天津医科大学护理综合模拟二.docx

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天津医科大学护理综合模拟二

天津医科大学

2015年招收攻读硕士学位研究生入学考试试题

护理综合预测题

（二）

一、名词解释（1-10题，每题2分；11-20题，每题3分，英文名词解释先翻译成中文后解释，共50分）

1.护患关系2.被动卧位3.保护性隔离4.临时备用医嘱

5间断呼吸.6.心肺复苏7.胰岛素抵抗8.Cushing反应

9.急性肾衰竭10.夏科三联征11.isolation12.fever

13.intermittentpulse14.enteralnutrition15.catheterization16.stress

17.dyspnea18.postinfectionimmunity19.acutecellulitis20.obesity

二、单项选择题（每题1分，共40分）

1.新的医学模式，即生物—心理—社会医学模式是由（）提出的。

A.马斯洛B.罗伊C.弗洛伊德D.恩格尔E.艾瑞克森

2.心理防御机制中，以下哪项不是成熟的防御机制（）。

A.压抑B.补偿C.幻想D.幽默E.升华

3.非语言沟通中最丰富的表达是（）。

A.面部表情B.躯体动作C.目光D.触摸E.文字

4.自理缺陷理论是奥瑞姆自理理论的核心。

在该部分奥瑞姆重点阐述了（）。

A.什么叫自理。

B.自理能力是后天学习的。

C.个体什么时候需要护理。

D.不同的患者需要不同的护理系统。

E.护士如何协助患者进行自理能力的培养。

5.以下不属于全补偿系统的适用对象的是（）。

A.昏迷患者B.恢复期患者C.全麻未醒的病人D.高位截瘫病人E.严重智力障碍病人

6.三级护理的巡视时间（）。

A.专人24h护理。

B.每1h巡视患者一次。

C.每2h巡视患者一次。

D.每3h巡视患者一次。

E.每4h巡视患者一次。

7.紫外线杀菌作用最强的波段为（）。

A.230~250nmB.250~270nmC.270~290nmD.290~310nmE.310~330nm

8.以下关于口腔护理常用溶液及其适用范围，正确的是（）。

A.生理盐水：

清洁、广谱抗菌。

B.碳酸氢钠溶液（1%~4%）：

适用于厌氧菌感染。

C.过氧化氢溶液（1%~3%）：

防腐、防臭，适用于口腔有溃烂、坏死组织者。

D.醋酸溶液（0.1%）：

适用于真菌感染。

E.甲硝唑溶液（0.08%）：

适用于铜绿假单胞菌感染。

9.以下关于睡眠的说法错误的是（）。

A.睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相。

B.慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。

C.快波睡眠与幼儿神经系统的成熟有密切的关系，可能有利于建立新的突触联系，能够促进学习记忆和精力恢复。

D.做梦是慢波睡眠的特征之一。

E.失眠是临床上最常见的睡眠障碍。

10.测量血压时，以下说法错误的是（）。

A.测血压时，袖带太窄，测得数值偏低；袖带太宽，测得数值偏高。

B.测血压时，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧度以插入一指为宜。

C.测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。

D.测量血压时，要注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。

E.放气时，水银柱下降速度为4mmHg∕s。

11.急性肺水肿时用乙醇湿化吸氧，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

所用乙醇的浓度为（）。

A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.50%~60%E.60%~70%

12.以下关于鼻饲的说法，错误的是（）。

A.每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间大于2h。

B.鼻饲液的温度以38~40℃为宜。

C.长期鼻饲应定期更换胃管，晨起拔管，再从另一侧鼻孔插入。

D.新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。

E.长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管。

普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

13.以下关于服药的相关说法，错误的是（）。

A.对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸水管吸服。

B.健胃药宜在饭后服。

C.服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物，如止咳糖浆后不宜立即饮水。

D.磺胺类药物尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

E.服强心苷类药物时需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用。

14.肌内注射最常用的部位为（）。

A.臀大肌B.臀中肌C.臀小肌D.股外侧肌E.上臂三角肌

15.一般血培养取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，应采血（）。

A.5~10mlB.10~15mlC.15~20mlD.20~25mlE.25~30ml

16.服毒后多长时间内洗胃最有效（）。

A.1~2hB.2~4hC.4~6hD.6~8hE.8~10h

17.COPD的标志性症状是（）。

A.咳嗽咳痰B.气短或呼吸困难C.咯血D.晕厥E.胸痛

18.各型肺癌中恶性程度最高的是（）。

A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.腺鳞癌

19.左心衰竭最早出现的症状是（）。

A.心悸B.劳力性呼吸困难C.食欲不振D.恶心、呕吐E.活动后憋喘

20.可导致肺纤维化的抗心律失常药物是（）。

A.胺碘酮B.奎尼丁C.苯妥英钠D.普萘洛尔E.维拉帕米

21.13C或14C尿素呼气试验是为了检测（）。

A.大肠杆菌B.白假丝酵母菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.幽门螺杆菌

22.以下关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是（）。

A.溃疡性结肠炎的主要病变部位是直肠和乙状结肠。

B.溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。

C.溃疡性结肠炎活动期的重要表现是粘液脓血便。

D.溃疡性结肠炎腹痛的规律是便意-疼痛-便后缓解。

E.柳氮磺胺吡啶（简称SASP）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

23.尿细菌学检查的诊断标准是新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数＞（）。

A.103／mlB.104／mlC.105／mlD.106／mlE.107／ml

24.急性肾衰少尿期最严重的并发症是（）。

A.高钾血症B.腹水C.心力衰竭D.恶心呕吐E.贫血

25.肾病综合征诊断的必备条件是（）。

A.尿蛋白＞3.0g／d，血浆清蛋白＜30g／L

B.尿蛋白＞3.0g／d，血浆清蛋白＜40g／L

C.尿蛋白＞3.5g／d，血浆清蛋白＜30g／L

D.尿蛋白＞3.5g／d，血浆清蛋白＜40g／L

E.尿蛋白＞3.5g／d，血浆清蛋白＜35g／L

26.成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因是（）。

A.慢性失血B.铁摄入量不足C.吸收量减少D.需要量增加E.铁利用障碍

27.治疗慢性粒细胞性白血病的首选化疗药物是（）。

A.环磷酰胺B.羟基脲C.马法兰D.氨甲喋呤E.阿糖胞苷

28.以下哪项不属于糖尿病的急性并发症（）。

A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.感染D.糖尿病大血管病变E.低血糖

29.流行性乙型脑炎致死的主要原因是（）。

A.呼吸衰竭B.循环衰竭C.颅内出血D.DICE.窒息

30.脑出血最常见部位是（）。

A.皮质区B.髓质区C.基底节区D.脑桥E.小脑

31.在血容量补充使尿量达多少ml／h后开始补钾（）。

A.20ml／hB.30ml／hC.40ml／hD.50ml／hE.60ml／h

32.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）。

A.局麻药全身中毒反应B.全脊髓麻醉C.导管折断D.头痛E.神经损伤

33.全身麻醉中最严重的并发症是（）。

A.恶心呕吐B.心律失常C.低血压D.心搏骤停E.高血压

34.以下关于恶性肿瘤的特点，说法错误的是（）。

A.通常无包膜B.边界不清C.向周围组织浸润生长D.生长速度快E.呈膨胀性生长

35.妥善固定引流管及引流瓶，使引流管开口高于侧脑室平面（）㎝，以维持正常的颅内压。

A.5~10㎝B.10~15㎝C.15~20㎝D.20~25㎝E.25~30㎝

36.在脑疝的不同类型中，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚的是（）。

A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.穿颅疝

37.患者脉率是80次/分，脉压是60mmHg，那么基础代谢率是（）。

A.26%B.27%C.28%D.29%E.30%

38.咯血者应取的体位是（）。

A.健侧卧位B.患侧卧位C.端坐位D.俯卧位E.平卧位

39.导致法洛四联症临床症状的最重要的解剖畸形是（）。

A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚

40.疝内容物中最常见的是（）。

A.大网膜B.大肠C.小肠D.阑尾E.结肠袋

41.

三、问答题（前5题每题8分，共40分；后5题每题10分，共50分。

总计90分）

1.简述帮助病人预防压力的方法？

2.简述护理学的四个基本概念？

3.简述罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述？

4.简述青霉素过敏性休克的急救措施？

5.简述患者补钾过程中应遵循的原则？

6.简述胸外心脏按压的有效指标？

7.如何对咯血窒息的病人进行抢救？

8.简述尿培养标本的留取方法及注意事项？

9.简述麻醉前用药的目的？

10.简述乳腺癌根治术后病人的健康教育？

四、病例分析（每题30分，共120分）

1.女性，48岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

体检：

T39.6，P126，R22，BP80/60；神志淡漠，精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。

腹部平坦，右上腹有压痛，反跳痛可疑。

实验室检查：

白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L，红细胞3.0×1012/L。

既往有胆结石病史3年。

请给出具体的护理计划。

答案：

（1）急性疼痛：

与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。

①术前护理：

1）观察疼痛的部位、性质、发作的时间、诱因及缓解的相关因素。

2）诊断明确后，可给予消炎利胆、解痉镇痛药物。

3）禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

②T管引流的护理：

1）妥善固定：

将T管妥善固定于腹壁，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。

2）加强观察：

观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状。

术后24小时内引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。

3）保持引流通畅：

防止引流管扭曲、折叠、受压。

经常挤捏，防止管道堵塞。

必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸。

4）预防感染：

定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作。

5）拔管：

若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-14日，试行夹管1-2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上。

如胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24-48小时，病人无不适可予拔管。

（2）体液不足：

与呕吐、感染性休克有关。

①观察指标：

1）严密监测生命体征，特别是体温和血压的变化。

2）准确记录24小时出入液量，必要时监测中心静脉压及每小时尿量，为补液提供可靠依据。

②补液扩容：

1）迅速建立静脉通路，使用晶体液和胶体液扩容，尽快恢复有效循环血量。

2）必要时使用肾上腺皮质激素和血管活性药物，改善组织器官的血流灌注及氧供。

③纠正水、电解质及酸碱平衡失调：

监测电解质、酸碱平衡情况，确定补液的种类和量，合理安排补液的顺序和速度。

（3）体温过高：

与胆管梗阻并继发感染有关。

①降温：

根据体温升高的程度，采用温水擦浴、冰敷等物理降温方法，必要时使用药物降温。

②控制感染：

联合应用足量有效的抗生素，有效控制感染，使体温恢复正常。

2.男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。

三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。

发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。

70年代在农村插队，79年发现HbsAg（+）,有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。

否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。

查体：

T37℃,P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。

请给出具体的护理计划。

答案：

（1）潜在并发症：

血容量不足。

①饮食护理：

活动性出血时应禁食，止血后1-2天渐进高热量、高维生素流质、限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

②用药护理：

血管加压素可引起腹痛、血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至发生心肌梗死，故滴注速度应准确，并严密观察不良反应。

③三腔二囊管的应用与护理：

熟练的操作和插管后的密切观察及细致护理是达到预期止血效果的关键。

1）插管前仔细检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别做好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。

2）协助医生为病人作鼻腔、咽喉部局部麻醉，经鼻腔或口腔插管至胃内。

3）使用三腔二囊管时，胃囊内注气约150~200ml，食管囊内注气约100ml，管外端以绷带连接0.5kg沙袋。

4）气囊充气加压12~24h应放松牵引，放气15~30min，气囊压迫一般以3~4天为限。

（2）活动无耐力：

与失血性周围循环衰竭有关。

①休息与活动：

1）患者应绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖。

2）治疗和护理工作应有计划的进行，以保证病人的休息和睡眠。

3）病情稳定后，逐渐增加运动量。

②安全的护理：

应多巡视病人，必要时用床栏加以保护，防止病人坠床发生意外。

③生活护理：

限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，呕吐后注意及时漱口，如患者排便次数多应注意肛周皮肤清洁和保护。

（3）体液过多：

与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。

①体位：

患者卧床时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

②避免腹内压骤增:

大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

③限制钠和水的摄入：

限制钠的摄入，进水量限制在每天1000ml左右。

应尽量少食用高钠食物。

限钠饮食常使病人感到食物淡而无味，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善食品的调味，以增进食欲。

④用药护理：

使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。

利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg。

⑤腹腔穿刺放腹水的护理：

1）术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤。

2）术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。

3）术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。

4）记录抽出腹水的量、性质和颜色。

⑥病情观察：

1）观察腹水的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。

监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。

3.患者女性，32岁。

因“颜面及双下肢浮肿伴尿量减少1周”入院。

现病史：

患者1周前无明显诱因出现双下肢肿胀，按之可出现凹陷，伴小便白色泡沫，尿量渐少，平均在600ml左右。

既往否认冠心病，高血压，无肝炎结核病史，体格检查：

神清，营养中等，双下肢重度凹陷性浮肿，无四肢关节痛、无皮疹、无听力障碍。

既往史：

否认肝炎病史。

辅助检查：

尿常规：

PRO+++（正常为阴性）GLU-（正常阴性）RBC3-5/高倍（正常0-1/高倍）WBC3-5/高倍（正常0-5/高倍）　24小时尿蛋白定量：

5g，血浆白蛋白（ALB）22.6g/L（正常值为35-50g/L）。

请给出具体的护理计划。

答案：

（1）体液过多：

与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关。

①休息：

1）病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。

2）休息时应抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。

3）水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累。

②饮食护理：

1）钠盐：

限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以2-3g为宜。

2）液体：

限制水分的摄入，每天液体入量不应超过前一天24小时尿量加上不显性失水量（约500ml），液体入量应包括饮食、饮水、服药、输液等各种形式或途径进入体内的水分。

3）蛋白质：

给予0.8-1.0g/（kg·d）的优质蛋白质，但不宜给予高蛋白饮食，因为高蛋白饮食可致尿蛋白增多而加重病情。

4）热量：

补充足够热量以免引起负氮平衡，每天摄入的热量不应低于126kJ/（kg·d），即30kcal/（kg·d）。

5）其他：

注意补充各种维生素。

③病情观察：

1）记录24小时出入液量，监测尿量变化。

2）定期测量病人的体重。

3）观察水肿的消长情况。

4）密切监测实验室检查结果，包括尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。

④健康指导：

1）告知病人出现水肿的原因。

2）教会病人合理安排每天食物的含盐量和饮水量。

3）指导病人避免进食含钠丰富的食物。

4）教会病人正确测量每天出入液量、体重等指标，以利于评估水肿的变化。

5）向病人详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应，告知病人不可擅自加量、减量和停药，尤其是糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。

（2）营养失调：

低于机体需要量，与大量蛋白尿导致蛋白丢失有关。

①饮食护理：

1）一般给予正常量的优质蛋白，但当肾功能不全时，应根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量。

2）供给足够的热量，每天每千克体重不少于126-147kJ。

3）少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，并增加富含可溶性纤维的食物，以控制高脂血症。

4）注意维生素及铁、钙等的补充。

②营养监测：

记录进食情况，评估饮食结构是否合理，热量是否充足。

定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标，评估机体的营养状态。

（3）有感染的危险：

与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。

①预防感染：

1）保持环境清洁：

保持病房环境清洁，定时开门窗通风换气，定期进行空气消毒，并用消毒水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度合适。

尽量减少病区的探访人次，限制上呼吸道感染者探访。

2）预防感染指导：

告知病人预防感染的重要性；协助病人加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理，防止皮肤和黏膜损伤；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力；遇寒冷季节，注意保暖。

②病情观察：

1）监测生命体征，注意体温有无升高。

2）观察有无咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象。

（4）有皮肤完整性受损的危险：

与水肿有关。

①皮肤护理：

1）指导病人注意衣着柔软、宽松。

2）因病人皮肤水肿，易发生破损而感染，故需协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。

②皮肤观察：

观察皮肤有无红肿、破损和化脓等情况发生。

4.男性，49岁，右腹股沟区包块2年，增大伴疼痛5小时。

患者2年前站立时出现右腹股沟区包块，鸽蛋大小（直径约3cm），质软，无不适，平卧时消失，2年来略增大。

5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛，包块增大达拳头大小，明显压痛，不能还纳。

自觉腹痛，恶心、呕吐2次，5小时来未排便排气，无发热。

既往患“慢性支气管炎”10年。

查体：

T37.0℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，一般状况可，心肺无异常。

腹稍膨隆，下腹压痛伴轻度肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（﹣），肠鸣音7～8次/分。

右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小，达阴囊上半部，表面肤色暗红；包块质韧、压痛明显、不能还纳，在其表面偶闻肠鸣音，透光试验（﹣）。

辅助检查：

RBC4.0×1012/L，Hb140g/L，WBC12.1×109/L。

请给出具体的护理计划。

答案：

（1）急性疼痛：

与疝块嵌顿有关。

①术前护理：

1）禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

2）遵医嘱合理应用抗生素，注意疗效及不良反应。

3）备血，做好急诊手术的准备。

②术后护理：

1）休息与活动：

Ⅰ.术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

Ⅱ.次日可改为半卧位。

Ⅲ.术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体。

2）饮食护理：

术后6-12小时，若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。

3）防止腹内压升高：

Ⅰ.注意保暖，防止受凉引起咳嗽。

指导病人在咳嗽时用手掌按压，以保护切口和减轻震动引起的切口疼痛。

Ⅱ.保持排便通畅，便秘时给予通便药物，避免用力排便。

4）预防阴囊水肿：

术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。

（2）知识缺乏：

缺乏预防腹内压升高的有关知识。

①活动指导：

病人出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。

②饮食指导：

调整饮食习惯，保持排便通畅。

③防止复发：

减少和消除引起腹外疝复发的因素，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，积极治疗慢性支气管炎。

注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等。

④定期随访：

若疝复发，应及早诊治。