骨关节疾病及预防.docx

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骨关节疾病及预防

高血脂应如何预防

要避免高脂血症的危害，主要有以下三大防治原则。

一是建立良好的生活习惯。

戒烟、戒酒，加强体育锻炼，选择适合于本人的轻中度体育活动，劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。

二是运用饮食疗法。

要限制高胆固醇食物的过多摄入，如动物脂肪、动物脑子、内脏、奶油、软体类、贝壳类动物的摄入。

饮食结构应合理调配，其比例为蛋白质15%，脂肪20%，碳水化合物（糖类）为65%。

还要补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果。

可多吃茄子、洋葱、山楂、番茄、豆制品、大豆、玉米、核桃和牛奶等。

高血脂危害

如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化”）这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。

这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。

此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。

最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

　　血脂与冠心病

　　拒统计，心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。

冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状，即冠心病。

引起冠心病的危险因素：

高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等，其中、高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。

调节血脂是防治冠心病最基本疗法：

血清总胆固醇水平下降1%，则冠心病的发生率下降2%。

只要有冠心病，不论你血脂高或不高，均应长期服用调脂药。

因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。

　　血脂与脑梗塞的关系

　　当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉粥样硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉管腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损。

它发生在脑血管时引起脑梗塞，医学证明：

长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞，还能预防脑梗塞。

调脂治疗与脑中风：

脑中风的原因很多，有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等，其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素之一。

许多研究证明，长期调脂治疗能明显减低脑中风的发病率和致残率，因此，临床医师对高血脂的治疗越来越重视。

　　血脂与糖尿病

　　高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。

三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。

糖尿病患者应注意调血脂：

糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的慢性并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。

半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防慢性并发症大有好处。

调整血糖能在一定程度上改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂产品进行干预治疗。

糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。

　　血脂与脂肪肝

脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致，常合并有血脂增高。

B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。

脂肪肝发病率高达5~10%，成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝，部分患者可发展成肝硬化。

因此，脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。

哪些人易患脂肪肝：

高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。

脂肪肝有那些症状：

轻度脂肪肝多数无自觉症状，中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高，少数出现轻度黄疸、脾大等。

脂肪肝患者应该怎么办：

早期治疗，可以阻止脂肪肝的发展，大多数脂肪肝是可以治愈的。

包括祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构；应用调脂药进行治疗。

高血脂的发病原因

中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高脂血症为患。

凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下几点。

1.饮食失当饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。

长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。

前者为实证，后者为虚中夹实证，这是二者不同之处。

2.喜静少动或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故血脂升高。

3.情志刺激思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。

4.年老体衰人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：

肾主五液.肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。

若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人末老而先衰。

5.体质禀赋父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中育质过多。

或素体阴虚阳亢，脂化为育，溶入血中，血脂升高。

6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈消渴证基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致血脂升高。

水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。

胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起血脂升高。

高血脂

一、什么是高血脂症

“心血管”是人体的生命之河，但是，随着生活水平不断提高，人们的饮食结构也逐渐提升，人们血脂的"河床"也"颇为无奈"地抬高。

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。

无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：

（1）高胆固醇血症：

血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

（2）高甘油三酯血症：

血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

（3）混合型高脂血症：

血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

（4）低高密度脂蛋白血症：

血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升。

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二、高脂血症的临床表现：

单纯的高血脂症常常没有明显的自觉症状和体征，若血脂增高时间较长，脂质在血管内皮沉积而引起的动脉粥样硬化，产生头晕，头疼，头痛，冠心病,脑血管病和周围血管病变等.可出现相应的症状和体征，极少数患者可出现黄色瘤、角膜弓和脂血症眼底改变，但多发生于家庭性高血脂症患者。

骨质增生如何预防

1.避免长期剧烈运动。

长期过度的运动是诱发骨质增生的原因之一。

长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，从而导致骨质增生。

　　2.适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法。

因为关节软骨的营养来自关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使骨骼的新陈代谢。

适当的运动，特别是关节的必要运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

　　因此骨质增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。

骨折增生有什么原因引起的？

1.原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。

　　2.继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。

　　骨质增生症属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"。

中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。

　　病理组织学改变

　　1.病理学：

不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

　　2.组织学：

早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。

　　3.生物力学：

关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。

软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。

　　4.生化改变：

蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。

骨质增生的表现及诊断

1.颈椎骨质增生：

　　临床表现：

颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。

不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。

　　颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

　　2.腰椎骨质增生：

　　好发部位，以腰三、腰四最为常见。

临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。

如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。

如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

　　3.膝关节骨质增生：

　　初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。

蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

肩周炎是有什么原因引起的

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。

其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。

由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。

肩周炎的症状及诊断

肩周炎的患者主要有以下的一些表现：

（1）肩部疼痛：

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

（2）肩关节活动受限：

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　（3）怕冷：

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　（4）压痛：

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。

肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处

　　（5）肌肉痉挛与萎缩：

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　（6）X线及化验室检查：

常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。

实验室检查多正常。

肩周炎容易与哪些疾病混谣

肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症，表现特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限，甚则僵硬强直。

由于肩关节的解剖和功能的特点，在关节内外还常发生一些其他性质不同的肩痛症，需要与肩周炎相互鉴别，以免失治和误治，导致不良后果。

　　临床上常见的伴有肩痛症的疾病包括：

颈椎病，肩关节脱位，化脓性肩关节炎，肩关节结核，肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。

这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主症。

但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点，以及参考辅助检查，鉴别诊断并不困难。

　　一、肩周炎与肩关节结核的鉴别：

　　肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。

右肩关节结核较左侧多见。

骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。

其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。

常以疼痛，功能障碍为初发症状。

疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。

三角肌部位肿胀最为明显。

窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。

骨萎缩为初期肩关节结核X线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。

肩关节结核以全关节结核最多见。

单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

　　肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。

X线表现主要是：

肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。

　　早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X线表现上均无特征性，容易混淆。

　　二、肩周炎与肩部周围肿瘤的鉴别;

　　肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。

其与肩周炎的区别是：

患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大。

良性肿瘤形状多规则，质软而活动度好;恶性肿瘤多形状不规则，质硬而固定不移。

由于肿物的压迫，可出现功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。

X线片表现因肿瘤的性质、生长部位和病程长短而不尽相同。

一般软组织肿瘤在X线片不显影或仅见轮廓，若肿瘤侵蚀了骨组织，X线片可见不同程度的骨破坏甚至可见到病理性骨折。

肩周炎有哪些并发症

肩关节容易并发广泛的无菌性炎症，其病因目前尚无确切的结论，根据多数的基础研究与临床观察认为与以下因素有关。

（1）与骨关节结构特点有关肩关节是多关节的复合体，这些骨关节主要靠其周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织维持其稳定性，克服上肢的重力，由于其骨关节结构不稳固，受到超强外力作用时，周围软组织极易被拉伤。

例如盂肱关节的肱骨头面积比关节盂面积大，肱骨头在关节内需做多方向的移动与滑动，其稳定性主要靠松弛的关节囊维持，当提、拉或搬、抬重物时，关节囊受力最大，就容易被拉伤或长期受疲劳刺激而变性，最终导致慢性无菌性炎症。

（2）与滑囊分布特点有关肩关节周围分布了众多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌等在肱骨大、小结节间沟两侧的滑囊等，这些滑囊在肩关节活动时，容易受到外力的挤压、碰撞，并且当肩关节频繁的活动时，其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激，日积月累的磨损与刺激会使其润滑机制受到影响，最终发展成慢性无菌性炎症。

　　（3）与肌肉分布特点有关肩部分布了丰厚的肌肉，在肩关节周围有较多且集中的肌应力点，形成帽袖状，如喙突为肱二头肌短头、喙肱肌、胸小肌的附着点，肱骨大结节为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止点，这些部位都容易受超强外力作用，发生撕裂或累积性疲劳损伤而变性，最终导致无菌性炎症。

　　（4）与关节功能活动的性质有关肩关节运动灵活，活动范围大而频繁，在日常生活和工作中，无时不在协调运动。

例如刷牙、洗脸、梳头、写字、提拉和搬举重物等，肩部软组织承受着主要重量。

当写字时，表面上看，肩臂活动不明显，但实际肩部各肌群仍承担着不同的伸屈旋转等协调运动。

这些无休止的频繁运动，难免导致肩部软组织的拉伤或劳损、变性等，最终将产生无菌性炎症。

　　此外，在日常生活和工作中，肩关节受风寒湿侵袭的机会也最多。

例如淋雨时，肩部先被淋透;夜晚睡觉时，肩部经常是裸露于被子外面被寒凉刺激。

风寒湿的刺激，会使局部软组织内血管收缩，血液循环障碍，新陈代谢减缓，如此长期的刺激，形成累积性伤害，使软组织加速退变，最终发生无菌性炎症。

肩周炎如何预防

目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。

而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。

所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

　　以下介绍肩周炎的防治动作“八段锦”，供患者参考：

　　1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

　　2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

　　4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

　　5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

　　7.头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

　　8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

　　请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

骨质疏松证

骨质疏松症（Osteoporosis简称OP）是全身骨骼成分减少的一种现象，主要表现为骨组织内单位体积中骨量减少，骨矿物质和骨基质随年龄的增加（或妇女绝经后）等比例的减少，骨组织的显微结构发生改变而致其骨组织的正常荷载功能发生变化。

骨质疏松在临床上表现为腰背疼、病理性骨折。

椎体变形、体态变形致“龟背”出现，伴有周身骨骼的疼痛等症状，称为骨质疏松症，是一种全身性的骨骼疾病。

骨质疏松症的临床表现

1）疼痛

　疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，原因是由于骨转换过快，骨吸收增加导致骨小梁的破坏、消失、骨膜下皮质骨的破坏均可引起全身骨痛。

另外，由于骨质疏松其骨的承重能力明显下降，而肌肉必然承受更多的力，长久必然引起肌肉疲劳、劳损，从而产生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部为甚。

2）身高缩短、驼背：

它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的，也是临床上的重要体征之一。

3）骨折

骨质疏松症最严重的后果是骨折。

在临床上主要发生在富含松质骨的区域，主要在髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。

其中尤以髋部骨折最为严重，由于骨折后必须要卧床，故容易发生肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心脑血管异常，据国外报导有10～20%的病人在发病第一年内死亡，一半的病人生活不能自理。

骨质疏松症分类：

骨质疏松症（有时也简称为骨质疏松）可分为以下几类：

（1）原发性骨质疏松症：

如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。

（2）继发性骨质疏松症：

如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。

（3）原因不明特发性骨质疏松症：

如遗传性骨质疏松症等。

根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类：

（1）全身性骨质疏松症：

如老年性骨质松症、甲亢性骨质疏松症等。

（2）局限性骨质疏松症：

如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。

颈椎病的症状

1.吞咽障碍：

吞咽时有梗阻感，食管异物感，少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。

这是由于颈椎前缘骨质直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，或因颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛而出现的症状。

也可因骨刺形成使食道周围软组织发生刺激反应引起。

2.视力障碍：

表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减。

这与颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

3.颈心综合征：

表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变，易误认为冠心病。

这是颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。

4.猝倒：

常在站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意识障碍，亦无后遗症。

此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。

这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑血供应严重不足所致。

5.高血压：

颈椎病可引起血压增高或降低，但以血压增高为常见，称为“颈性高血压”。

这与颈椎病所致椎基底动脉供血失常和交感神经受刺激发生功能紊乱有关。

由于颈椎病和高血压病皆为中老年人多见，故两者并存的机会不少。

6.颈肩痛

神经根受到刺激或压迫后可以出现神经根型颈椎病，约占颈椎病的50%~60%。

其典型的临床症状为：

颈枕部或颈肩部疼痛或麻木，呈持续性或阵发性并向上肢及手指放射传导，可以伴有针刺样或过电样串麻感，当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力稍大时疼痛及串麻感可加重；同时也可以有上肢肌肉萎缩、发沉、酸痛无力、动作不灵活等现象，在夜间颈肩部及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着。

7.四肢麻木、无力，大小便失禁

由于颈脊髓受到刺激、压迫或者脊髓的动脉血管受到刺激压迫后，使脊髓血液供应不足，从而导致脊髓的功能障碍，可以出现脊髓型颈椎病，约占颈椎病的10%~15%。

其典型的临床症状主要为：

进行性的四肢麻木、无力、僵硬、活动不灵活、行走踩棉花感，甚至四肢瘫痪，胸部或腹部的束带感觉，大小便困难或失禁等。

8.头痛（如何治疗头痛）、头晕

由于颈部交感神经受到刺激或压迫，可以出现交感型颈椎病，其典型的临床症状为：

头痛或者偏头痛（如何治疗偏头痛）、头晕，可伴有恶心、呕吐，视物不清楚、模糊，视力下降，瞳孔扩大或者缩小，眼睛后部胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压升高，头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣，听力下降，发音障碍等，也可表现为眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等复杂的表现。