中国医科大学《精神科护理学》作业100.docx

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中国医科大学《精神科护理学》作业100

中国医科大学《精神科护理学》作业100

一、单选题（共20道试题,共20分）

1.谵妄状态时最常出现的幻觉是（）

A.听幻觉

B.味幻觉

C.视幻觉

D.本体幻觉

正确答案:

C

2.某妇女与人发生口角后,突然不能发声,但能用手示意,耳鼻喉科检查声带活动良好,情绪轻度焦虑。

该症状为（）

A.运动性失语

B.缄默症

C.癔症性失音

D.焦虑状态

E.急性喉炎

正确答案:

C

3.一位患者称“躺在床上的我只是一个躯壳,灵魂已经不存在了……”,这一精神症状是（）

A.物理影响妄想

B.体感异常

C.视物变形症

D.人格解体

E.以上都不是

正确答案:

D

4.某青少年男性,15岁,家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。

此患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症

B.人格障碍

C.精神分裂症

D.品行障碍

E.癔症

正确答案:

C

5.治疗癔症的经典方法是（）

A.药物疗法

B.系统脱敏疗法

C.暗示疗法

D.个别心理治疗

E.音乐疗法

正确答案:

C

6.幻听最常见于哪种疾病（）

A.躁狂症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.癔症

E.强迫症

正确答案:

C

7.精神分裂症患者终日无所事事,呆坐或卧床属于哪种精神症状（）

A.思维障碍

B.意志行为障碍

C.智力障碍

D.意识障碍

E.情感障碍

正确答案:

B

8.紧张型精神分裂症患者的常见临床表现是（）

A.妄想

B.幻觉

C.兴奋

D.木僵状态

E.躁狂

正确答案:

D

9.思维奔逸常见于（）

A.精神分裂症

B.躁狂症

C.反应性精神病

D.器质性精神障碍

正确答案:

B

10.对有自杀倾向的抑郁症患者,首要的护理措施是（）

A.饮食护理

B.睡眠护理

C.日常生活护理

D.安全护理

正确答案:

D

11.下列哪项不属于儿童多动障碍的主要表现（）

A.注意缺陷

B.活动过多

C.情绪焦虑

D.学习困难

正确答案:

C

12.护理人员让患者抬左手,患者拒绝,再让他抬右手,患者亦拒绝,患者对任何要求都没有反应,这一精神症状最可能是（）

A.刻板动作

B.模仿动作

C.作态

D.被动性违拗

正确答案:

D

13.抗躁狂治疗的首选药物是（）

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.锂盐

D.氟哌啶醇

E.安定

正确答案:

C

14.以下关于惊恐障碍的叙述,下列哪项不正确（）

A.通常起病急骤，终止迅速

B.每次一般历时5～20分钟，很少超过1小时

C.发作可以预测

D.症状不是继发于其他躯体或精神疾病

E.反应程度强烈

正确答案:

C

15.儿童多动障碍最主要的临床表现是（）

A.注意障碍

B.活动过多

C.学习困难

D.品行问题

正确答案:

A

16.患者对护理人员讲自己的胃里、肠子里有虫子在爬,撕扯、扭转,很不舒服,这一精神症状很可能是（）

A.内感性不适

B.内脏性幻觉

C.疑病妄想

D.幻触

正确答案:

B

17.精神分裂症最常见的感知觉障碍是（）

A.幻觉

B.感觉减退

C.视物变形症

D.内感性不适

E.感觉过敏

正确答案:

A

18.目前治疗精神分裂症最有效的手段是（）

A.抗精神病药物治疗

B.电抽搐治疗

C.心理治疗

D.社会康复训练

E.环境治疗

正确答案:

A

19.抑郁症患者的情感低落的特点是（）

A.上午较轻，下午较重

B.时轻时重

C.昼重夜轻

D.昼轻夜重

正确答案:

C

20.某神经症患者在看见或听到“和平”二字时,马上想起“战争”二字;看见或听到“安全”二字时,便想到“危险”二字,此症状称之为（）

A.强迫性穷思竭虑

B.牵连观念

C.强迫意向

D.强迫性对立观念

E.以上均不对

正确答案:

D

二、名词解释（共5道试题,共20分）

1.神经症

神经症，全称神经官能症，是一组精神障碍的总称，其中最常见的是神经衰弱。

经研究证实，神经症的发生多与患者的性格和社会心理因素有关。

2.强制性思维

又称思维云集（pressureofthought）,指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

3.自知力

指患者对其自身精神状态的认知能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否分析判断并指出自己既往和现在的哪些状态和表现属于正常，哪些属于病态的能力。

4.感知综合障碍

答：

患者感知客观事物的个别属性。

如大小，长短，远近进产生变形。

该症状分为“视物显大症”“视物显小症”。

统称为视物变形症。

感知综合障碍叫做“非真实实感”。

患者觉得周围事物布景“水中月”“镜中花”人物像是油中的肖像，没有生机。

非真实感可见于抑郁症，神经症和精神分裂症。

感知综合障碍：

患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。

5.适应障碍

是指在明显的生活改变或环境变化时所产生的短期和轻度的烦恼状态和情绪失调,常有一定程度的行为变化等,但并不出现精神病性症状。

三、主观填空题（共3道试题,共9分）

1.根据恐惧对象的不同可将恐惧症归纳为##、##、和##三大类。

场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症

2.临床上儿童情绪障碍常见##、##和##三种类型。

焦虑症

抑郁症

强迫症

3.过量使用阿片类物质中毒的特征性表现是##、##和##三联症。

针尖样瞳孔

呼吸抑制

昏迷

四、问答题（共6道试题,共51分）

1.简述精神症状的特点。

答：

精神症状包括认知、情感、意志活动和行为的异常，精神病患者出现一种或多种精神症状，精神症状可同时存在，也可交替出现。

精神病患者的精神症状不受主观意识控制、不符合外界客观存在，常伴有情绪反应，带来社会功能损害，可以表露和评定。

精神病患者的精神症状的出现是不受患者主观意识的控制的，且症状一旦展现，很难通过转移注意令其消失。

精神分裂症患者早期可出现幻听，患者可能对于听到的内容感觉恐惧，主观不愿听到异常的声音，故意地进行回避，可幻听仍旧会出现，即使患者尽力做其他事情来分散注意力，也不能使声音消失。

2.简述护理人员在社区精神卫生护理中的角色功能。

答：

1、直接照顾者。

2、疾病预防者。

3、提供治疗者。

4、社区治疗环境的创造者。

5、咨询者。

6、联系者。

7、策划者。

8、协调者。

9、教育及研究者。

3.案例分析:

患者:

刘某,女,30岁,大专文化,已婚。

主诉:

话少流泪,整天唉声叹气三月。

现病史:

该患者近3个月来木讷,说话逐渐减少,活动也比以前减少,不愿出门,在家唉声叹气,有时独自流泪,家人问及时偶尔低声回答,说脑子没用了,想事情想不出来了,病治不好了,自己做错事,有罪,应该死。

以前喜欢看的电视连续剧也不感兴趣了。

称胃口差,每天只吃一顿,体重明显下降,睡眠减少,早上3~4点钟即醒来。

就诊时,由家人搀扶入室,低着头,愁眉不展,问多答少,声音低沉缓慢,或点头、摇头示意。

谈到病情时,流着泪说:

“我该死,我不应该拿国家的钱,我应该死”。

请根据以上病例分析并回答下列问题:

（1）根据现病史及主诉,试分析在精神疾病分类中最可能的诊断。

（2）写出针对此患者的护理诊断。

（3）制订对该患者的护理措施。

答：

（1）诊断：

抑郁症?

（2）主要护理诊断：

1.严重抑郁悲观情绪；2.自责自罪观念；3.有消极观念和自杀企图和行?

为；4.有昼重夜轻的特点；5.无价值感受。

?

（3）护理措施：

1.?

首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状?

如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。

?

2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，?

外?

出检查工作人员陪护。

?

3.做好心理护理，给予心理上的支持?

4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒适的治?

疗休养环境中。

?

5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况?

下，护理人员特别要注意防范。

?

6.要加强对病房设施的安全检查。

严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，?

发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服?

7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。

4.试述精神分裂患者的安全护理措施。

答：

1掌握病情2加强巡视3安全管理

5.简述环性心境障碍的临床特点。

答：

环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。

轻度躁狂发作时表现为十分愉悦，活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。

随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。

一般心境相对正常的间歇期可长达数月。

其主要特征是持续性心境不稳定。

这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。

6.试述对精神分裂症患者妄想症状的护理措施。

答：

1、将病人安置于兴奋室，病室内物品陈设简单，除病人睡眠用的软床垫及棉被外，其它用物不准摆放，避免病人损坏及伤人。

精神分裂症护理人员要以亲切耐心的态度，镇静而温和的语言，友善引导和全面教育，多方了解病人的需要，减少一切激惹因素，指导病人用非破坏性行为表达和发泄。

2、病人出现的幻觉逼真。

妄想片断，内容荒诞与愚蠢行为一致，甚至可以出现吃脏东西、吃痰液、吃排泄物，有时出现裸体外跑等异常行为。

精神分裂症护理病人时要了解病情变化的特点，观察幻觉妄想的内容及表现，对异常行为要劝说、解释并及时阻止，防止在幻觉妄想支配下发生意外。

3、加强基础护理，定时协助病人入厕，如便在房间及被褥上应及时清理更换，防止病人吃排泄物。

每周定时协助强迫病人洗澡更衣，定期理发剪指甲，防止因卫生不洁发生感染。

加强巡视，发现病人脱衣裸体乱走应立即制止。

必要时限制活动范围，也可将上衣反穿。

4、严格执行无菌操作原则。

病人由于极度兴奋，不能配合治疗和护理，采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。

强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助病人稳定情绪