心理学3级考试复习资料变态心理学.doc
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变态心理学
1
变态心理学与健康心理学
第一节变态心理学概述
正常和异常心理活动
正常心理活动和异常心理活动之间是可以互相转化的
有精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常的
经过系统治疗，有精神障碍的人的异常心理可以改善或完全被矫正
心理活动的正常和异常在人群中会永远并存
2
精神病性症状
幻觉
妄想
显著的兴奋和活动过多
并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩
显著的精神运动性迟滞
紧张症性行为
3
第一单元变态心理学的对象
变态心理学的定义
变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科
变态心理学主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、
性质和特点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功
能和社会功能的损伤，等等。
4
变态心理学与精神病学
研究对象相同
侧重点不同
变态心理学是心理学分支，侧重研究机制和性质；
精神病学是医学分支，注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防
和康复
5
第二单元学科简史
早期关注
天才的推论——公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害
的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断
的雏形
心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的，治疗的方法是驱魔、
魔法服剂、宗教仪式等
1861年，布洛卡发现额下回和言语运动功能的关系
6
对心理异常现象的现代说明
精神分析的理论解释
两个基本命题
–心理过程主要是潜意识的
–性冲动是神经病和精神病的重要起因
五个推断
三个原因
行为主义的解释
神经症和精神病的区别：
神经活动障碍的复杂性或精细性特征
神经症和精神病的原因：
两个基本神经过程的冲突造成
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人本主义心理学的解释
潜能的性质和特点——趋向完美
心理异常的原因
潜能趋向完美的特征受到阻碍
自我无法实现
马斯洛的存在焦虑
存在——个体的自由、独立性，人的根本意义
责任——维护自己赖以生存的人类社会
存在与责任的对立——存在焦虑（基本焦虑）
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第二节心理正常与心理异常
第一单元正常心理活动的功能
正常心理活动的三大功能
适应环境，健康的生存发展
人际交往，社会功能好
正确的认识客观世界
异常心理则丧失了上述功能
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第二单元心理正常与心理异常的区分
标准化的区分（李心天）
医学标准
统计学标准
内省经验标准
社会适应标准
医学标准
将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴
有精神障碍的人的脑部有病理生理变化
行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调
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统计学标准
心理异常是相对于平均数而言的
多以心理测量为工具
标准的普遍性是相对的
偏离常态并不一定被当作异常
有些特征不是常态
测量内容受社会文化影响
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内省经验标准与社会适应标准
内省经验标准
病人内省经验
观察者内省经验
具有很大主观性，经验不同标准会不同
社会适应标准
是否根据社会要求和道德规范行事
要考虑到历史和文化背景
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心理学的区分原则（郭念峰）
主观世界与客观世界的统一性原则
内在协调性原则
人格的相对稳定性原则
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主观世界与客观世界的统一性原则
正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性
三个包含在此原则下的精神科临床标准
–幻觉
–妄想
–自知力
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心理活动的内在协调性原则
知情意等心理活动协调一致
心理过程一致性破坏，表现出异常状态
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人格的相对稳定性原则
人格一旦形成就具有相对稳定性
在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了
问题
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第三节常见心理异常的症状
学习常见心理异常症状的目的
精神科医生——诊断、治疗精神障碍
心理咨询师——鉴别精神障碍、转诊
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对精神病患者的心理咨询和治疗
辅助性的
有条件的
经系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后
主要目的是社会功能康复和预防复发
必须密切配合精神科医生一起实施
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第一单元认知障碍
一、感知障碍
二、思维障碍
三、注意、记忆与智能障碍
四、自知力障碍
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感知障碍之感觉障碍
感觉过敏
对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降
多见于神经症或感染后虚弱状态
感觉减退
对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高
多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病
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内感性不适
躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感
多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症
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感知障碍之知觉障碍
错觉——对客观事物歪曲的知觉
精神疾病患者的错觉不能接受现实检验
幻觉——无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起
的；是一种很重要的精神病性症状
根据感受器官——听、视、嗅、味、触、内脏性
根据体验来源——真性、假性
根据特殊条件——功能性、思维鸣响、心因性
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常见幻觉的种类
幻听——多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神障碍
A.言语性：
命令性、评论性、争论性
B.非言语性
幻视——可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者
幻嗅——常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤
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幻味——主要见于精神分裂症
幻触——常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍
内脏性幻觉——躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉；多见于
精神分裂症或严重抑郁症发作
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真性幻觉和假性幻觉
真性幻觉：
幻觉形象不仅位于外部空间，而且直接通过本人的器官获得
病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为
假性幻觉
一般轮廓不清、不够鲜明生动
并不位于外部空间，以表象的形式存在于人脑内
不是通过感官获得
多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见
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功能性、思维鸣响、心因性幻觉
功能性幻觉
在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉
与正常知觉同时出现，互不融合
见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍
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功能性、思维鸣响、心因性幻觉
思维鸣响
能听到自己所思考的内容
多见于精神分裂症
心因性幻觉
强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系
仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等
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感知障碍之感知综合障碍
视物变形症
视物显大症和视物显小症
非真实感
周围事物象布景，人物象油画，无生机
可见于抑郁症、神经症和精神分裂症
窥镜症
认为自己的模样发生了变化
可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍
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思维障碍之思维形式障碍
思维奔逸
兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快
多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作
思维迟缓
抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝
多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作
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思维贫乏
内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，
但语速并不减慢
多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状
思维松弛或思维散漫
联想松弛、内容涣散、答非所问
可见于精神分裂症早期
30
破裂性思维
联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语
词杂拌，但意识清楚
精神分裂症特征性的思维联想障碍之一
思维不连贯
症状类似于破裂性思维，但意识障碍
多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时
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思维中断
无意思障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，
有明显的不自主感
多见于精神分裂症
思维插入
突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主
多见于精神分裂症
思维被夺
突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主
多见于精神分裂症
32
思维云集（强制性思维）
非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配
多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍
病理性赘述
谈话过程有很多不必要的细节，自认为必不可少
多见于脑器质性精神障碍
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病理性象征性思维
正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的
思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不是约定俗
成，与现实混淆
多见于精神分裂症
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语词新作
自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义
多见于精神分裂症
逻辑倒错性思维
思维联想过程中逻辑性的明显障碍，坚持己见，不可说服
多见于精神分裂症
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思维内容障碍之妄想
脱离现实的病理性思维
特点
以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论
对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理，进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正
具有自我卷入性，以自己为参照系
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按内容分类
关系妄想
把实际与己无关的事情认为有关
多见于精神分裂症
被害妄想
坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等
多见于精神分裂症和偏执性精神病
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按内容分
特殊意义妄想
认为周围人的言行和平常举动与己有关，且有特殊含义，
较抽象
多见于精神分裂症
物理影响妄想
认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量
的支配、控制和操纵；不能自主
多见于精神分裂症
38
按内容分类
夸大妄想
夸大自己的财富、地位、能力、权利、
见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性
精神障碍
自罪妄想（罪恶妄想）
毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行
见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症
39
按内容分类
疑病妄想
毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反复医学验证不能纠正
多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍
嫉妒妄想
坚信配偶不忠，想方设法找证据
多见于精神分裂症、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍
40
按内容分
钟情妄想
坚信某异性对自己产生了爱情
多见于精神分裂症
内心被揭露感（被洞悉感）
认为内心想法或隐私未经言语文字表达，别人就知道了
多见于精神分裂症
41
按来源及与其他精神病症状关系分
原发性妄想——突发、难理解、与经历和当前处境无关
突发性妄想：
妄想产生非常突然，找不到任何心理学上的解释
妄想知觉：
突然对正常知觉体验赋予妄想性意义
妄想心境：
突然对所熟悉环境产生不祥预感
原发性妄想是精神分裂症的特征性症状
42
按来源及与其他精神病症状关系分
继发性妄想
以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所
产生的妄想
或在某些妄想的基础上产生另外一种妄想
可见于多种精神疾病
43
思维内容障碍之强迫观念
一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦
种类：
强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对
立观念
常伴随强迫动作
要注意与强制性思维鉴别
44
思维内容障碍之超价观念
在意识中占主导地位的错误观念
虽常有一定事实基础，但片面，有强烈感情色彩，
不能自拔，影响行为
多见于人格障碍和心因性精神障碍
45
注意、记忆与智能障碍
注意障碍
判断意识障碍的重要指标
注意减弱
兴奋性减弱，注意力不容易集中，从而影响记忆力
多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍
注意狭窄
注意范围显著缩小，主动注意减弱
见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状
态和智能障碍者
46
记忆障碍
记忆增强
病前不能够并且不重要的事情都回忆起来
见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态
记忆减退
远、近记忆力减退
主要见于脑器质性病变
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记忆障碍
遗忘
顺行性遗忘
逆行性遗忘
心因性遗忘
错构
错误的回忆
多见于脑器质性疾病
48
记忆障碍
虚构
将过去没有发生过的事情说成确有其事；常伴有严重记忆障碍，因而虚
构内容经常变化，并且易受暗示的影响
多见于脑器质性疾病
柯萨可夫综合征（遗忘综合征）
同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向障碍
多见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑器质性精神病
49
智能障碍
精神发育迟滞
智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人
原因：
先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部
外伤、内分泌异常或缺氧等因素
50
智能障碍
痴呆
后天获得知识丧失
工作和学习效率下降或丧失，甚至生活不能自理
伴有精神和行为异常：
思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能
的意向活动亢进等
意识清楚情况下，由后天原因造成的智能明显受损
绝大多数是脑器质性质的
与假性痴呆的鉴别（由心理应激引起）
51
自知力障碍
自知力
对自身精神病态的认识和批判能力
精神障碍进程中的表现
随精神病病情进展，会出现自知力完全丧失
随病情改善，逐渐恢复
是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、
及疗效的重要指标
52
第二单元情绪障碍
53
情绪高涨
自诉心里高兴、如同过节
表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感
染力
躁狂状态：
思维奔逸、情绪高涨、动作增多同时存在
54
情绪低落
自诉精力不足、失眠或睡眠过多
表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评
价低、自信心不足、可有自杀企图和行为
抑郁状态：
思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在
55
焦虑
在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不安、紧张恐
惧、顾虑等，多方劝解也不能消除
常伴有自主神经系统功能紊乱症状
严重的急性焦虑发作——惊恐发作
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关于焦虑（专栏4-1）
弗洛伊德将焦虑分为
客体性焦虑
神经性焦虑
道德性焦虑
焦虑症状包括三个方面
与处境不相称的痛苦情绪体验
精神运动性不安
伴有身体不适感的植物神经功能障碍
57
恐怖
正常恐怖：
一种基本情绪，伴有自主神经功能紊乱症状，可被他
人理解
异常恐怖：
明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的恐怖
体验，而脱离这种环境或事物后，紧张害怕的体验随即消失
58
以性质改变为主的情绪障碍
情绪迟钝
对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡缺乏相应的情绪反应；
人所特有的高级情绪受损，但并未完全丧失
情绪淡漠
对能引起情绪波动的和与切身利益有密切关系的事情，缺乏相
应的情绪反应，表现为漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏
情绪倒错
情绪反应与现实刺激的性质不相称
59
脑器质性损害的情绪障碍
情绪脆弱
易激惹
强制性哭笑
欣快
60
第三单元意志行为障碍
意志增强
意志活动的增多
不同精神障碍表现不同
意志缺乏
缺乏主动性和积极性
表现为被动、极端懒散、卫生极差；严重者本能行为丧失
见于精神分裂症衰退期、痴呆
61
意志减退
意志活动减少
注意鉴别两种情况
不一定缺乏意志要求，但受情绪低落影响，总感到自己做
不了事或做事没有意思；可能存在部分自知力——抑郁状
态
程度较轻的意志缺乏者也表现出意志减退，但没有上述情
绪体验
62
精神运动性兴奋
两种形式
协调性的
行为增加与思维、情感、环境协调，有目的、可理解
见于躁狂发作
不协调性的
多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识
障碍的谵妄
63
精神运动性抑制
木僵
违拗
蜡样屈曲
缄默
被动性服从
刻板动作
模仿动作
意向倒错
作态
强迫动作
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意向倒错
患者的意向活动与一般常情相违背
其行为无法为他人所理解
强迫动作
违反本人意愿，反复出现的动作
明知没有必要，但无法摆脱，并感到痛苦
常见种类：
强迫性洗涤
强迫性检查
65
第四节常见精神障碍
第一单元
精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症
特点:
病因未明
以精神活动不协调或脱离现实为特征
意识清晰，但患病期间自知力基本丧失
智能完好，但某些认知功能损害，如感知、思维障碍
情感、意志行为障碍
–多起病于青壮年
–缓慢起病，病程迁延，部分可发展为精神活动衰退
66
妄想性障碍
又称偏执性精神障碍
主要症状：
系统妄想，内容有一定现实性，不荒谬，个别有幻觉
起因不明，年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多
病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、要强等特征
病程演进缓慢，人格可以保持完整，有一定工作和社会适应能力
67
急性短暂性精神障碍
特点
两周内急性起病
以精神病性症状为主
起病前有相应的心因
2-3月内痊愈
68
第二单元心境障碍
旧称情感性精神障碍
特征
以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍
伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状
多反复发作，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，部分可有残
留症状或转为慢性
69
常见类型
躁狂发作
主要症状：
情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋
发作形式：
轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性
70
抑郁发作
主要症状：
情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓
发作形式：
轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性
71
双向障碍
主要症状：
情绪高涨和情绪低落交替发作
持续性心境障碍
主要症状：
持续性并常有起伏的心境障碍
症状表现为情绪高涨或情绪低落，但每次发作程度较轻
可持续多年，甚至占据生命的大部分时间
造成相当大的痛苦和功能缺陷
发作形式：
环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）
恶劣心境（持续出现心境低落）
72
第三单元神经症
本单元有关神经症的内容取自许又新教授《神经症》一书。
1、神经症的描述性定义：
神经症是一种精神障碍，
主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲
突并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没
有任何可证实的器质性病理基础。
73
2、神经症的五个特点：
意识到的心理冲突
精神痛苦
持久性
妨碍病人的心理功能或社会功能
没有任何器质性病变作为基础
74
3、心理冲突的性质
常形特点
与现实处境直接相联系
带有明显的道德性质
变形特点
涉及的常常是生活琐事，他人常不理解
不带明显的道德性质
75
4、临床简易评定方法
病程
三个月为短程，1分；
三个月至一年为中程，2分；
一年以上为长程，3分
76
4、临床简易评定方法
精神痛苦程度
可以主动设法摆脱为轻度，1分
须靠别人帮助或处境改变为中度，2分
几乎无法摆脱为重度，3分
77
4、临床简易评定方法
社会功能
照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分
工作学习效率或人际交往显著下降，2分
完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分
78
如果总分为3，还不能诊断为神经症;
如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的;
4-5分为可疑病例；
时间要求不能小于3个月。
79
第四单元应激相关障碍
一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致
的精神障碍
旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍
三类：
急性应激障碍
创伤后应激障碍（PTSD）
适应障碍
80
急性应激障碍
急剧、严重的精神打击后数分钟或数小时发病
主要症状：
意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍
言语缺乏条理、反应迟钝；
可有人格解体；
有强烈恐惧；
精神运动性兴奋或抑制
81
创伤后应激障碍（PTSD）
又称延迟性心因性反应
遭受强烈或灾难性精神创伤事件后数月或半年内出现
主要表现
创伤性体验反复重现
对创伤性经历的选择性遗忘
情感麻木迟钝，与人疏远，回避引起创伤回忆的情境与活动
植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠
伴有焦虑、抑郁，可有自杀观念
82
适应障碍
在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现反
应性情绪障碍
遭遇生活事件后一个月内起病，病程一般不超过六个月
起病与个人素质或易感性有关
主要表现：
抑郁心境、焦虑、烦恼或这些情绪的混合
无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状
一定程度的处理日常事务能力受损
可伴随品行障碍，尤其是青少年
83
第五单元人格障碍
人格障碍
特点
人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活
风格和人际关系的异常行为模式
由于这种模式明显影响社会和职业功能
有痛苦体验或贻害周围
84
临床常见类型
偏执性：
猜疑和偏执
分裂样：
观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷
反社会：
行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷
冲动性：
阵发性情感爆发伴明显冲动性行为
升级会员 