预防接种工作规范附表0502Word格式文档下载.docx
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白破疫苗
麻风(麻疹)疫苗
麻腮风(麻腮、麻疹)疫苗
A群流脑疫苗
2
A+C群流脑疫苗
乙脑减毒活疫苗
乙脑灭活疫苗
甲肝减毒活疫苗
甲肝灭活疫苗
自毁型注射器
一次性注射器
填写说明:
①目标人口数=总人口数×
出生率×
流动人口系数;
②“流动人口系数”为以1为基数,根据人口流动情况对目标年龄组的调整系数;
③“规格”单位:
疫苗为剂/支或粒,注射器为ml/支;
④“上年底库存数”、“计划数”单位:
疫苗为剂次,注射器为支;
⑤报告时限:
省级8月底以前上报下一年度计划,市、县、乡级报告时间由省级具体规定。
填报日期:
年月日填报单位(盖章):
填报人:
表2-2疫苗出入库登记表(各级通用)
疫苗名称:
生产企业:
批号:
疫苗属性:
1第一类2第二类剂型:
1液体2冻干3丸剂4其它
规格:
剂/支或粒有效日期:
年月日批准文号:
批签发合格证明编号:
进口通关单编号:
日期
出入库
类型
来源/去向单位
出入库数(支或粒)
库存数(支或粒)
对方单位经手人
本单位
经手人
备注
①疫苗按品种、生产企业和批号管理;
②“出入库类型”:
领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级;
③“来源/去向单位”:
入库为来源单位,出库为去向单位;
④批号按疫苗标明的实际批号填写;
⑤表格的具体形式可根据需要调整,但应包括以上内容。
表2-3注射器出入库登记表(各级通用)
注射器类型:
1自毁型2一次性生产企业:
规格:
ml/支
批号:
有效日期:
年月日
注射器属性:
1第一类2第二类批准文号:
出入库数(支)
库存数(支)
①注射器按类型、生产企业、规格和批号管理;
④表格的具体形式可根据需要调整,但应包括以上内容。
表2-4__年__~__月国家免疫规划疫苗和注射器使用进度报表(县市省级用)
省市县
上级下达年度计划数
本期入库数
本年累计入库数
本期末库存数
下期计划领取数
调整后年度计划数
麻风疫苗
麻腮风疫苗
麻腮疫苗
麻疹疫苗
①本表县级以上按双月或季度报告,每次报告前2个月/季度和本年累计情况;
②疫苗单位为剂次,注射器单位为支;
③库存包括本级和下级库存;
④如确实需要对年度计划进行调整时,可填写“年度计划调整数”,每年最多可对疫苗计划进行2次调整。
表3-1冷链设备档案表(各级通用)
设备名称:
⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱
⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组⑽发电机
设备编码:
设备来源:
⑴中央财政⑵省财政⑶市财政⑷县财政⑸国际项目⑹自购
⑺其它来源
生产企业:
设备型号:
出厂编号:
总容积:
____升
到货日期:
启用日期:
收货人签名:
保管人签名:
当前状态:
⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用
当前使用单位:
维修记录:
损坏日期
故障原因
是否修复
修复日期
报废记录:
报废日期
报废原因
报废批准单位(盖章)
每个冷链设备填写一张冷链设备档案表,设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改;
容积单位全部换算为升;
冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。
表3-2______年冷链设备运转状况报表(各级通用)
设备类型
总数量
总容积
(升)
正常运转数量
待修
数量
报废数量
备用数量
中央
财政
省
市
县
国际项目
自购
其它
来源
小计
冷藏车
疫苗运输车
-
普通冷库
低温冷库
普通冰箱
冰衬冰箱
低温冰箱
冷藏箱
冷藏包
—
冰排
备用冷库
制冷机组
发电机
各级单位根据《冷链设备档案表》情况每年将上年末的本级和下级冷链运转情况汇总后逐级上报。
表3-3______年____月冷链设备温度记录表(各级通用)
冷链设备名称:
设备编码:
使用单位:
记录日期
记录时间
温度(℃)
记录人
冷藏
冷冻
上午
17
下午
18
19
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
每台冷链设备一张表,每天记录2次温度,间隔不少于6小时。
表3-4疫苗运输记录表(各级通用)
疫苗运输工具:
⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶其它___________________
疫苗冷藏方式:
⑴冷藏车⑵车载冷藏箱⑶其它___________________
运输疫苗情况:
疫苗名称
生产企业
规格(剂/支或粒)
批号
有效日期
数量(支或粒)
运输温度记录:
日期/时间
疫苗储存温度
冰排状态
环境温度
启运
年月日时分
℃
途中
到达
启运至返回时行驶公里数:
____________________________
送货单位:
_____________________________
送货人签名:
______________________
收货单位:
本表供各级发放/购进疫苗运输时填写;
运输超过6小时需记录途中温度,每天记录2次,间隔不少于6小时;
使用无自动温度显示的冰排保冷设备时,只在启运和到达时填写冰排状态(冻结、冰水混合物、完全融化)。
表4-1预防接种证
(儿童入托入学必备)
×
卫生厅(局)
(正面)
《中华人民共和国传染病防治法》
第十五条
国家实行有计划的预防接种制度。
国家对儿童实行预防接种证制度。
医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合,保证儿童及时接受预防接种。
凭证接种妥善保管
(背面)
儿童编码:
身份证号:
出生证号:
儿童姓名:
性别:
出生日期:
出生医院:
出生体重:
千克
监护人姓名:
与儿童关系:
家庭住址:
省市县乡(镇、街道)
村(居委会)
户籍地址:
过敏史:
接种禁忌:
接种单位联系电话:
发证单位(签章):
发证日期年月日
儿童监护人须知
预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段,也是保护儿童健康的重要措施。
《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,国家实行有计划的预防接种制度;
国家对儿童实行预防接种证制度;
请您协助我们做好您孩子的预防接种工作。
1、当孩子出生后,请您在1个月内到户口所在地或居住地的接种单位为孩子办理预防接种证,同时接种单位及时为孩子建立预防接种卡,安排疫苗接种计划。
2、本证是您孩子预防接种记录的有效证明。
托幼机构、学校在办理入托、入学手续时,要查验本证。
有关部门进行检查时,请主动出示本证。
此证应妥善保存,如有损坏或遗失,及时补办。
3、每次预防接种时应携带本证,并按预防接种通知或预约时间到指定的接种单位接受预防接种。
接种医生凭证接种,并在证上做好记录。
4、您的孩子应按照国家免疫规划疫苗免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案接受预防接种;
如果发现孩子漏种疫苗,应及时补种。
5、在接种时如您对使用的疫苗、注射器或接种操作有疑问,可暂缓接种,并可咨询接种医生或疾病预防控制机构。
6、国家免疫规划疫苗对儿童实行免费接种;
其它疫苗可以自愿自费接种。
7、接种前,您应当向医生如实反映孩子的近期健康状况、既往接种史和反应史,孩子及家庭成员的过敏史和患病史。
8、您的孩子在接种后应留在接种现场观察30分钟,无反应后方可离开。
个别孩子在接种后可能出现局部红肿、发热、乏力、不适、纳差等一般反应,极个别人可能发生过敏反应等,一般不需任何处理即可恢复。
如果发现孩子不适,应咨询医生,必要时及时就诊。
9、当您带孩子外出时,应携带本证到就近的接种单位为孩子接种疫苗。
为了您孩子的健康,请您带孩子到卫生行政部门批准的接种单位接种疫苗
疫苗免疫程序时间表
0月龄
1月龄
2月龄
3月龄
4月龄
5月龄
6月龄
8月龄
18月龄
18-24月龄
2周岁
3周岁
4周岁
6周岁
√
乙脑减毒活疫苗*
√(间隔3月)√
甲肝减毒活疫苗#
说明:
“√”代表1剂次。
*如接种乙脑灭活疫苗,8月龄接种2剂次,间隔7-10天,2周岁和6周岁各接种1剂次。
#如接种甲肝灭活疫苗,18月龄和24-30月龄各接种1剂次。
疫苗可预防疾病与接种禁忌
可预防疾病
接种禁忌
乙型肝炎
发热、患急性或慢性严重疾病;
对酵母成分过敏(酵母苗);
过敏体质(CHO苗)。
结核病
患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病;
患湿疹或其他皮肤病;
患免疫缺陷症。
脊髓灰质炎
发热、患急性传染病;
患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗;
妊娠期;
对牛乳制品过敏。
百白破
疫苗
百日咳、白喉、破伤风
有癫痫、神经系统疾病及惊厥史;
急性传染病(包括恢复期)及发热,暂缓注射;
有过敏史。
白喉、破伤风
患严重疾病、发热;
有过敏史;
注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应。
麻疹、风疹
与“麻腮疫苗”相同。
麻疹、流行性腮腺炎、风疹
麻疹、流行性腮腺炎
患严重疾病、急性或慢性感染;
发热;
对鸡蛋有过敏史;
妊娠期。
A群流行性脑脊髓膜炎
有癫痫、惊厥及过敏史;
患脑部疾患、肾脏病、心脏病及活动性结核;
患急性传染病及发热
A、C群流行性脑脊髓膜炎
与“A群流脑疫苗”相同。
流行性乙型脑炎
发热,患急性疾病及严重慢性病、中耳炎、活动性结核或心脏、肾脏及肝脏等疾病;
体质衰弱、有过敏史或癫痫史;
先天性免疫缺陷,近期或正在免疫抑制剂治疗;
甲型肝炎
身体不适,腋温超过37.5℃;
患急性传染病或其他严重疾病;
免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗;
过敏体质。
注:
“接种禁忌”可能有变化,以《中华人民共和国药典》最新版本之规定为准。
接种预约
预约日期
预约疫苗名称
接种记录
(一)
疫苗与剂次
接种日期
接种部位
疫苗批号
接种单位
医生签章
乙肝
脊灰
接种记录
(二)
麻腮风
A群
流脑疫苗
A+C群
乙脑灭
活疫苗
接种记录(三)
甲肝减毒
甲肝灭
水痘
b型流感嗜血杆菌疫苗
口服轮状病毒疫苗
接种记录(四)
查验接种证记录
托幼机构或学校
查验日期
查验人
补种疫苗
异常反应记录
发生日期
临床诊断
患病记录
发病日期
疾病名称
诊治单位
抗体水平检测记录
检测项目
检测日期
检测结果
表4-2预防接种卡
出生日期: