《浅谈公立医院改革》.docx
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《浅谈公立医院改革》
《浅谈公立医院改革》
xx年4月6日，孕育近3年的新医改转入施行阶段。
“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。
对公立医院应不应该改，如何改，改革的方向在哪里，一直是争论很多的问题。
而现状是，以公立医院为主体的医疗环境社会满意度不高；看病贵的问题中，小病如感冒动辄上千元，支出占收入的比重太高；对许多家庭而言，重大疾病很难承担。
健康是关系到千家万户的大事；公平、廉价、有效地维持社会和家庭的健康生活，是以人为本，建设和谐社会的科学发展观的要求，是时代的要求。
中国的公立医院改革伴随着经济改革经历了艰苦的探索，逐步走出了一条具有我国特色的、符合我国国情的改革之路。
但与其他领域的改革相比，公立医院的改革进展相对缓慢，尤其是随着市场经济体制的建立以及国际竞争的导入，医院改革的步伐需要不断加快，触及程度需要不断加深，而面临的矛盾也会越来越尖锐，原来被隐藏的问题也会慢慢显现出来，成为制约医院发展的障碍。
因此，公立医院改革模式的问题就凸显出来，成为探讨公立医院可持续发展不可避免的话题。
从根本上解决医院管理中存在的矛盾和问题对深化公立医院的改革和发展具有极为重要和深远的意义。
对于我国公立医院改革模式的问题，在探寻公立医院现存问题的基础上，深刻剖析其根源，指出目前公立医院存在的主要问题是产权不明晰，卫生资源配置不合理，机构臃肿，效益低下，医患矛盾突出，社会负担重，医院发展受资金制约等等。
而导致这些问题的根源主要是四个方面。
第一，行业垄断。
目前，我国的公共卫生事业多为政府投资，并实施严格的准入制度，医疗市场没有完全开放也缺乏充分竞争，从而会出现排队等候、乱检查、乱收费、收受红包、医疗质量差、医疗事故频繁等问题；第二，单一的产权结构。
我国的公立医院产权结构单一，国家作为医院所有者委托国家有关部门（如财政、卫生等）监管，国家有关部门又将医院资产的使用权交给院长，由其经营管理，这种委托关系的存在就不可避免的产生了国家有关部门的监管困难、医院缺乏有效的激励机制等问题；第三，僵化的人事、分配制度。
我国公立医院的职工一般都是由国家调配，依据职务、工龄等确定职工工资标准。
这种劳动报酬与劳动贡献脱钩，只考虑人不考虑事的貌似公平的工资分配制度，缺乏有效的激励作用。
第四，价格机制失灵。
我国虽然对大型医疗设备的购置实施审批制度，但由于大型医疗设备检查对医院而言有利可图，刺激了医院千方百计争相购买大型医疗设备，导致了医疗设备利用率低，造成了卫生资源的浪费和医疗费用的大幅攀升。
公立医院实行产权制度改革，有助于减少政府直接举办的医疗机构数量，可将节省下来的资金发展贫困地区的医疗服务以及对贫困人群进行医疗救助等：
有助于保留少数的国有独资医院和卫生防疫等机构，使其能得到充足的财力保障；有助于公平机制的形成。
对产权制度的改革主要包括以下两个方面：
第一，建立出资人制度。
国有资产需要一个实实在在的所有者代表，而且必须人格化、制度化。
第二，实行政医分开，管办分离。
政府卫生部门管理医疗服务行业，理应维护患者的合法权益，但又是国有医院利益代言人，既办又管，在实践中也不自觉地偏袒医院，丧失了客观中立的地位，在社会公众心目中失去信任。
我国公立医院的改革历程证明在公立医院改革模式的选择中，最难处理的就是公平与效益的关系。
因此，公立医院改革的关键就是妥善处理公平与效率的关系。
第一，公平与效率应是并存、并重的关系。
改革是各方利益的再分配。
构建现代和谐社会的关键在于追求并努力实现社会公平。
对公平与效率，必须坚持二者对立统一观。
第二，处理公平与效率的关系：
政府主导公平，市场引到效率，医院是载体。
尽力靠近公平，努力提高效率。
第二篇：
公立医院改革福建省公立医院综合改革研究
教育科学学院10级小学教育专业100404033曾美桢
摘要。
进入二十一世纪以来，是医院职业化管理时期的来临，是医院面临市场竞争的时期，也是由经验管理模式向科学管理模式转型时期，这个时期依然是以公立医院为主导地位的，院领导属于“经营管理型”院长。
当前，我省医院管理职业化上的借鉴和觉醒，对于加快医疗体制的改革、提升医院的综合竞争力和服务水平，迈出了可喜的一步。
关键词：
我省公立医院体制现状综合改革措施
一、公立医院管理体制现状
整体来看，我省公立医院管理体制的发展是日趋完善，这些在第一节的公立医院管理体制沿革历程中的阐述中可以看得出来。
但是，经过多年的医疗卫生改革的推动，公立医院管理体制还没有完全从计划经济的框架下走出来，公立医院缺乏明晰的产权界定和完整、独立的法人财产权，缺乏独立的人事权、分配权、经营管理自主权。
由于职权分散，公立医院的国有资产的完整和安全的保护职责不明确，难以保证国有资产的保值增值。
由于缺乏对院长的制约机制，出现了内部人控制情况，在职消费的状况难以得到有效遏制等。
公立医院的院长多数没有接受过医院管理技能和知识的系统培训，在发挥管理职能、有效利用医院的人、财、物、信息等资源的综合效益上受到一定的制约。
另一方面，由于现行公立医院管理体制存在弊端，以致医院院长在医院内决定重大投资和项目发展、资产处置、资金利用上具有无限的权力，其结果是效率低下和资产浪费。
此外，在医院改革过程中不是从体制上下手，而是推托财政责任，过多地强调自筹经费和创收，使大多数医院靠开药、检验高收费开工资发奖金，造成老百姓看不起病、住不起院的现象等。
二、公立医院管理体制现存问题
我省公立医院管理体制主要存在以下几个方面的问题：
1、现行产权制度不明晰，政府管理职能错位，医院缺乏经营自主权
现有的公立医院产权制度是在计划经济下形成的产权结构，产权分别隶属于行政主管部门和主要企事业单位，医院不具有法人产权，在现实中形成了政府产权。
正是由于政府产权的存在，在计划经济条件下，卫生行政部门既办医院又管医院，医院缺乏经营管理自主权和灵活性。
在向社会主义市场经济转变的过程中，这一现象仍没有发生根本性的转变。
政府对医院管理进行直接干预，随意性过大，管理调控错位、越位，依法行政力度不够，加上行政管理能力和经济能力的限制，难以实现资源高效利用。
政府作为医疗机构的所有者又是管理者导致了政府部门社会管理职能与国有资产运营职能不分，在治理医疗服务市场失灵方面政府管理职能缺乏力度，甚至严重不到位；同时，因政府在医疗管制方面的滞后，也造成了卫生资源配置的效率低下，影响了卫生服务的公平和效率。
2、融资渠道单一，医院补偿机制不健全，医疗费用增长过快
我省公立医院一直使用内部融资机制，其补偿渠道包括政府财政补助、医疗服务收费和药品差价收入。
改革开放以来，为促进卫生事业发展，各级财政在比较困难的情况下，不断增加对卫生事业的投入。
但各级卫生部门均普遍反映政府财政补助相对不足，政府筹资比例在卫生总费用中比例也急剧下降，卫生资源使用效率也呈现低下状况，国家大量投入形成的医疗资源过分集中于大部分公立医院。
医疗服务收费方面，医疗收费中不设劳务收入，大量技术劳务价格长期低于成本，基本医疗服务收费标准受到政府物价部门的严格控制，没有随
社会经济发展进行及时调整，只对一些应用新仪器、新设备和新开展的医疗诊治服务按成本制定收费标准。
3、委托--代理关系下存在的行政管理不力
我省现行公立医院治理结构存在的是一种委托--代理关系。
委托--代理关系是一种契约关系，在这种契约关系下，委托人授权代理人为实现委托人的利益而从事某些活动，为了防止代理人利用委托人的授权从事有损于委托人利益的活动，就需要设计一种机制或合同，给代理人提供某种激励，使之按有利于委托人的目标努力工作。
委托--代理关系广泛存在于一切组织和一切合作性活动中，存在于组织的每一个管理层级上。
在我国，国家和公立医院管理者之间是一种委托--代理关系，委托人即国家作为出资者对公立医院的资产享有财产终极所有权，通过任命代理人即医院经营者经营公立医院，并促使代理人完成国家赋予的使命。
作为委托人的卫生行政部门，没有公立医院财产的所有权，所以面对与医院经营者之间的信息不对称，缺乏收集信息的积极性。
而在对医院经营者的监督方面，由于经营绩效的难以测量性，就应当使监督者享有剩余索取权，否则缺乏监督责任心和效率。
三我省公立医院综合改革措施
1.逐步取消药品加成
根据福建连江县制订的“县级公立医院综合改革试点工作实施方案”，该县将通过调结构、调价格、增投入等措施，逐年降低连江县医院的药品销售加成比例，在2至3年时间内，逐步实现药品零差率销售，医院每年因此减少的约700万元药品加成收入将全部由财政负担。
县财政每年还将给予县医院103万元的绩效工资补助，并逐年提高床位补助标准，对无主病人和逃逸病人挂账医疗费用每年给予40万元的补助。
目前公立医院补偿有服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道。
为从根本上解决医院“以药养医”的问题，此次试点工作我省将实行“总量控制、结构调整”。
一方面，逐步取消药品加成，降低人民群众看病费用负担；另一方面，通过合理调整医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查价格，提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务技术价格，以优化县级医院收入结构。
取消药品加成收入后，将通过增设一般诊疗费、调整部分技术服务收费标准等途径对医院予以补偿，这部分增加的医疗费用支出将通过医疗保障基金支付，并不增加患者个人的经济负担。
2.改善收入调动医务人员积极性
福建上杭县医院列入全省9个试点县医院后，该县政府决定，改革县医院人事和收入分配制度，提高医院奖励性绩效工资总量，由原来占医疗收入的12%上调至18%，并将医务人员夜班、双休日及节假日加班值班补贴单独列支。
为加强人才队伍建设，充分调动医务人员参与改革的积极性，我省推出了一系列新举措：
完善县级医院人员招聘办法，采取更为简捷有效的考试办法，由理事会组织公开招聘，缩短人员招聘的过程，加快促进医务人员合理流动；通过完善公立医院人事和收入分配制度，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平；合理确定公立医院人员编制，按标准配足配齐医务人员，减轻医务人员超负荷的工作负担；营造良好的医疗执业环境，构建和谐的医患关系，使医务人员安心工作；积极创造良好的职业发展条件，建立健全并落实好继续医学教育制度，加强县级适宜技术的培训和适宜人才的培养，提高医务人员的医疗服务水平和能力，为医务人员的事业发展创造良好条件，为县级医院人才培养开辟“绿色通道”。
3.建立县级公立医院法人治理结构
福建上杭县是此次9个县级公立医院综合改革试点县之一。
据该县分管卫生的副县长蓝新介绍，目前上杭县医院正着手建立以董事会为主体的公立医院法人治理结构，由分管副县长任董事长，吸收县直各部门负责人、医疗机构代表、服务对象代表为董事会成员，董事会行使出资人权利，日常办事机构挂靠县卫生局，实行董事会领导下的院长负责制，院长将通过选拔聘任产生。
配合中央对推进事业单位改革的部署，我省各有关部门正指导9家试点县医院进行内部运行机制改革，探索建立法人治理结构，主要是成立理事会，也包括组建董事会和管委会等多种形式。
理事会成员包括政府有关部门代表、政府办医机构代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等。
政府把直接管理公立医院的相关职能交给理事会，构建公立医院决策、执行、监督三者相互分工、相互制衡的权力运行机制，做到权责明确、政事分开。
建立法人治理结构后，9家试点县医院将实行理事会监督下的院长负责制，日常具体事务由医院领导班子集体讨论决定，重大事项由医院领导班子集体讨论后，按管理权限和规定程序报批。
4.组建新医疗联合体
作为9家试点县医院之一，福建周宁县医院选择了与三甲医院——闽东医院组建医疗联合体作为改革的切入点。
双方把合作定位为国有股份制，由闽东医院控股经营，实行政事分开、管办分开，充分调动医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，但医院的公益性不变。
医疗联合体建立以来，服务能力持续提升，便民措施有效落实，各项医疗业务开展良好。
今年1至10月份，医疗联合体实现总收入3395万元，同比增长25.81%；接诊门诊病人数10.43万人次，出院病人数5251人次，同比分别增长14.42%和9.5%。
根据省医改领导小组的部署，我省县级公立医院综合改革试点工作将探索在城市大医院与县级医院之间、县级医院与乡镇卫生院之间建立联动机制。
其中，城市大医院对口支援县级医院，可实行医院托管、组建医疗集团、开展团队支援或选派专家定期到县级医院坐诊等多种模式，从医院管理、人才梯队建设、设施设备等各方面进行帮扶和合作。
县级医院与乡镇卫生院之间，则探索通过签订合作协议，开展纵向技术合作、托管等形式，与乡镇卫生院建立医疗服务联合体。
今后试点县的城乡居民在县医院可看大医院的专家门诊，乡镇卫生院与县医院之间能实现双向转诊。
结语。
公立医院改革的根本目标是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，最终目的是使老百姓、医务工作者、政府三方受益。
我省在公立医院改革中可能会面临不少困难，但我们坚信，在市委、市政府的正确领导下，我市公立医院改革一定会探索出适合我市实际的模式和路径，为我市全面实现小康社会打下坚实的基础。
第三篇：
公立医院改革现况
主要体现在四个方面：
一、积极开展重大体制机制改革探索1）在实行“管办分开”、改革管理体制方面。
试点城市逐步形成了四种具体模式。
①设立市政府管理的公立医院管理机构；②设立卫生行政部门管理的公立医院管理机构；③直接委托卫生行政部门履行出资人职责；④在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。
2）在实行“政事分开”、改革治理机制方面。
明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用。
3）在实行“医药分开”、改革补偿机制方面。
调整财政支出结构，增加对公立医院的投入；取消“以药补医”机制。
4）在实行“营利性和非营利性分开”、完善分类制度方面。
上海——探索剥离公立医院特需服务，强化公立医院的公共服务功能。
二、大力推进医疗服务体系调整重组1）加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。
2）优先发展县级医院，统筹城乡卫生发展。
3）建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。
4）加快形成多元化办医格局。
三、全面加强惠民便民措施推广实施
1）改善群众看病就医感受。
多种形式预约挂号、实行预约诊疗和分时段就诊，缩短了群众看病就医等候时间；开展优质护理服务。
2）控制医药费用过快上涨：
农村医疗保障按病种付费试点；推行医院全成本核算。
3）不断改进医疗质量安全：
使用电子病历；开展了预约诊疗服务工作。
四、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性1）开展住院医师规范化培训。
2）合理确定公立医院人员编制。
3）实行人事和收入分配制度改革。
4）增加对人才培养和学科发展的投入。
5）营造良好的医疗执业环境。
6）促进医务人员合理流动。
山区医院案例
xx年12月18日，来自粤西山区的高州市人民医院在北京获得了首届中国医院科技创新奖，成为全国唯一获此奖项的山区医院。
一个象征着全国医院最高管理水平的奖项颁给了一家山区县级医院，在全国医院的历史上绝无仅有。
一家山区医院凭什么能获奖。
钟焕清解释说，医院获奖的管理课题是“缓解群众看病难看病贵的项目”，直接针对医院管理改革中最难攻克的部分，这也是所有获奖医院中唯一将此作为研究项目。
背后一串数字，证明了医院改革之路的成功。
xx年，广东省卫生厅对该院的调查报告称，xx年至xx年，该院平均每一住院病人总费用为4964元，人均门诊处方费用为75.75元，平均药物收入占医院总收入的35%，“切实让群众能够少花钱、治好病”。
刚刚过去的一年，钟焕清执掌的医院成为了全国医院学习的样板。
去年3月至今，包括国家卫生部调研团以及国务院参事任玉岭带领的调研小组在内，已有全国15个省的220个参观团3100多人到高州市人民医院取经。
高州医院为何能成为全国医疗行业管理思想的输出者，它在管理上有何独到之处。
为此，本报记者多次到高州人民医院进行调查，发现这家医院的管理招数相当朴素，但却收到了奇效。
在基本没有政府资金投入，又没有向银行增加贷款的情况下，医院迅速发展壮大，甚至吸引了全国23个省及美国、印尼、坦桑尼亚等国家的病人前来就医，年住院量达6.06万人次。
xx年至xx年，平均每一出院病人费用仅5000元左右，被群众誉为“看得好病、看得起病的好医院”。
在该院住院病人中，将近50%来自高州市外。
钟焕清：
医院管理有很多“土”招
广州日报。
如何做到压低采购成本。
钟焕清。
医院全部药品在省的统一网上平台选购。
对中标的药品，进行二次筛选，首选质优价廉的国产药，医院班子不参与选药。
每次采购前，由群众代表从该院100人的专家库中，随机抽取30人组成临时采购小组；被抽中的专家，其对外通讯工具马上被医院收缴；当次采购完毕后，该采购小组立刻解散；再有采购，又重新抽取新的采购小组。
广州日报。
如何从制度上防范过度医疗。
钟焕清。
过度治疗是医疗行业的一个怪胎，对此老百姓反映强烈。
为了防范这点，医院出台了“三不要”“三不用”“四不能”制度。
其中，“三不要”是指：
可做可不做的检查，坚决不要做；可开可不开的药物，一律不要开；可收可不收的费用，分文不要收。
“三不用”：
能用简单的药，就不用复杂的；能用便宜的药，就不用昂贵的；能用国产耗材，就不用进口的。
广州日报。
如果违反了这些规定怎么办。
钟焕清。
凡是违反的医护人员，一律会上曝光，并存入个人医德医风档案。
第一次，办学习班；第二次，只发基本工资，处理期限为三个月；第三次，停发处方权及全部待遇，处理期限为三个月，待考核合格后才恢复正常待遇；第四次，降职，处理期限为一年；第五次，解聘。
广州日报。
医院如何做到大手术低收费的。
钟焕清。
医院对高难度手术、单病种限价收费。
白内障手术每眼1300元，准分子激光治疗近视眼1000元/眼，先天性心脏病房（室）缺损修补术每例5000元，风湿心瓣膜置换每例2.5万元，冠状动脉搭桥术每例3.5万元„„仅约是省城医院相对应项目收费水平的1/3至1/2。
广州日报。
在招聘医生方面有什么管理招数。
钟焕清。
新招聘员工要面试良心。
特别是看医生有没有服务病人的思想，能不能吃苦耐劳，愿不愿扎根山区。
面试合格的，集体参加笔试。
考试前，在考场，医院从电脑题库随机出题3套，我从中随机抽一份，当场开考。
考完后，当场密封试卷，流水改卷；最后，按成绩从高择优，当场录取、签约。
整个过程，凡是医院相关工作人员，全部关闭对外通讯工具，避免外界干扰。
广州日报。
在分配制度上有什么招数。
钟焕清：
医疗骨干的收入，与经济发达的珠三角地区同行的收入相当。
具体的分配制度是，同工同酬和资金多劳多得。
同工同酬是指员工在同一岗位，只要达到职业资格准入，就享受国家同类的工资待遇。
奖金多劳多得是指：
临床科室全面年薪化，向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜，医疗骨干的收入持平珠三角地区同行的水平。
医院还建成了150-200平方米/套的大型江边专家村，无偿分给医疗骨干居住。
影响
公立医院改革涉及面很广，在公立医院改革新规中有九项改革内容，包括医院的管理体制、补偿体制、运行机制和监督机制，备受关注的是公立医院逐步取消推进医药分开，改革
以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
一、对医药市场
首先，基本药品目录品种的市场份额可望获得进一步提升。
国金证券在其研究报告中指出，改革推广之后医院将逐步摆脱对药品收入的依赖，对药价将逐渐不敏感，基本药物目录品种和国产廉价药都面临市场份额提升的机遇，部分基本药品目录中的“双独”品种、独家品种将获得更大的市场空间。
东海证券的医药行业分析师基本认同上述观点，同时强调了改革试点中所提到的分级诊疗体系的建立对于基本药物生产企业的积极作用。
他表示，当前医疗服务体系三级医院以6%的医院数量承担了35%的门诊和31%的住院。
按照改革的方向，以后大部分小病、康复性治疗将向社区卫生医疗机构等基层转移，药品消费的体系将发生改变，基层药品消费必将增加。
这将利好基本药物目录内药品的生产企业，特别是拥有独家品种的企业。
其次，逐步取消药品加成将加速医药工业企业的洗牌。
国金证券的报告分析认为，如果公立医院改革成功取消药品加成，那么医院将丧失多开高价药赚取更多加成的动机。
在这种情况下，国产仿制药将能获得平等参与医院市场竞争的机会。
东海证券医药行业分析师则强调，这项措施对于国产高端药物生产商的影响将是一把“双刃剑”——在提供机遇的同时，高端药品整体市场份额的减少将对高端药的增长形成限制，这对国产药品独创性、研发能力和营销能力都提出更高的要求。
长期来看，将促使医药工业企业重新洗牌。
其三，市场将向具有品牌和规模优势的大型企业集中。
公立医院改革新规将使普药价格无序竞争得到有效“理顺”。
可以预见，未来政府加强监管和鼓励创新，品牌和率先完成产业升级的优势龙头企业将改革中优先受益。
最后，根据公立医院改革新规，卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院将进行属地化管理改革，医院将探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位，制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度。
这一医院管理体制的改革也会深刻地影响到医院采购体系的变革，从而深刻地影响到医药物流业的变化。
二、对私立医院
2月23日，卫生部网站公布了卫生部与发改委、财政部、人力资源社会保障部联合印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》。
新医改对公立医院提出六个主要任务。
强化区域卫生规划、改革公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院运行机制、健全公立医院监管机制、形成多元化办医格局。
昨日，爱尔眼科（300015）董秘兼财务总监韩忠在接受《证券日报》记者采访时表示，事实上，新医改在改革公立医院的同时有利于私立医院的发展。
目前，我国的医疗资源绝大部分由公立医疗机构所垄断，全国公立医院占医院总数的90%，社会资本所办医院仅占10%不到。
私立医院比公立医院在医疗服务体系方面是有优势的，如非盈利医院对vip高端病房及特需门诊等特需服务在比例上面是有限制的，而私立医院则没有这方面的限制。
但是在另一些方面，公立医院则更有优势，比如在人才引进方面。
一些专家提出，民营医院的发展需要解决人才引进的问题。
韩忠表示，新医改提出公立医院和私立医院要同等待遇，就有利于私立医院引进人才。
三、对群众看病
第四篇。
公立医院改革卫生部副部长马晓伟在会上部署了xx年公立医院改革的六项重点工作。
——以支付方式改革为突破口，破除以药补医，完善公立医院补偿机制。
在购买服务的格局下，在总额控制下实行按病种、按疾病分组、按人头等支付方式改革，同时按照总量控制、结构调整的原则，渐进式地调整医疗服务价格，理顺激励机制，并使价格调整与医保支付相衔接。
要落实政府财政投入政策，确保公立医院轻装上阵。
——推进县级医院综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的机制。
要加强对医疗质量的监管，对医疗费用总体水平有所控制，要更加充分地发挥新农合“一手托两家”的制度优势，提高资金使用效率。
县医院改革要把握3件事，一是通过支付制度改革、医疗服务价格调整、加大政府投入等方式，破除以药补医。
二是全面提升县级医院服务能力，并将其能力水平作为改革成效的主要衡量标准。
通过城乡对口支援、人才队伍建设、科室能力建设等，使县医院达到二甲以上水平。
三是降低患者县外转出率。
——扎实开展各项便民惠民措施，提高医院管理水平。
——上下联动，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。
这需要相关配套政策的支持，特别是医保分级支付和分级定价的有效引导。
下一步要探索建立大医院和县医院相对紧密的分工协作机制，充分发挥大医院辐射带动作用，帮助基层提升能力，同时注意解决市场分割、忽视公共卫生等问题。
——改革人事分配制度，调动医务人员积极性。
院长要切实将支出方向从基本建设转移到扩大分配上。
在“十二五”期间，争取提高医务人员薪酬水平，使人员经费占业务支出的比重突破4
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