异常产褥试题.docx
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异常产褥
[单项选择题]
1、有关产褥感染下列哪项是正确的（）
A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化
B.多为单种细菌感染
C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D.产后未发生产褥感染，宫腔内培养不出细菌
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
2、下列哪项不是晚期产后出血的原因（）
A.胎盘附着面复旧不全
B.继发性子宫收缩乏力
C.产后子宫滋养细胞肿瘤
D.子宫黏膜下肌瘤
E.宫腔异物
参考答案：
B
[单项选择题]
3、产褥期抑郁症症状最常见于（）
A.产后7天
B.产后72小时
C.产后24小时
D.产后2周
E.产后4
周
参考答案：
D
[单项选择题]
4、对于产褥感染描述恰当的是（）
A.产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病
B.产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病
C.产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病
D.产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道
E.以上描述均恰当
参考答案：
B
[单项选择题]
5、对于晚期产后出血的描述恰当的是（）
A.分娩后的2～24小时之间发生的大出血
B.分娩后的2小时内发生的大出血
C.产后24小时至产后1周之内的大出血
D.分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血
E.分娩2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血
参考答案：
D
[单项选择题]
6、关于产褥疾病发生率描述恰当的是（）
A.产后2～7天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
B.产后1周内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
C.产后1个月，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
D.产褥期内，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
E.产后24小时至10天，用口表测体温，每次5分钟，每天至少4次，凡体温有2次达到或超过38℃的发生率
参考答案：
E
[单项选择题]
7、胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，下列描述恰当的是（）
A.多发生在产后7天左右
B.多发生在产后3天左右
C.多发生在产后24小时左右
D.多发生在产后10天左右
E.多发生在产后30天左右
参考答案：
D
[单项选择题]
8、为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最好的诊断方法是（）
A.CT检查
B.B超检查
C.阴道检查
D.诊断性刮宫
E.腹腔镜
参考答案：
D
[单项选择题]
9、下面对产褥感染描述恰当的是（）
A.产褥感染患者体温一定超过37℃
B.产褥感染的患者不一定伴有发热
C.产褥感染的患者一定伴有发热
D.产褥感染患者体温一定超过
37.3℃
E.产褥感染患者体温一定超过38℃
参考答案：
B
[单项选择题]
10、引起产褥感染常见的病原体应除外（）
A.需氧性链球菌
B.厌氧性链球菌
C.大肠杆菌属
D.真菌
E.葡萄球菌
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列说法不正确的是（）
A.产褥感染来源分为内源性感染和外源性感染
B.近年来内源性感染占重要地位
C.外源性感染主要是指正常孕妇生殖道病原体，在抵抗力降低时致病
D.孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染，还可导致胎儿发育不良
E.正常孕妇生殖道或其他部位寄生病原体，多数并不致病
参考答案：
C
[单项选择题]
12、下列哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一（）
A.妊娠肝内胆汁淤积症
B.产后出血
C.妊娠合并心脏病
D.妊高征
E.产褥期感染
参考答案：
A[单项选择题]
13、有关产褥感染预防说法不正确的是（）
A.加强孕期卫生宣传
B.临产前1个月避免性生活及盆浴
C.及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病
D.消毒产妇用物，接产严格无菌操作
E.加强营养，增强体质
参考答案：
B
[单项选择题]
14、产后轻型子宫内膜炎很少出现（）
A.下腹隐痛
B.恶露混浊而臭
C.体温39℃以上
D.子宫复旧延迟
E.子宫压痛
参考答案：
C
[单项选择题]
15、下列症状不属于中暑先兆的是（）
A.多汗
B.口渴
C.多尿
D.心悸
E.恶心
参考答案：
C
[单项选择题]
16、对于产褥中暑描述不恰当的是（）
A.产褥中暑在发病前常有时间较长的先兆症状
B.容易在高温、高湿的环境下发生
C.是一种中枢性体温调节功能障碍性疾病
D.可以发生呼吸衰竭
E.可以发生休克
参考答案：
A
[单项选择题]
17、胎盘附着面复旧不全和胎盘附着面血栓脱落是晚期产后出血常见原因，下列叙述不恰当的是（）
A.多发生在产后1周左右
B.出血时间不一
C.可以延缓至产后2个月
D.出血多少与胎盘附着面大小有关
E.与产褥感染互为因果关系
参考答案：
A
[单项选择题]
18、迅速降温对于产褥中暑患者很重要，下列处理不恰当的是（）
A.用冷水和乙醇擦浴
B.将患者置于阴凉、通风处
C.4℃葡萄糖盐水1000～1500ml静脉滴注
D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml中，1～2小时滴完，4～6小时重复1次
E.体温降到
38.5℃，停止降温处理
参考答案：
E
[单项选择题]
19、下列产褥期疾病不属于产褥感染的是（）
A.股白肿
B.急性子宫内膜炎
C.急性膀胱炎
D.急性输卵管炎
E.急性盆腔蜂窝组织炎
参考答案：
C
[单项选择题]
20、某产妇，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软。
考虑其最可能的病理是（）
A.子宫内膜炎
B.子宫肌炎
C.盆腔结缔组织炎
D.急性输卵管炎
E.腹膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
21、某产妇，产后第4天，体温38％，子宫体轻压痛，恶露量多且臭。
最可能的诊断是（）
A.产后宫缩痛
B.下肢血栓性静脉炎
C.子宫内膜炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.急性盆腔结缔组织炎
参考答案：
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[单项选择题]
22、某产妇，产后第6天发热达40℃，恶露多而浑浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。
下述哪一项不妥（）
A.半卧位
B.床边隔离
C.物理降温
D.抗感染治疗
E.坐浴1～2次／天
参考答案：
E
[单项选择题]
23、初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37．5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。
发热的原因最可能是（）
A.会阴伤口感染
B.乳腺炎
C.产褥感染
D.上呼吸道感染
E.乳头皲裂
参考答案：
A
[单项选择题]
24、某产妇产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是（）
A.胎盘残留
B.胎膜残留
C.子宫切口感染出血
D.凝血机制障碍
E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良
参考答案：
E
[单项选择题]
25、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。
宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。
该病人最可能的诊断是（）
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫内膜及肌炎
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
26、女，32岁。
孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。
检查：
宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6／12kPa（110／90mmHg）。
最可能诊断为（）
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道损伤
E.胎盘粘连
参考答案：
A
[单项选择题]
27、某产妇足月顺产后7天，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛。
处理是（）
A.应用子宫收缩药
B.应用止血药
C.阴道分泌物培养
D.B超了解宫内有无胎盘胎膜残留
E.正常产褥不需处理
参考答案：
D
[单项选择题]
28、某产妇，会阴侧切术后4天，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热。
检查见局部红肿、硬结，体温38℃。
不恰当的处理是（）
A.抗生素治疗
B.会阴局部切口拆线
C.延缓会阴切口拆线时间
D.会阴局部理疗
E.保持会阴部清洁干燥
参考答案：
C[单项选择题]
29、产妇，30岁，因持续性枕后位剖宫产一4100g男活婴，剖宫产手术后3周，突然阴道大量出血。
最可能的是（）
A.子宫复旧不良
B.胎盘残留
C.子宫切口感染、出血
D.凝血机制障碍
E.胎盘附着部位，子宫内膜修复不良
参考答案：
C
[单项选择题]
30、女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。
出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39．5℃。
入院后经过详细的询问病史，体格检查和有关实验室和影像学检查，最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。
结合剖宫产时病历，除C和D外，最可能造成感染的原因是（）
A.年龄过大
B.双胎妊娠
C.胎膜早破
D.临产后剖宫产
E.抗生素使用不当
参考答案：
E
[单项选择题]
31、女，30岁，双胎妊娠，第1胎，胎膜早破，规律宫缩4小时，子宫颈口开大4cm，行剖宫产，手术进行顺利，术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天，后改为口服先锋4号4天，术后第7天出院。
出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院，入院时体温39．5℃。
除A和D外，可能考虑的诊断是（）
A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤积
C.急性膀胱炎
D.急性盆腔炎，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
E.上呼吸道感染
参考答案：
E
[单项选择题]
32、患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。
入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L。
患者出血的原因首先考虑（）
A.胎盘胎膜残留
B.继发性子宫收缩乏力
C.胎盘附着面复旧不全
D.胎盘附着面血栓脱落
E.剖宫产后子宫切口裂开出血
参考答案：
E
[单项选择题]
33、女，28岁，孕1产0，妊娠合并类风湿关节炎（伴关节畸形），孕期应用口服泼尼松治疗，于孕40周行剖宫产术。
术后第5天失眠，情绪低落，无食欲，反应迟钝，考虑为产褥期抑郁症。
结合患者的病史，对于该病人最不可能引起产后抑郁症的心理因素是（）
A.孕期和产后应用泼尼松，抵抗力差，产褥感染
B.类风湿关节炎是遗传病，自己孩子以后也得此病
C.孕期和产后应用泼尼松，担心影响新生儿的生长和发育
D.产后继续应用泼尼松，因不能哺乳而内疚
E.关节畸形，行动困难，不能更好地照顾新生儿
参考答案：
A
[单项选择题]
34、女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹徽痛。
查：
体温38℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味，余无异常发现。
产妇取哪一种卧位最为恰当（）
A.俯卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头低足高位
E.侧卧位
参考答案：
C
[材料题]
35、A.金黄色葡萄球菌
B.β-溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.厌氧性链球菌
E.淋球菌[选择题]
1.内毒素易发生菌血症而致感染性休克的细菌是（）
参考答案：
C[选择题]
2.内源性感染的主要致病菌（）
参考答案：
D[选择题]
3.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的细菌是（）
参考答案：
B
[材料题]
36、A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B.股白肿
C.急性盆腔结缔组织炎
D.盆腔内血栓性静脉炎
E.盆腔腹膜炎
[选择题]
1.产后1～2日寒战、高热，下腹痛，放射到腹股沟，下腹软，有深压痛（）
参考答案：
D[选择题]
2.产后2周，寒战、发热，下肢出现肿胀，疼痛，皮肤紧张，发白（）
参考答案：
B[选择题]
3.产后寒战高热39℃以上，单侧或双侧下腹痛，子宫增大，压痛，一侧或双侧子宫旁结缔组织增厚，有明显压痛（）
参考答案：
C[选择题]
4.产褥感染中最常见的为（）
参考答案：
A
[材料题]
37、A.血行传播
B.淋巴传播
C.直接蔓延扩散
D.外来接触感染
E.产后大出血及休克
[选择题]
1.产褥感染的主要感染来源是（）
参考答案：
C[选择题]
2.希恩综合征发生于（）
参考答案：
E
[材料题]
38、A.一般在产后3～7天出现症状
B.又称为股白肿
C.最为常见的感染
D.产后1～2周内出现弛张热、下腹疼痛和压痛
E.在产后7～14天出现症状
[选择题]
1.下肢血栓性静脉炎（）
参考答案：
B[选择题]
2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎（）
参考答案：
C[选择题]
3.盆腔血栓性静脉炎（）
参考答案：
D[选择题]
4.血栓性静脉炎（）
参考答案：
E
[单项选择题]
39、产褥感染的病原体主要来源于（）
A.生殖道正常寄生的病原体
B.空气中细菌
C.手术区细菌污染
D.无菌操作不严
E.手术器械带来的致病菌
参考答案：
A[单项选择题]
40、形成冰冻骨盆的是（）
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性输卵管卵巢炎
D.急性盆腔结缔组织炎
E.急、慢盆腔腹膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
41、晚期产后出血发生在产后（）
A.2～24小时
B.24小时后
C.42天以后
D.1周后
E.2周后
参考答案：
B
[单项选择题]
42、剖宫产术后晚期产后出血治疗，正确的是（）
A.可行清宫术，找到出血的原因及病灶
B.如为切口愈合不良，可等待其自然愈合
C.如为切口感染，均应行子宫切除术，去除感染灶
D.可予输血、抗感染治疗
E.根据病人出血量、感染程度、有无生育要求综合制定治疗方案
参考答案：
E
[单项选择题]
43、产褥中暑的首选治疗是（）
A.远离高温和不通气环境，迅速降温
B.输液
C.维持水、电解质平衡
D.按摩四肢
E.冰水、乙醇等擦浴
参考答案：
A
[单项选择题]
44、正常分娩后1个月，产妇突然流血半天，其量为月经量，血压14．7／9．3kPa（110／70mmHg）。
1个月前在医院分娩，产后发热，产后2周恶露即净。
最佳的处理方法是（）
A.输血
B.查尿妊娠试验
C.先给予抗生素
D.子宫切除
E.刮宫术止血
参考答案：
C
[单项选择题]
45、一贫血产妇，产程较长，肛诊次数较多，因胎盘残留行宫腔探查术，产后2周出现左下肢明显水肿、疼痛，发热，肿胀侧股静脉呈索条状、压痛。
诊断可能是（）
A.妊娠水肿
B.股白肿
C.肾盂肾炎
D.子宫内膜炎
E.盆腔血栓性静脉炎
参考答案：
B
[材料题]
46、A.胎盘、胎膜残留
B.子宫切口裂开
C.蜕膜残留
D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全
E.产后滋养
[选择题]
1.晚期产后出血发生在产后10天左右的原因可能为（）
参考答案：
A[选择题]
2.晚期产后出血发生在产后1周内的原因可能为（）
参考答案：
C[选择题]
3.晚期产后出血发生在产后2周左右的原因可能为（）
参考答案：
D[选择题]
4.晚期产后出血发生在产后更长时间的原因可能为（）
参考答案：
E[选择题]
5.晚期产后出血发生在术后2～3周的原因可能为（）
参考答案：
B[多项选择题]
47、剖宫产术后晚期产后出血的常见原因为（）
A.子宫切口向两侧撕裂，损伤子宫动脉下行支
B.下段横切口选择过低
C.手术操作粗暴，损失组织过多
D.缝扎组织过多过密，局部血液循环供应不良
E.子宫下段横切口选择过高
参考答案：
A,B,C,D,E
[判断题]
48、晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血。
参考答案：
对
[判断题]
49、产褥中暑是指在产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发引起的末梢性体温调节功能障碍的急性热病。
参考答案：
错
[填空题]50晚期产后出血是指分娩（）后，在（）期内发生的阴道大量出血。
也称晚期产后出血。
参考答案：
24h；产褥
[填空题]51晚期产后出血的常见病因有哪些？
参考答案：
晚期产后出血的常见病因有：
胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着部位复旧不全、子宫内膜炎、剖宫产术后子宫切口裂开、滋叶细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤。
[填空题]52什么是产褥期抑郁症？
参考答案：
产褥期抑郁症是指产后6周内首次发病（既往无精神障碍史），以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易怒、烦躁、失眠等一系列症状为特点的精神异常。
[填空题]53产褥中暑的临床表现有哪些？
参考答案：
中暑先兆：
中暑初期表现为多汗、口渴、乏力、头晕、胸闷、心悸、耳鸣、恶心等，体温正常或略高，一般在38℃以下。
轻度中暑：
体温逐渐升高达
38.5℃以上，全身痱子、少尿、无汗、头痛剧、面色红、胸闷恶心加重、呼吸和脉搏加快。
重度中暑：
体温可高达40℃以上，有上述症状，并出现嗜睡、谵妄、抽搐或昏迷、血压下降、神经反射减弱或消失、面色苍白、呼吸急促，可并发肺脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。
[填空题]54如何预防产褥中暑？
参考答案：
预防产褥中暑：
加强对产妇和家属的卫生宣教，破除旧俗，做好防暑通风降温工作；合理饮食，每日摄盐3～4g，补充维生素，增强体质；一旦有中暑先兆，及时处理，及时就医。
[填空题]55产褥中暑的抢救措施。
参考答案：
轻度中暑时要宽衣、降低室温、通风，少量多次食清凉淡盐水，服十滴水、仁丹，抹清凉油，也可先输入5％葡萄糖液，口渴缓解、尿量增多后，再输入适量生理盐水。
重度中暑需紧急抢救：
（1）将患者移到阴凉、通风处，脱去多余衣着，物理降温（已循环衰竭者慎用），保持呼吸道通畅，及时供氧。
（2）积极纠正水、电解质紊乱和酸碱中毒，注意补充钾、钠盐，24h输液控制在2000～3000ml。
（3）抽搐者用地西泮10mg肌注或10％水化氯醛10～20ml保留灌肠。
（4）脑水肿者用20％甘露醇快速静脉滴注。
（5）心衰者用毛花苷丙
0.2～
0.4mg缓慢静脉注射。
（6）呼吸衰竭及时气管插管。
（7）应用广谱抗生素预防感染。
（8）加强护理和生命体征监测。
（9）血压低时不可应用氯丙嗪药物降温，可用氢化可的松100mg加入5％葡萄糖液500ml中静滴。
（10）高热、深度昏迷抽搐者可用冬眠1号半量：
哌替啶50mg、氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴。
[填空题]56简述产褥期抑郁症的治疗。
参考答案：
产褥期抑郁症的治疗包括心理治疗和药物治疗两方面。
（1）心理治疗对产褥期抑郁症非常重要，需要医师和亲友细心、耐心和诚心。
通过心理咨询，解除致病的心理因素，如家庭关系紧张、夫妇不和或生男生女问题，根据个性特征进行个体化的心理辅导；增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识和自我生活能力；对产褥期妇女多加关爱和无微不至的照顾，调整好饮食起居和指导其养成良好的睡眠习惯。
（2）药物治疗选用抗抑郁的药物以不进入乳汁为佳。
主要选用5-羟色胺再吸收抑制剂和三环类抗抑郁药等。
[填空题]57什么是产褥感染？
什么是产褥病率？
参考答案：
产褥感染：
是指分娩和产褥期生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染。
产褥病率：
是指分娩结束后24h至10天内，按标准方法测量体温（每日至少4次，间隔至少4h），其中有2次≥38℃。
产褥病率多由产褥感染引起，亦可由呼吸道感染、乳腺炎及泌尿系感染引起。
[填空题]58产褥感染的临床表现有（）。
参考答案：
会阴、阴道、宫颈感染、子宫附件宫旁组织感染、急性盆腔炎腹膜炎、血栓静脉炎、败血症脓毒血症
[判断题]
59、产褥中暑的治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅速降温。
及时纠正水、电解质失衡及酸中毒，补充水及氯化钠。
参考答案：
对
[判断题]
60、产褥期抑郁症预后不良，再次妊娠不复发。
参考答案：
错
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