50项护理基础操作评分标准.docx
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50项护理基础操作评分标准
齐都医院护理技术操作考核
评分标准
护理部
2014年3月
护理技术操作考核评分标准目录
第一项一般洗手操作考核评分标准……………………………………1
第二项无菌技术操作考核评分标准……………………………………2
第三项生命体征监测技术操作考核评分标准…………………………3
第四项口腔护理技术操作考核评分标准………………………………4
第五项鼻饲技术操作考核评分标准……………………………………5
第六项女病人导尿技术操作考核评分标准……………………………6
第七项胃肠减压技术操作考核评分标准………………………………7
第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准………………………8
第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准…………………9
第十项换药技术操作考核评分标准……………………………………10
第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准………………………………11
第十二项血糖监测技术操作考核评分标准………………………………12
第十三项口服给药技术操作考核评分标准………………………………13
第十四项密闭式输液技术操作评分标准………………………………14
第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准………………………15
第十六项静脉留置针技术考核评分标准…………………………………16
第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准………………………17
第十八项静脉注射技术操作考核评分标准………………………………18
第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准19
第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准……………………20
第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准………………………………21
第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准………………………………22
第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准………………………………23
第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准…………………………24
第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准………………………………25
第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准……………………26
第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准………27
第二十八项心电监测技术操作考核评分标准………………………………28
第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准………………………29
第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准……………30
第三十一项除颤技术操作考核评分标准……………………………………31
第三十二项轴线翻身法技术操作考核评分标准……………………………32
第三十三项
（一）协助患者移向床头法技术操作考核评分标准…………33
第三十三项
（二）协助患者由床上移至平车技术操作考核评分标准……34
第三十四项病人保护性约束技术操作考核评分标准………………………35
第三十五项痰标本采集法技术考核评分标准………………………………36
第三十六项咽拭子标本采集法技术操作考核评分标准……………………37
第三十七项洗胃技术操作考核评分标准…………………………………38
第三十八项"T"管引流护理技术操作考核评分标准………………………39
第三十九项造口护理技术操作考核评分标准………………………………40
第四十项膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准…………………………41
第四十一项脑室引流的护理技术操作考核评分标准………………………42
第四十二项胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准…………………43
第四十三项产时会阴消毒技术操作考核评分标准…………………………44
第四十四项早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准……………………45
第四十五项光照疗法技术操作考核评分标准………………………………46
第四十六项新生儿脐部护理技术操作考核评分标准………………………47
第四十七项听诊胎心音技术操作考核评分标准……………………………48
第四十八项病人出入院操作考核评分标准…………………………………49
第四十九项患者跌倒的预防技术操作考核评分标准………………………50
第五十项压疮的预防及护理技术操作考核评分标准……………………51
一般洗手操作考核评分标准
科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总
分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁；
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。
5
4
3
2
评估
5
具有流动水、洗手用物、符合一般洗手的环境和要求。
5
4
3
2
操作前准备
5
环境清洁；
备齐用物；
无长指甲。
1
2
2
0
1
1
0
1
1
0
0
0
操作过程
方法正确
70分
1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓
2.手心对手背沿指缝相互揉搓
3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
5.弯曲手指使关节在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行
6.将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行
7.流动水下彻底冲洗
8.擦干双手（用一次性纸巾/毛巾彻底擦干用干手机干燥双手）
9．关闭水龙头采用防止手部再污染的方法。
10
10
10
10
10
10
3
2
5
8
8
8
8
8
8
2
1
4
6
6
6
6
6
6
1
0
3
4
4
4
4
4
4
0
0
2
评价
5分
无污染、完成时间2分钟；
5
4
3
2
提问
5分
5
4
3
2
总分
100
提问：
1、说明一般洗手具体指征。
（2.5分）
2、回答一般洗手的注意事项。
（2.5分）
第二项无菌技术操作考核评分标准
科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总
分
评分细则
评分等级
得分及
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
评估
4
具有无菌操作环境和符合无菌标准物品。
4
3
2
1
操作前准备
5
洗手，戴口罩。
环境清洁,修剪指甲;
备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物。
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
操
作
过
程
无菌钳使用
18
1．拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；
2．注明、注意启用时间；
3．使用（取、放、用）方法正确，无污染。
6
6
6
4
4
4
2
2
2
0
0
0
无菌包使用
12
1.包皮、无菌物品消毒时间符合要求；
2.开包布方法正确，无污染；（揭外、左、右、内角）
3.取用物品不跨越无菌区；
4.用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；
5.注明开包时间（夏、冬季标准）。
2
2
3
3
2
1
1
2
2
1
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
无菌容器使用
12
1.容器开盖方法正确、无污染；
2.取、放物品时方法正确，不跨越无菌区；
3.取、放物品不触及无菌容器边缘；
4.物品取出后未使用，不可再放回；
5.容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染，注明开启时间。
2
3
3
2
2
1
2
2
1
1
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
无菌溶液使用
10
1.核对瓶签，检查药液质量；
2.开瓶盖方法正确，不污染；
3.倒液方法正确，不污染；
4.盖瓶口方法正确，不污染，标注开瓶时间。
3
2
3
2
2
1
2
1
1
0
1
0
0
0
0
0
铺无菌盘
12
1.治疗盘清洁、干燥；
2.取、用、铺治疗巾方法正确，不污染；
3.扇形折叠无菌面向上，不污染；
4.无菌物品放置合理、不跨越无菌区；
5.边缘折叠整齐，不污染。
2
3
2
3
2
1
2
1
2
1
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
无菌手套
使用法
12
1.摘手表，洗手，查手套号码及灭菌日期；
2.取、戴手套方法正确、不污染；
3.脱手套方法正确，用后处理正确。
3
3
6
2
2
5
1
1
4
0
0
3
评价
5
动作准确、熟练、节力；
操作过程无污染。
3
2
2
1
1
0
0
0
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：
1.使用无菌持物钳的注意事项是哪些内容?
（2.5分）；2.戴无菌手套的目的是什么?
（2.5分）
第三项生命体征监测技术操作考核评分标准
单位及科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分
及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
2
沟通技巧
10
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
10
8
6
4
评估与指导
20
评估患者生命体征情况，（每项5分，共4项）
指导患者，并得到配合
20
10
5
2
操作前准备
5
洗手，戴口罩
2
1
0
0
备齐用物，放置合理
3
2
1
0
体温的测量
15
测量前后核对方法正确，核对内容完整
4
1
2
1
患者体位摆放正确
3
2
1
0
操作程序正确
4
3
2
1
测量结果正确
4
3
2
1
脉搏的测量
15
核对正确
2
1
0
0
患者体位摆放正确
3
2
1
0
操作程序正确
5
4
3
2
测量结果正确
5
4
3
2
呼吸的测量
15
正确评估病人，分散病人注意力
2
1
0
0
患者体位摆放正确
3
2
1
0
操作程序正确
5
4
3
2
测量结果正确
5
4
3
2
血压的测量
15
测量前后核对方法正确，核对内容完整
4
3
2
1
患者体位摆放正确
3
2
1
0
操作程序正确
4
3
2
1
测量结果正确
4
3
2
1
操作后
5
正确处理用物和病人床单
3
2
1
0
操作后记录签字、有异常情况及时通知医师
2
1
0
0
提问
5
5
4
3
2
合计
110
提问：
1.测体温注意事项。
（2.5分）
2.测血压的注意事项。
（2.5分）
口腔护理技术操作考核评分标准
科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
1．询问、了解患者身体状况，口腔状况。
2．解释、指导，取得患者的配合。
5
4
3
2
操作前准备
10
1.洗手、戴口罩；
2.根据病情需要准备药液及用物；
3.备齐用物，放置合理。
2
6
2
1
5
1
0
4
0
0
3
0
操
作
过
程
安全与舒适
10
1.病人接受操作的环境舒适
2.病人体位舒适（侧卧或头偏向一侧）
3.假牙处理
4.使用棉球数量清点
2
3
3
2
1
2
2
1.5
0
1
1
1
0
0
0
0
操
作
中
50
1.擦口唇、漱口;
2.颌下铺巾、放置弯盘位置适当；
3.正确使用压舌板、开口器等；
4.夹取棉球或纱布方法正确；
5.棉球湿度适宜；
6.擦洗顺序、方法正确；
7.口腔疾患处理正确；
8.擦洗过程随时询问病人的感受；
9.帮助病人擦净面部；
10.操作中不污染床单及病人衣服。
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
操作后
5
使用后物品整理；
指导患者正确的漱口方法及意义。
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
5
严格执行查对制度；
操作中了解患者感受、沟通能力；
区分清洁、干净，无交叉污染；
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
提问
5
口腔护理的注意事项。
5
4
3
2
总分
100
提问：
1口腔护理的注意事项2.5分）
2口腔护理目的（2.5分
鼻饲技术操作考核评分标准
单位及科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
1．了解病人病情、鼻腔情况及合作程度
倾听病人的需要和反应；
2．解释、指导，取得患者的配合。
5
4
3
2
操作前准备
5
备齐用物，放置合理；
洗手，戴口罩。
3
2
2
1
1
0
0
0
操
作
过
程
安全与
舒适
10
环境安静、清洁；
病人体位舒适，让病人放松、配合；
核查有无不安全隐患。
（查对、插管、喂食全过程）
2
3
5
1
2
4
0
1
3
0
0
2
插
胃
管
30
颌下铺巾；
清洁并检查鼻腔；
滑润导管并检查是否通畅；
插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）
正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）
判断胃管的位置方法正确；
胃管固定牢固、美观。
2
2
2
10
7
5
2
1
1
1
8
5
4
1
0
0
0
6
3
3
0
0
0
0
4
2
2
0
鼻
饲
26
1．喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
2．食量、温度适宜；
3．操作中注意观察病人反应；
4．完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
5．正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。
10
5
3
4
4
8
5
2
3
3
6
3
1
2
2
4
2
0
1
1
操作后
4
妥善安置病人、整理床单位；
用物处理正确并记录。
2
2
1
1
0
0
0
0
评价
5
病人舒适，无不良反应；
步骤正确，洁、污分开。
3
2
2
1
1
0
0
0
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：
1.鼻饲的注意事项有哪些？
（2.5分）2.回答确定胃管在胃内的方法。
（2.5分）
导尿技术操作考核评分标准
科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分
及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
1.了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况；
2.了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应；
3.告知导尿目的、方法，语言规范；
4.结合病人实际需要给予指导。
3
3
2
2
1
1
0
0
操作前准备
4
1.洗手，戴口罩；
2.备齐用物，放置合理；
3.指导放松，在插管过程中协调配合。
1
1
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
操
作
过
程
安全与
舒适
10
1.环境安静、清洁；（关门窗、围屏风）
2.核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应；
3.病人体位舒适、注意保暖；
2
4
4
1
3
3
0
2
2
0
1
1
导
尿
56
1.术者体位正确，符合力学原理；
2.核对后臀下铺巾是否固定；（垫）
3.协助病人清洁会阴方法正确并初步消毒，再次清洁双手；
4.打开导尿包不污染，放置合理
5.使用无菌钳，物品不污染
6.戴无菌手套方法正确，不污染
7.铺孔巾方法正确，不污染
8.滑润导尿管不污染
9.消毒尿道口方法正确（一手固定一手消毒）；
10.更换血管钳后插管方法正确
11.观察插管深度、尿液及引流情况
12.拔管方法正确并擦净外阴。
2
1
5
3
4
4
6
6
10
8
5
2
1
0
4
2
3
3
5
5
8
6
4
1
0
0
3
1
2
2
4
4
6
4
3
0
0
0
2
0
1
1
3
3
4
2
2
0
操作后
5
1.协助病人整理衣裤/床单位，恢复舒适卧位
2.用物处理恰当，洗手后记录并执行签字
3
2
2
1
1
0
0
0
评价
5
1.严格执行查对制度；3.隐私保护;
2..严格遵守无菌技术；4.关爱病人。
2
3
1
2
0
0
0
0
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：
1．回答导尿的目的。
（2.5分）2.导尿时如何评估患者？
（2.5分）
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分
及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
核对确认患者，自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况
解释操作方法、目的、判断合作程度；
结合病人实际给予指导；
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
5
洗手、戴口罩；
物品完好齐全，放置合理;
指导患者放松，在插管过程中协调配合。
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
操
作
过
程
安全与舒适
10
接受操作的环境舒适；
体位舒适
注意心理反应。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
胃
肠
减
压
45
核对医嘱、清洁鼻腔、评估鼻腔情况；
颌下铺巾、放置弯盘位置适当；
检查胃管是否通畅、标记长度、润滑胃管；
插胃管方法正确；
插管过程随时观察病人的反应；
胃管插入长度合适；
检查胃管在胃内方法正确；
接胃肠减压器正确、观察记录引流量；
胃管固定牢固，美观；
帮助病人擦净面部；
操作中不污染床单及病人衣服。
3
3
6
6
4
5
5
4
4
2
3
2
2
5
5
3
4
4
3
3
1
2
1
1
4
4
2
3
3
2
2
1
1
1
0
3
3
1
2
2
1
1
0
0
停胃肠
减压
5
核对医嘱、拔管方法正确；
帮助病人清洁面部。
3
2
2
1
1
0
0
0
操作后
5
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
10
严格执行查对制度；
操作正确，动作轻柔；
胃肠减压有效。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：
1．胃肠减压的目的是什么？
（2.5分）
2．胃肠减压的注意事项有哪些？
（2.5分）
大量不保留灌肠技术操作考核评分标准
单位及科室：
被考核人：
主考教师：
考核日期：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分
及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求
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评估与指导
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了解病情及肛门部皮肤粘膜状况；
了解病人自理、合作程度；
解释目的、方法，提供指导。
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操作前准备
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备齐用物，顺序放置，洗手，戴口罩；
灌肠液配制正确（浓度、量、温度）。
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操
作
过
程
安全与
舒适
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环境安静、清洁（关门窗、围屏风）；
认真核对医嘱，保护病人隐私；
病人体位正确、舒适，注意保暖。
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灌
肠
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再次核对后，臀下铺巾或清洁油布；
灌肠筒高度适宜（40—60cm）；
肛管润滑充分；
排气方法正确，溶液不沾湿床单地面
插管动作轻，手法正确；
肛管插入深度适宜；（>15cm或<5cm为D）
固定肛管不脱出，不漏液；
观察液体流入情况，不畅时，处理正确；
随时了解病人耐受情况并正确指导；
拔管方法正确（夹管无回流、滴液）；
拔出肛管放置妥当；
向病人交待事项正确（保留时间、排便等）
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