C、超声和窥器检查了解宫颈形态、宫颈长度及扩张程度

D、使用孕酮[正确答案]

E、血象、阴道分泌物检查，排除感染

6、肺发育（）周进入囊泡期和终末肺泡期，II型肺泡细胞逐渐成熟并开始出现肺泡表面活性物质

B、26

D、30

7、并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎，当宫口开大（），成功率高

A、>

4cm

B、>

3cm

C、<

3cm[正确答案]

D、>

5cm

E、<

1cm

8、紧急宫颈环扎术术后使用宫缩抑制剂硫酸镁时，可引起以下哪项胎儿或新生儿的不良反应（）

A、重症肌无力

B、主动脉瓣关闭不全

C、新生儿窒息[正确答案]

D、胎儿心动过速

E、低血压

9、极早早产是指孕周（）

A、<

28周[正确答案]

B、28-32周

C、34-37周

D、32-34周

E、26-27周

10、以下对紧急宫颈环扎术术中注意事项的认识，错误的是（）

A、尽量靠近宫颈内口

B、不建议双重缝线[正确答案]

C、缝线不要穿透黏膜层

D、取头低臀高位

E、羊膜腔穿刺羊水