西南大学临床药理学试卷AWord文件下载.doc
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合计
得分
签名
阅卷须知:
阅卷用红色墨水笔书写,得分用阿拉伯数字写在每小题题号前,用正分表示,不得分则在题号前写0;
大题得分登录在对应的分数框内;
统一命题的课程应集体阅卷,流水作业;
阅卷后要进行复核,发现漏评、漏记或总分统计错误应及时更正;
对评定分数或统分记录进行修改时,修改人必须签名。
特别提醒:
学生必须遵守课程考核纪律,违规者将受到严肃处理。
一、名词解释(共5题,3分/题,共15分)
1、新药:
指未曾在中国境内上市销售的药品。
已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新适应症的,按照新药管理。
2、消除半衰期:
血药浓度降低一半所需要的时间。
3、药物耐受性:
指机体对药物反应的一种状态。
①同一剂量的药物反复应后,机体对该药的反应减弱,出现药效降低;
②为达到与原来相等的反应或药效,必须加大药物的剂量。
4、抗菌药物后效应:
抗菌药物与细菌短暂性接触后,在一定时间内仍然对细菌生长产生持续抑制作用。
5、药物不良反应:
合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
二、单项选择题(共30题,1分/题,共30分)
1、临床药理学研究的重点是()
A.药效学B.药动学C毒理学D新药的临床研究与评价
2、下列哪项不是常用的血药浓度监测方法()
A.分光光度法B.高效液相色谱法C.免疫学方法D.容量分析法
3、《药物临床研究质量管理规范》英文缩写为:
()
A.GAP B.GCP C.GLP D.GMP
4、在伦理委员会的工作程序中,下列说法最准确的是:
A.讨论作出决定
B.传阅文件作出决定
C.讨论并以投票方式作出决定
D.讨论后由伦理委员会主席作出决定
5、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是
A.阻断H2受体B.激动5-HT受体
C.阻断M受体D.抑制H+-K+-ATP酶活性
6、氢氧化铝与三硅酸镁合用的主要优点是
A.防止碱血症的产生B.防止便秘或腹泻
C.减少产气,减轻胃内压力D.减少胃酸的分泌
7、下列哪种联用方式是抗HP治疗的四联方案之一?
A.雷尼替丁+PPI+四环素+甲硝唑B.铋剂+PPI+阿莫西林+克拉霉素
C.多潘立酮+PPI+呋喃唑酮+左氧氟沙星D.甲氧氯普胺+PPI+四环素+阿莫西林
8、易造成流产的胃黏膜保护药是()
A米索前列醇B奥美拉唑C雷尼替丁D硫糖铝
9、长期口服糖皮质激素的最佳给药时间是(
)
A.早晨8点
B.中午12点C.晚上8点
D.下午2点
10、沙丁胺醇目前推荐给药方式:
A气雾吸入B口服C静注D静滴
11、使用吸入激素后及时漱口是为了()
A.缓解哮喘症状B.减少不良反应C.补充局部水分D.增强激素药效
12、氢溴酸右美沙芬慎用于()
A.痰量多的咳嗽患者B.伴有胸痛的干咳患者
C.刺激性干咳患者D.慢支炎所致咳嗽
13、环磷酰胺对何种恶性肿瘤疗效较显著()
A多发性骨髓瘤B卵巢癌C恶性淋巴瘤D乳腺癌
14、下列联合抗肿瘤化疗方案可用于根治精原细胞性睾丸癌的是()
A.顺铂、博来霉素、长春新碱
B.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
C.丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱
D.环磷酰胺、多柔比星、甲氨蝶呤
15、下列药物中属于周期特异性药物的是()
A.顺铂B.丝裂霉素CC.阿糖胞苷D.氮芥
16、妊娠期间可安全使用的抗菌药物()
A.氟喹诺酮类B.青霉素类C.磺胺类D.克林霉素类
17、氯霉素可导致新生儿出现()
A.高胆红素血症B.高铁血红蛋白C.颅内压增加D.灰婴综合症
18、下列哪个不是推荐老年人使用的降压药()
A.美托洛尔B.依那普利
C.氨氯地平D.可乐定
19、卡托普利最常见的不良反应是()
A.低血钾B.干咳C.低血糖D.恶心、呕吐
20、Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物是()
A.二甲双胍B.格列本脲C.瑞格列莱D.吡格列酮
21、以下药物中除哪个药物外都可用于骨质疏松症的治疗()
A.钙剂B.降钙素C.骨化三醇D.维生素C
22、多剂量给药时,TDM的取样时间是:
A.稳态后的峰浓度,下一次用药后2小时
B.稳态后的峰浓度,下一次用药前1小时
C.稳态后的谷浓度,下一次给药前
D.稳态后的谷浓度,下一次用药前1小时
23、老年患者因治疗脑血栓服用华法林时,剂量应该()
A.较成人剂量酌减B.较成人剂量增加
C.按体重给药D.按照成人剂量
24、具有预防和逆转左室肥厚和预防心室重构的药物是()
A.强心苷B.ACEIC.β-受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂
25、对有卒中危险因素的患者行抗血小板治疗能有效预防中风的药物是()
A.阿司匹林B.小剂量阿司匹林C.布洛芬D.保泰松
26、脑卒中溶栓疗法常用的溶栓药是()
A.尿激酶B.肝素C.双香豆素D.低分子右旋糖酐
27、通过拮抗血管紧张素受体产生降压作用的是()
A.依那普利B.普莱洛尔C.氨氯地平D.氯沙坦
28、妊娠妇女严重先兆子痫(高血压伴蛋白尿)用下列哪个药物治疗()
A.硫酸镁B.ACEIC.ARBD.钙拮抗剂
29、下述哪种情况需用胰岛素治疗()
A.糖尿病的肥胖患者B.胰岛功能未完全损失的糖尿病患者
C.糖尿病合并酮症酸中毒D.轻症糖尿病患者
30、糖皮质激素的禁忌症不包括以下()
A.严重的精神病和癫痫史B.活动性胃、十二指肠溃疡
C.抗菌药物能控制的感染D.孕妇
三、填空题。
(共8题,1分/空,共20分)
1、.生物利用度指药物活性成分从制剂释放吸收进入全身循环的
和。
2、Ⅰ期临床试验包括和,一般应在健康志愿者中进行。
受试例数一般为。
3、根据肾功能减退程度调整给药方案,其调整方法一般有两种:
一是:
_;
二是:
_。
4、药物滥用主要危害有两种:
,。
5、依赖性药物分为,及其他。
6、联合用药的意义是,,
。
7、肝硬化对药物处置的影响包括:
、、
。
8、常用的抗炎免疫调节药分为、、
三类。
四、简答题。
(共4题,5分/题,共20分)
1、简述肝功能障碍患者的用药原则。
⑴尽量选择不经肝脏清除又对肝脏无毒性的药物;
⑵精简用药种类,减少或停用无特异性治疗的药物;
⑶避免使用需要在肝中代谢活化的前体药物;
⑷评估肝功能损害程度,参照药物消除对肝功的依赖度,平衡选择;
⑸正确解读血药浓度监测结果;
⑹充分考虑机体对某些药物敏感性的变化。
2、简述高血压的药物治疗原则。
⑴从小剂量开始以获得可能有的疗效而使不良反应最小。
可根据患者情况逐渐增加剂量以获得最佳疗效。
⑵选择长效降压药物是血压在24小时内稳定在目标范围内,有效防止靶器官损害,降低心脑事件的发生。
所选降压药的谷/峰比值大于50%。
⑶联合用药原则。
为增加降压效果,减少不良反应,用低剂量单药治疗不满意时可采用2种或2种以上的药物联合治疗以提高血压控制的达标率。
3、简述药物依赖性的特征。
⑴有一种不可抗拒的力量,强迫性地驱使人们连续用药并且不择手段地去获取它;
⑵有加大用药剂量的趋势;
⑶对该药的药效产生精神依赖性并且产生身体依赖性,断药后产生戒断症状;
⑷对个人和社会都产生危害。
4、简述老年人合理用药的基本原则。
在了解老年人疾病史、用药史、家族遗传史,掌握老年人生理、病理状态,明确诊断基础上:
⑴切实掌握用药指征,合理选择药物
优先选择最熟悉的药物,可以避免未知的不良反应,同时减轻老年人的经济压力。
⑵用药剂量
一般认为老年人用药应从小剂量开始,根据药效逐渐调整剂量,直至获得满意疗效,以此剂量维持治疗。
肾功下降者根据肌酐清除率计算剂量。
⑶用药方案应简单,尽可能减少药物合用种类,一般合用药物不超过3—4种。
⑷常需联合用药
为了减少药物的不良反应,老年人用药剂量宜小,如不足以产生疗效,则需要联合用药
⑸剂型选择
宜选用口味独特的糖浆剂、泡腾片、颗粒剂、口服液、喷雾剂、栓剂。
尽可能避免片剂和胶囊。
⑹其他原则:
依从性原则、掌握用药最佳时间、控制嗜好与饮食等
五、分析题。
(共2题,第一题10分,第二题5分,共15分)
1、对患者的用药情况进行分析(10分):
患者,男,69,诊断:
2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、血压病3级(极高危)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
用药:
(对每个药物作用进行分析)
阿司匹林肠溶片100mg每天一次口服
阿托伐他汀钙胶囊20mg每天一次口服
氢氯噻嗪片25mg每天一次口服
坎地沙坦酯片4mg每天一次口服
10%氯化钾口服液10ml每天一次口服
左氧氟沙星注射液0.2g每天二次静脉滴注
盐酸氨溴索注射液30mg每天二次静脉滴注
二羟丙茶碱注射液0.5g每天二次静脉滴注
吸入用布地奈德1mg每天一次雾化吸入
盐酸二甲双胍片0.5g每天二次口服
答:
1、阿司匹林肠溶片抑制血小板粘附和聚集
2、阿托伐他汀钙胶囊调节血脂
3、氢氯噻嗪片利尿降压药
4、坎地沙坦酯片血管紧张素受体拮抗剂降压药,降压
5、苯磺酸氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂,降压
6、地高辛患者高血压级(极高危)可能伴有心衰,地高辛起到强心作用
7、10%氯化钾口服液氢氯噻嗪导致低钾,补钾
8、罗红霉素胶囊大环内酯类抗菌药物,患者慢阻肺急性加重期,抗感染作用。
9、盐酸氨溴索片促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,因而显著促进排痰。
10、盐酸二甲双胍片控制血糖
2、不合理处方点评(5分)
【患者情况】患者,男,62岁,因心衰、肾功能不全、尿少、合并泌尿道感染。
【处方】①硫酸庆大霉素注射剂8万U×
6
用法:
8万U/次肌注2次/d
②呋塞米注射液20mg×
3
5%葡萄糖氯化钠注射液500ml
1次/d静滴
【患者情况】女性,39岁,肺炎,对青霉素、头孢类药物过敏。
【处方】美洛西林他唑巴坦钠3g,静脉滴注,2次/d
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