50项护理基础操作评分标准文档格式.docx
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3.掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓
4.弯曲手指使关节在另一个手掌心旋转揉搓,交换进行右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行
5.右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行
6.将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓,交换进行
7.右手握住左手腕搓洗,交换进行
8.流动水下彻底冲洗
9.擦干双手(用一次性纸巾/毛巾彻底擦干用干手机干燥双手)
10.关闭水龙头采用防止手部再污染的方法。
10
8
6
评价
5分
无污染、完成时间2分钟;
总分
100
无菌技术操作考核评分标准
得分及
扣分依据
仪表端庄,服装整洁。
具有无菌操作环境和符合无菌标准物品。
洗手,戴口罩。
环境清洁,修剪指甲;
备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物。
操
作
过
程
无菌钳使用
18
1.拿持物钳(镊)方法正确,用物符合无菌标准;
2.注明、注意启用时间;
3.使用(取、放、用)方法正确,无污染。
无菌包使用
12
1.包皮、无菌物品消毒时间符合要求;
2.开包布方法正确,无污染;
(揭外、左、右、内角)
3.取用物品不跨越无菌区;
4.用毕按原折痕包内、右、左、外角,不污染;
5.注明开包时间(夏、冬季标准)。
无菌容器使用
1.容器开盖方法正确、无污染;
2.取、放物品时方法正确,不跨越无菌区;
3.取、放物品不触及无菌容器边缘;
4.物品取出后未使用,不可再放回;
5.容器盖子用毕即盖严,方法正确,无污染,注明开启时间。
无菌溶液使用
1.核对瓶签,检查药液质量;
2.开瓶盖方法正确,不污染;
3.倒液方法正确,不污染;
4.盖瓶口方法正确,不污染,标注开瓶时间。
铺无菌盘
1.治疗盘清洁、干燥;
2.取、用、铺治疗巾方法正确,不污染;
3.扇形折叠无菌面向上,不污染;
4.无菌物品放置合理、不跨越无菌区;
5.边缘折叠整齐,不污染。
无菌手套使用方法
1.摘手表,洗手,查手套号码及灭菌日期;
2.取、戴手套方法正确、不污染;
3.脱手套方法正确,用后处理正确。
动作准确、熟练、节力;
操作过程无污染。
提问
提问:
1.使用无菌持物钳的注意事项是哪些内容?
(2.5分);
2.戴无菌手套的目的是什么?
(2.5分)
小儿生命体征监测技术操作考核评分标准
单位及科室:
仪表端庄,服装整洁
表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
评估与指导
20
评估患者生命体征情况,(每项5分,共4项)
指导患者,并得到配合
洗手,戴口罩
备齐用物,放置合理
体温的测量
15
测量前后核对方法正确,核对内容完整
患者体位摆放正确
操作程序正确
测量结果正确
脉搏的测量
核对正确
呼吸的测量
正确评估病人,分散病人注意力
血压的测量
操作后
正确处理用物和病人床单
操作后记录签字、有异常情况及时通知医师
合计
105
口腔护理技术操作考核评分标准
评分等级
1.询问、了解患者身体状况,口腔状况。
2.解释、指导,取得患者的配合。
1.洗手、戴口罩;
2.根据病情需要准备药液及用物;
3.备齐用物,放置合理。
安全与舒适
1.病人接受操作的环境舒适
2.病人体位舒适(侧卧或头偏向一侧)
3.假牙处理
4.使用棉球数量清点
1.5
中
50
1.擦口唇、漱口;
2.颌下铺巾、放置弯盘位置适当;
3.正确使用压舌板、开口器等;
4.夹取棉球或纱布方法正确;
5.棉球湿度适宜;
6.擦洗顺序、方法正确;
7.口腔疾患处理正确;
8.擦洗过程随时询问病人的感受;
9.帮助病人擦净面部;
10.操作中不污染床单及病人衣服。
操作后
使用后物品整理;
指导患者正确的漱口方法及意义。
严格执行查对制度;
操作中了解患者感受、沟通能力;
区分清洁、干净,无交叉污染;
口腔护理的注意事项。
总分
1.口腔护理的注意事项(2.5分)
2.口腔护理目的(2.5分)
饲技术操作考核评分标准
1.了解病人病情、鼻腔情况及合作程度
倾听病人的需要和反应;
备齐用物,放置合理;
安全与
舒适
环境安静、清洁;
病人体位舒适,让病人放松、配合;
核查有无不安全隐患。
(查对、插管、喂食全过程)
插
胃
管
30
颌下铺巾;
清洁并检查鼻腔;
滑润导管并检查是否通畅;
插管方法正确,深度适宜(清醒者、昏迷者)
正确处理插管中出现的情况(恶心、咳嗽等)
判断胃管的位置方法正确;
胃管固定牢固、美观。
7
鼻
饲
26
1.喂食步骤正确、速度适宜;
(先抽试,再冲水、灌食)
2.食量、温度适宜;
3.操作中注意观察病人反应;
4.完毕用适量温水冲洗、清洁管腔;
5.正确处理管端(管子末端反折,纱布包好夹紧)。
妥善安置病人、整理床单位;
用物处理正确并记录。
病人舒适,无不良反应;
步骤正确,洁、污分开。
1.鼻饲的注意事项有哪些?
(2.5分)2.回答确定胃管在胃内的方法。
导尿技术操作考核评分标准
得分
及扣分依据
仪表端庄,服装整洁,
1.了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况;
2.了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应;
3.告知导尿目的、方法,语言规范;
4.结合病人实际需要给予指导。
1.洗手,戴口罩;
2.备齐用物,放置合理;
3.指导放松,在插管过程中协调配合。
安全舒适
1.环境安静、清洁;
(关门窗、围屏风)
2.核对医嘱,保护病人隐私,注意心理反应;
3.病人体位舒适、注意保暖;
导
尿
56
1.术者体位正确,符合力学原理;
2.核对后臀下铺巾是否固定;
(垫)
3.协助病人清洁会阴方法正确并初步消毒,再次清洁双手;
4.打开导尿包不污染,放置合理
5.使用无菌钳,物品不污染
6.戴无菌手套方法正确,不污染
7.铺孔巾方法正确,不污染
8.滑润导尿管不污染
9.消毒尿道口方法正确(一手固定一手消毒);
10.更换血管钳后插管方法正确
11.观察插管深度、尿液及引流情况
12.拔管方法正确并擦净外阴。
0
3
1
2
4
6
1.协助病人整理衣裤/床单位,恢复舒适卧位
2.用物处理恰当,洗手后记录并执行签字
1.严格执行查对制度;
3.隐私保护;
2..严格遵守无菌技术;
4.关爱病人。
1.回答导尿的目的。
(2.5分)2.导尿时如何评估患者?
(2.5分
胃肠减压技术操作考核评分标准
仪表端庄,服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
核对确认患者,自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况
解释操作方法、目的、判断合作程度;
结合病人实际给予指导;
洗手、戴口罩;
物品完好齐全,放置合理;
指导患者放松,在插管过程中协调配合。
接受操作的环境舒适;
体位舒适
注意心理反应。
肠
减
压
45
核对医嘱、清洁鼻腔、评估鼻腔情况;
颌下铺巾、放置弯盘位置适当;
检查胃管是否通畅、标记长度、润滑胃管;
插胃管方法正确;
插管过程随时观察病人的反应;
胃管插入长度合适;
检查胃管在胃内方法正确;
接胃肠减压器正确、观察记录引流量;
胃管固定牢固,美观;
帮助病人擦净面部;
操作中不污染床单及病人衣服。
停胃肠
减压
核对医嘱、拔管方法正确;
帮助病人清洁面部。
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
操作正确,动作轻柔;
胃肠减压有效。
1.胃肠减压的目的是什么?
2.5分2.胃肠减压的注意事项2.5分
大量不保留灌肠技术操作考核评分标准
了解病情及肛门部皮肤粘膜状况;
了解病人自理、合作程度;
解释目的、方法,提供指导。
备齐用物,顺序放置,洗手,戴口罩;
灌肠液配制正确(浓度、量、温度)。
环境安静、清洁(关门窗、围屏风);
认真核对医嘱,保护病人隐私;
病人体位正确、舒适,注意保暖。
灌
54
再次核对后,臀下铺巾或清洁油布;
灌肠筒高度适宜(40—60cm);
肛管润滑充分;
排气方法正确,溶液不沾湿床单地面
插管动作轻,手法正确;
肛管插入深度适宜;
(>
15cm或<
5cm为D)
固定肛管不脱出,不漏液;
观察液体流入情况,不畅时,处理正确;
随时了解病人耐受情况并正确指导;
拔管方法正确(夹管无回流、滴液);
拔出肛管放置妥当;
向病人交待事项正确(保留时间、排便等)
妥善安置病人及床单位;
使用后用物处理正确;
洗手后正确记录
动作轻巧、准确。
1.灌肠的目的有哪些?
(2.5分)
2.请回答灌肠的注意事项。
鼻塞(鼻导管)吸氧技术操作考核评分标准
得分
了解病情、意识及缺氧程度,鼻腔内状况;
观察病人合作程度及心理反应;
解释吸氧目的、配合方法;
结合病人实际情况给予指导;
按需要备齐物品,顺序放置,检查湿化瓶与导管的连接是否通畅;
检查用氧安全(漏气、明火、有污染);
病人体位舒适,环境清洁,告知四防。
吸
氧
检查、清洁鼻腔,连接鼻塞(鼻导管)并试通畅;
按需要正确调节氧气流量;
插鼻塞(鼻导管)方法正确;
鼻塞(鼻导管)插入深度合适;
导管固定牢固,美观;
记录用氧时间;
操作步骤正确(包括打开开关时操作顺序)。
停
止
取下鼻塞(鼻导管)方法正确;
关闭氧气顺序正确;
帮助病人清洁面部;
记录停氧时间;
操作步骤正确(先拨管后关氧气表)。
1.妥善安置病人和整理用物,洗手并作好护理记录;
2.告知患者不自行摘除鼻导管或者调节氧流量;
3.告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医护人员;
4.告知患者有关用氧安全的知识。
动作熟练、步骤正确;
严格执行查对制度、遵守无菌技术。
1.鼻导管给氧氧浓度的计算方法(2.5分);
2.为患者吸氧时的注意事项(2.5分)。
换药技术操作考核评分标准
服装整洁、仪表端庄。
1.了解病人身体状况及观察伤口局部情况;
2.确定病人的合作能力;
3.解释、指导,取得配合。
1.准备治疗车,洗手,戴口罩;
2.备齐用物,放置合理。
9
环境安静、清洁、舒适;
核对医嘱,再次观察病人伤口;
治疗车推至床旁,做好解释工作;
再次核对,正确暴露伤口;
区分伤口类型,并采取相应的换药方法;
取伤口敷料方法正确;
消毒伤口方法正确;
使用镊子方法正确;
清洗伤口方法正确;
固定纱布方法正确。