十八个重点病种各科统计表格模板.docx

十八个重点病种各科统计表格模板.docx

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十八个重点病种各科统计表格模板

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

急性心肌梗塞

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

心力衰竭

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

脑出血

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

脑梗死

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

创伤性颅脑损伤

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

消化道出血

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

累及身体多个部位的损伤

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

细菌性肺炎

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

慢性阻塞性肺疾病

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

糖尿病伴短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

糖尿病患者出现下肢截肢

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

糖尿病无合并症

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

结节性甲状腺肿

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

前列腺增生

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

肾功能衰竭

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

败血症（成人）

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

高血压病（成人）

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

急性胰腺炎

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

恶性肿瘤术后化疗

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院

科室:

住院重点疾病监测登记表

疾病名称

基本信息

监测项目

备注

恶性肿瘤维持性化学治疗

住院号

患者

经治医师

住院天数

住院费用

是否死亡

是否15日再住院

是否31日再住院