第01篇临床检验学练习题1.docx

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第01篇临床检验学练习题1

血液标本采集和血涂片制备

一、名词解释

1．抗凝与抗凝剂：

用化学或物理的方法，抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法，称之为抗凝。

能阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。

二、选择题

【A1型题】

1．成人静脉采血，采血的部位通常是　

A．手背静脉

B．肘部静脉

C．颈外静脉

D．内踝静脉

E．股静脉

2．静脉采血时错误的是　

A．从内向外消毒穿刺部位皮肤

B．进针时使针头斜面和针筒刻度向上

C．见回血后松开压脉带

D．未拔针头而直接将血液打入容器

E．如需抗凝应轻轻混匀

3．关于耳垂采血的叙述，正确的是　

A．可获得较多血量

B．痛感较轻

C．检查结果恒定

D．与静脉血差异小

E．适合婴幼儿

4．EDTA盐抗凝剂不宜用于　

A．红细胞计数

B．白细胞计数

C．血小板计数

D．白细胞分类计数

E．凝血象检查和血小板功能试验

5．枸橼酸钠用于凝血象检查，其主要优点在于可稳定　

A．Ⅴ因子和Ⅷ因子

B．Ⅶ因子

C．Ⅸ因子

D．Ⅹ因子

E．Ⅺ因子

6．枸橼酸钠的抗凝原理是　

A．阻止凝血酶的形成

B．阻止血小板聚集

C．除去球蛋白

D．与血液中的钙离子形成螯合物

E．除去纤维蛋白原

7．关于抗凝剂，错误的是　

A．EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2

B．EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物

C．肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝

D．枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定

E．枸橼酸钠可用于输血保养液

8．ICSH建议，血细胞计数首选的抗凝剂是　

A．EDTA-K2

B．EDTA-Na2的其他盐类

C．双草酸抗凝剂

D．肝素

E．枸橼酸钠

9．血沉检查时抗凝剂与血液的比例是　

A．1∶2

B．1∶4

C．1∶6

D．1∶8

E．1∶9

10．全血抗凝离心后除去血细胞成分即为

A．血浆

B．血清

C．全血

D．浓缩血细胞

E．血清因子

11．可用于输血保养液的是　

A．EDTA-K2

B．枸橼酸钠

C．草酸钠

D．双草酸盐

E．草酸钾

12．凝血象检查时，最好采用

A．EDTA-K2

B．38g/dl枸橼酸钠

C．109mmol/L枸橼酸钠

D．肝素

E．草酸钠

13．属于酸性染料的是　

A．美蓝

B．天青

C．硫堇

D．伊红

E．苏木素

14．关于细胞成分的特性，正确的是　

A．嗜酸性颗粒为酸性物质

B．中性颗粒为酸性物质

C．细胞核蛋白为碱性物质

D．Hb为碱性物质

E．淋巴细胞浆为嗜酸性物质

15．关于瑞氏染色，错误的是　

A．室温越高，染色时间越短

B．染液浓度越高，染色时间越短

C．细胞数量越多，染色时间越长

D．先倒去染液再用流水冲洗

E．用缓慢的流水冲去染液

16．对瑞氏染色的介绍，正确的是　

A．偏酸性环境中染色偏蓝

B．偏碱性环境中染色偏蓝

C．偏酸性环境中负电荷增多

D．偏碱性环境中正电荷增多

E．偏碱性环境中易与伊红结合

17．关于瑞氏染色后细胞着色情况，错误的是　

A．中性颗粒为淡紫红色

B．淋巴细胞胞质为蓝色

C．嗜碱性颗粒为紫红色

D．嗜酸性颗粒为桔红色

E．单核细胞胞质为灰蓝色

18．关于血细胞染色，正确的是

A．瑞氏染色法是最常用的方法

B．瑞氏染色法对细胞质染色不及吉姆萨染色法

C．瑞氏染色法对嗜酸性细胞染色效果尤其好

D．吉姆萨染色法对细胞核和寄生虫着色较差

E．吉姆萨染色法为最常用的染色方法

19．吉姆萨染色法较瑞氏染色法的优点在于　

A．试剂便宜

B．标本色彩艳丽

C．染料渗透性强

D．对细胞核着色较好

E．对胞质和中性颗粒着色较好

【B1型题】

题20～21备选答案

A．美蓝

B．伊红

C．沙黄

D．甲醇

E．甘油

20．瑞氏染液中的酸性染料是　B

21．瑞氏染液中起固定作用的是　D

题22～23备选答案

A．绿色

B．蓝色

C．紫色

D．灰色

E．红色

22．抗凝剂是肝素的真空采血管盖头颜色为　A

23．抗凝剂是EDTA盐的真空采血管盖头颜色为C

题24～25备选答案

A．嗜酸性颗粒

B．淋巴细胞胞质

C．嗜碱性颗粒

D．中性颗粒

E．原始红细胞胞质

24．属于嗜酸性物质的是A

25．既能与伊红结合，又能与美蓝结合的是D

题26～27备选答案

A．EDTA盐

B．枸橼酸钠

C．草酸钠

D．双草酸盐

E．肝素

26．不适于凝血象检查和血小板功能试验的抗凝剂是　A

27．常用于止凝血试验的抗凝剂是　B

【X型题】

28．影响血涂片质量的原因是　　　

A．Hct高于正常

B．推片用力不匀

C．用未处理的新玻片

D．冬天适当延长染色时间

E．将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥

29．关于酸性、碱性染料的叙述，正确的是　　　

A．以溶液中氢离子浓度为分类依据

B．以发色基团性质为依据

C．美蓝中起染色作用的是天青

D．酸性染料带负电荷

E．碱性染料带正电荷

30．真空采血的优点是　　　

A．特别适用于病房和流动采血

B．可避免对医护人员的感染

C．可避免标本间的交叉污染

D．可减少溶血现象

E．不能有效保护血液有形成分

31．毛细血管采血法的注意事项包括　　　

A．采血部位不能有水肿等异常

B．采血针刺入深度以4～5mm为宜

C．消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺

D．严格按照无菌技术操作

E．进行多项手工法检查时，不用考虑采血顺序

32．枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于　　　

A．红细胞沉降率测定

B．血细胞比容测定

C．血液保养液

D．血栓与出血检查

E．肝功能检查

33．关于肝素，正确的说法有　　　

A．可减弱抗凝血酶Ⅲ的作用

B．有对抗凝血酶的作用

C．有阻止血小板聚集的作用

D．是红细胞脆性试验理想的抗凝剂

E．适合于血液学一般检查

三、简答题

1．静脉采血时，压脉带捆扎时间为什么不能过长？

静脉采血时，压脉带捆扎时间宜小与1min，若超过2min，大静脉血流受阻会使毛细血管内压增高，可有血管内血液与组织液交流，能使相对分子量小于5000的物质逸入组织液。

同时，随着压迫的时间延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分变化较大，检查结果出现不应有的增高或降低。

2．导致标本溶血的原因主要有哪些?

对检验结果的影响主要有哪些？

导致标本溶血的原因主要有：

注射器和容器不干燥、不清洁，压脉带捆扎太紧、时间太长，穿刺不顺利产生的损伤，抽血速度太快，未取下针头直接将血液注入容器、抗凝用力振荡等。

标本溶血产生的影响主要有：

红细胞计数、红细胞比容降低，红细胞内成分外溢，影响钾、镁、转氨酶、胆红素等多项指标升高或降低。

3．瑞氏染色中pH对细胞染色影响有哪些？

实际工作中应注意哪些问题？

细胞的各种成分均由蛋白质构成，由于蛋白质是两性电解质，所带正负电荷的数量随溶液pH值而定。

对某一蛋白质而言，如环境pH＜pI（pI为蛋白质的等电点），则该蛋白质在酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；相反，当环境的pH＞pI即在碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏蓝。

临床上常用缓冲液（pH6.4～6.8）来调节染色时的pH值，同时还应注意使用清洁、中性的玻片，优质的甲醇配制染液以期达到满意的染色效果。

第二章血液一般检查

第一节红细胞检查

一、名词解释

1．靶形红细胞

2．豪焦小体

3．卡波环

4．MCH

1．靶形红细胞：

红细胞中央染色较深，其外围为苍白区域，而到细胞边缘又深染，形如射击之靶。

有的中央与红细胞边缘深染区延伸相连成半岛状或柄状称不典型靶形细胞。

靶形细胞直径可比正常红细胞稍大，但厚度变薄，因此体积可正常。

主要是由于红细胞内血红蛋白组合和结构发生变异，其生存时间约仅为正常红细胞的一半或更短。

常见于各种低色素性贫血，尤其是珠蛋白生成障碍性贫血地中海贫血常超过20%，也见于阻塞性黄疸、脾切除后状态。

血涂片制作中未及时干燥固定也可引起红细胞此类形态改变。

2．豪焦小体：

又称为染色质小体。

成熟红细胞或幼红细胞的胞质内含有一个或多个直径为1～2μm的暗紫红色圆形小体，为核碎裂或溶解后所剩残余部分。

可见于脾切除术后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病和某些贫血患者；在巨幼细胞贫血时，更易见到。

3．卡波环：

在红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，呈环形或8字形。

其来源有人认为是核膜的残余物，出现此环表示核分裂异常；也有人认为是纺锤体的残余物质电镜下可见此时形成纺锤体的微细管着色点异常；还有人认为是胞质中脂蛋白变性所致。

卡波环常与豪焦小体同时存在。

可见于白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除后。

4．MCH：

是指红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值，以皮克pg为单位单位。

二、选择题

【A1型题】

1．在Hayemy液中，可提高比密、防止细胞黏附的是

A．氯化钠

B．结晶硫酸钠

C．氯化高汞

D．氯化钾

E．结晶硫酸钾

2．红细胞计数的单位是

A．×g/L

B．×1012/L

C．×106/L

D．×109/L

E．×1012/ml

3．用改良牛鲍板计数红细胞的实验中，计数面积为

A．25个中方格

B．16个中方格

C．5个中方格

D．0.1m3

E．0.2m3

4．属于原发性红细胞增多症的是

A．肺气肿

B．矽肺

C．库欣病

D．慢性粒细胞白血病

E．真性红细胞增多症

5．应考虑输血的红细胞的医学决定水平是小于

A．1.5×1012/L

B．1.6×1012/L

C．1.4×1012/L

D．3.5×1012/L

E．2.5×1012/L

6．不与红细胞的生理性变化有关的是

A．性别

B．年龄

C．精神因素

D．红细胞寿命缩短

E．感情冲动

7．红细胞的平均寿命大约是

A．3个月

B．120d

C．72h

D．48h

E．5个月

8．CBC的全称是

A．循环血细胞

B．克隆血细胞

C．循环池

D．全血细胞计数

E．柱状上皮细胞

9．不影响血细胞在计数室内分布的因素的是

A．稀释不准确

B．反复充液

C．有气泡出现

D．计数池不干净

E．充液后盖片移动

10．关于血细胞计数中固有误差的叙述，错误的是

A．固有误差也称计数域误差

B．细胞在计数室内分布不完全相同所造成的

C．这种误差可以减小

D．属于偶然误差的一种

E．与计数域内细胞计数总和成正比

11．关于血细胞计数技术误差来源的叙述，错误的是

A．使用器材不符合要求

B．稀释倍数不准

C．充液不当

D．吸管误差

E．混合不均

12．影响手工法血细胞计数结果的因素，但除外

A．血红蛋白吸管未校准

B．充池前混匀

C．推式加盖玻片

D．血液发生凝固

E．用力挤压

13．不属于技术误差的是

A．血液发生凝固

B．每次充液后细胞在计数室内分布不完全相同

C．充液不当

D．采血部位不当

E．稀释倍数不准

14．关于血细胞计数的叙述，错误的是

A．显微镜计数法设备简单

B．显微镜计数法可校正血液分析仪计数法

C．血液分析仪计数法操作简便

D．血液分析仪计数法精密度高

E．准确性以血液分析仪计数法为高

15．手工法红细胞计数的稀释液为

A．EDTA-K2溶液

B．枸橼酸盐液

C．Hayemy稀释液

D．瑞氏溶液

E．冰乙酸稀释液

16．Hb的四级空间结构有利于结合

A．O2和CO2

B．血红素

C．珠蛋白

D．Fe2+

E．原卟啉

17．关于网织红细胞计数的叙述，错误的是

A．普通光镜法要求计数1000个红细胞中所见的网织红细胞数

B．普通光镜法用活体染色显示红细胞内网状结构

C．WHO推荐煌焦油蓝染液

D．网织红细胞计数仪法用荧光染色RNA

E．ICSH推荐方法是流式细胞仪法

18．嗜碱点彩红细胞胞质中含有

A．DNA

B．核糖体

C．变性颗粒

D．变性RNA

E．变性脂蛋白

19．在正常情况下，HB主要的存在形式

A．HBred

B．HBCO

C．HBO2

D．MHB

E．SHB

20．HiCN法为测定HB的参考方法，主要因为

A．含KCN

B．快速溶血

C．HBCO转化慢

D．消光系数确定

E．不受高白细胞影响

21．有关HiCN法的废物处理，不正确的是

A．以水1∶1稀释废液

B．每升稀释废液加35ml次氯酸钠液

C．混匀后封闭置15h

D．CN－氧化为N2和CO2

E．CN－水解为CO32－和NH4+

22．为消除高白细胞和高球蛋白对HiCN法的干扰，试剂中应加入

A．Na2SO4

B．NaCl

C．H2CO3

D．CaCl2

E．HCl

23．嗜碱点彩红细胞增高不见于

A．铅

B．铋

C．白血病

D．食物中毒

E．溶血性贫血

24．HiCN法最小吸收波长为

A．540nm

B．520nm

C．504nm

D．510nm

E．550nm

25．有关SDS-HB法，错误的是

A．稳定

B．试剂无毒性

C．消光系数已确定

D．SDS质量差异性大

E．不适用于同时进行WBC计数的自动化分析

26．应考虑输血的Hb含量应小于

A．60g/L

B．50g/L

C．30g/L

D．45g/L

E．25g/L

27．ICSH推荐血沉测定的参考方法是

A．潘氏法

B．魏氏法

C．温氏法

D．ζ血沉率

E．自动血沉仪法

28．HiCN的最大吸收峰位于

A．504nm

B．540nm

C．578nm

D．630nm

E．450nm

29．SLS-HB的最大吸收峰位于

A．490nm

B．504nm

C．538nm

D．544nm

E．450nm

30．HiCN转化液不能贮存于塑料瓶中的原因是

A．Hi生成减少，结果偏低

B．CN－下降，结果偏低

C．不能转化SHB

D．容易过期

E．毒性加强

31．溶血标本不会影响检查的

A．红细胞计数

B．白细胞计数

C．血细胞比容

D．血清钾浓度

E．转氨酶

32．正常男性血红蛋白的参考值为

A．100～120g/L

B．110～150g/L

C．120～160g/L

D．140～160g/L

E．160～180g/L

33．正常女性血红蛋白的参考值为

A．100～130g/L

B．100～150g/L

C．120～160g/L

D．110～150g/L

E．160～180g/L

34．HiCN测定法中不能被高铁氰化钾氧化的是

A．HBO2

B．HBCO

C．HBF

D．SHB

E．Hi

35．SLS-HB法测定血红蛋白的最大优点是

A．操作简便

B．试剂价廉

C．呈色稳定

D．没有公害

E．方法准确

36．对正常成熟红细胞形态描述不准确的是

A．双凹园盘状，大小相似

B．平均直径7.2μm

C．瑞氏染色后呈淡粉红色，中央约1/3为生理淡染区

D．胞质内无异常结构

E．胞核呈圆形，无核仁

37．对小红细胞的描述不准确的是

A．直径小于6μm

B．正常人偶见

C．多为叶酸及维生素B12缺乏所致

D．可见于遗传性球形红细胞增多症

E．可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血

38．对红细胞大小不均的描述不准确的是

A．血涂片多见球形红细胞

B．同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上

C．常见于严重的增生性贫血

D．巨幼细胞性贫血尤为明显

E．与骨髓粗制滥造红细胞有关

39．对巨红细胞的描述不准确的是

A．直径大于15μm

B．胞核小而圆

C．由于幼稚红细胞内DNA合成不足导致红细胞不能按时分裂

D．多为叶酸及维生素B12缺乏所致

E．常见于巨幼细胞性贫血

40．对球形红细胞的描述不准确的是

A．细胞中心着色深，体积较小，呈球形

B．细胞厚度增加，直径与厚度之比增大

C．细胞易被破坏和溶解

D．常见于遗传性和获得性球形红细胞增多症

E．小儿偶见

41．有关红细胞内血红蛋白含量改变的说法错误的是

A．红细胞着色深浅取决于血红蛋白含量的多少

B．正常色素性红细胞可见于正常人和再生障碍性贫血

C．多色性红细胞可见于溶血性或急性失血性贫血

D．红细胞着色不一多见于铁粒幼红细胞性贫血

E．正常人外周血中不会出现嗜多色性红细胞

42．关于血沉，不正确的是

A．组织损伤可致血沉加快

B．动脉粥样硬化病人可见血沉加快

C．血浆中磷脂酰胆碱增多可致血沉加快

D．恶性肿瘤病人可见血沉加快

E．血浆中胆固醇增多可致血沉加快

43．不会引起血沉加快的是

A．血浆纤维蛋白原增多

B．血浆球蛋白增多

C．血浆白蛋白增多

D．严重贫血

E．红细胞直径增大

44．对镰形红细胞的描述不准确的是

A．红细胞外形呈镰刀形、线条形等

B．含有异常血红蛋白S（HBS）

C．红细胞着色极淡

D．由于缺氧而造成细胞变形

E．检查镰形红细胞时需制湿片后再加入偏亚硫酸钠观察

45．有关红细胞形态的说法错误的是

A．镰形红细胞主要是因为含有异常血红蛋白C

B．棘形红细胞多见于遗传性或获得性ß-脂蛋白缺乏症

C．靶形红细胞的生存时间约仅为正常红细胞的一半或更短

D．椭圆形红细胞只在成熟后才会出现椭圆形

E．有核红细胞如见于外周血涂片即为病理现象

46．有关红细胞的说法正确的是

A．细胞大小不均是指同一患者的红细胞之间直径相差1倍以上

B．正常人外周血涂片中可见有核红细胞

C．正常人外周血涂片中可见新月形红细胞

D．椭圆形红细胞形成机制与异常血红蛋白有关

E．靶形红细胞形成机制与细胞膜异常有关

47．与红细胞膜异常有关的是

A．靶形红细胞

B．椭圆形红细胞

C．镰形红细胞

D．泪滴形细胞

E．缗钱状红细胞

48．与红细胞中血红蛋白异常有关的是

A．椭圆形红细胞

B．口形红细胞

C．球形红细胞

D．镰形红细胞

E．缗钱状红细胞

49．外周血涂片出现有核红细胞，最常见的是

A．剧烈运动

B．肝脏疾病

C．大叶性肺炎

D．溶血性贫血

E．大手术后

50．缺铁性贫血患者，外周血涂片红细胞多为

A．高色素性红细胞

B．正常色素性红细胞

C．低色素性红细胞

D．大红细胞

E．靶形红细胞

51．红细胞计数为4.0×1012/L，HCT为0.45，MCHC为340g/L，则MCV为

A．98fl

B．112.5fl

C．88.8fl

D．85fl

E．132fl

52．红细胞计数为3.50×1012/L，HCT为0.45，HB为120g/L，则MCH为

A．128.6pg

B．37.5pg

C．34.2pg

D．85pg

E．132pg

53．红细胞计数为3.50×1012/L，HCT为0.36，HB为120g/L，则MCHC为

A．342g/L

B．111g/L

C．333g/L

D．300g/L

E．232g/L

54．某贫血患者的MCV、MCH、MCHC的降低，属于

A．大细胞性贫血

B．正常细胞性贫血

C．单纯小细胞性贫血

D．小细胞低色素性贫血

E．小细胞高色素性贫血

55．某贫血患者MCV70fl,MCH25pg,MCHC330g/L，属于

A．正常红细胞性贫血

B．小红细胞低色素性贫血

C．单纯小红细胞性贫血

D．大红细胞性贫血

E．大红细胞高色素性贫血

56．可出现血沉加快的是

A．真性红细胞增多症

B．心绞痛

C．多发性骨髓瘤

D．良性肿瘤

E．遗传性球形红细胞增多症

57．全血离心后分5层，依次是

A．血浆、白细胞、血小板、还原红细胞、携氧红细胞层

B．血浆、血小板、白细胞、还原红细胞、携氧红细胞层

C．血浆、血小板、还原红细胞、白细胞、携氧红细胞层

D．血浆、白细胞、还原红细胞、血小板、携氧红细胞层

E．以上都错

58．ICSH推荐HCT检测参考方法是

A．放射性核素法

B．电阻抗法

C．温氏法

D．比重计法

E．折射仪法

59．魏氏法测定血沉时不正确的是

A．病人检查前不需控制饮食

B．血液标本不能有凝血、溶血或混有气泡

C．血沉管清洁干燥，管径的不均匀误差≤0.02mm

D．室温过高要进行血沉校正

E．血沉管放置要垂直

60．有关HCT，错误的是

A．与血流变学联合应用，可用于监测血栓前状态

B．球形红细胞可使红细胞间残余血浆量增加

C．可作为计算MCV、MCHC计算的基础

D．抗凝剂用量过大可使红细胞胀大

E．可采用肝素或EDTA盐抗凝

61．关于血细胞比容的叙述，错误的是

A．用于计算红细胞3个平均指数的要素之一

B．主要与红细胞数量及大小有关

C．影响全血黏度的决定性因素之一

D．贫血时红细胞和血细胞比容平行减低

E．大面积烧伤患者血细胞比容增高

62．关于血沉测定的方法学评价，说法错误的是

A．魏氏法操作简便，但只反映血沉终点的变化，缺乏特异性

B．潘氏法测定毛细血管血，较适用于儿童，临床应用广泛

C．温氏法克服了贫血对结果的影响

D．自动血沉仪可反映血沉不同阶段的差异

E．ζ血沉率测定要使用专用的离心机

63．魏氏法血沉测定的成年男性参考值为

A．0～10mm/h

B．0～15mm/h

C．2～10mm/h

D．3～15mm/h

E．0～12mm/h

64．关于血沉过程的叙述，错误的是

A．血沉过程分为三期

B．首先是缓慢沉积期

C．第二期是快速沉降期

D．第三期是细胞堆集期

E．血沉仪可将血沉过程记录下来

65．网织红细胞网状结构是

A．脂肪

B．糖蛋白

C．核糖核酸

D．核膜残余物

E．嗜碱性蛋白质

66．外周血最常见的网织红细胞是

A．O

B．Ⅰ

C．Ⅱ

D．Ⅲ

E．Ⅳ

67．关于网织红细胞染色，错误的是

A．首先固定红细胞

B．染料带正电荷

C．RNA带负电荷

D．RNA的磷酸基与染料结合

E．使RNA胶体间的负电荷减少

68．不用于网织红细胞活体染色的是

A．灿烂甲酚蓝

B．新亚甲蓝

C．中性红

D．伊红

E．美蓝

69．关于血沉影响因素的叙述，错误的是

A．血浆因素

B．温度因素

C．红细胞形态

D．白细胞数量

E．红细胞数量

70．可作为急性再生障碍性贫血辅助诊断的Ret为

A．＜5×109/L

B．≤8×109/L

C．≤10×109/L

D．＜0.003

E．＜12×109/L

71．关于血沉影响因素的叙述，正确的是

A．红细胞直径越大越薄，血沉越快

B．球形红细胞使血沉加快

C．红细胞增多症血沉加快

D．镰形红细胞血沉加快

E．贫血对血沉无影响

72．监测放疗化疗最有效的指标是

A．HFR和LFR

B．HFR和MFR

C．Ret

D．MCHr

E．RDWr

73．网织红细胞胞质中网状结构含有

A．中