症状学试题.docx
《症状学试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《症状学试题.docx（31页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
症状学
[单项选择题]
1、稽留热常见于下列哪个疾病（）
A.风湿热
B.疟疾
C.伤寒
D.布鲁菌病
E.渗出性胸膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
2、下列哪一项是内源性致热原（）
A.各种微生物病原体
B.炎症渗出物
C.白细胞介素Ⅰ
D.某些类固醇物质
E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子
参考答案：
C
[单项选择题]
3、发热最常见的病因为（）
A.变态反应
B.感染性疾病
C.内分泌代谢障碍
D.无菌性坏死组织吸收
E.体温调节中枢功能失调
参考答案：
B
参考解析：
各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、亚急性、慢性、局限性或全身性感染，均可导致发热。
[单项选择题]
4、下列哪种疾病临床上常表现为稽留热（）
A.疟疾
B.风湿热
C.败血症
D.布鲁菌病
E.大叶性肺炎
参考答案：
E
参考解析：
稽留热：
高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃。
见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期。
[单项选择题]
5、下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）
A.败血症
B.脑出血
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案：
B
参考解析：
脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。
[单项选择题]
6、头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病（）
A.颅内压增高
B.偏头痛
C.颅内肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血管畸形
参考答案：
A
参考解析：
头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。
[单项选择题]
7、气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（）
A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.迷走神经
E.听神经
参考答案：
D
参考解析：
食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。
[单项选择题]
8、风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）
A.炎症刺激
B.缺血、缺氧
C.肌张力改变
D.肿瘤浸润
E.物理、化学因子
参考答案：
B
参考解析：
风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。
[单项选择题]
9、胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.心包炎
C.肺梗死
D.主动脉瓣狭窄
E.自发性气胸
参考答案：
D
参考解析：
中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。
主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。
[单项选择题]
10、引起头痛的颅外病变有（）
A.脑震荡
B.脑膜炎
C.脑栓塞
D.颅骨肿瘤
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：
D
参考解析：
颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。
[单项选择题]
11、常表现为慢性腹痛的疾病为（）
A.胆囊结石
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.异位妊娠破裂
参考答案：
D
参考解析：
腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：
如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。
[单项选择题]
12、心绞痛的疼痛部位大多在下列哪个部位（）
A.剑突下
B.心尖部
C.心前区
D.心底部
E.胸骨体中上段后方
参考答案：
E
参考解析：
心绞痛的疼痛部位大多在胸骨体中上段后方。
[单项选择题]
13、急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（）
A.刺痛
B.绞痛
C.烧灼痛
D.牵涉痛
E.刀割样痛
参考答案：
D
参考解析：
急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等
[单项选择题]
14、临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）
A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺不张
E.肺结核
参考答案：
C
参考解析：
肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象
[单项选择题]
15、大叶性肺炎典型患者咳何种痰（）
A.黄痰
B.白色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.胶冻状痰
E.黯红色黏稠血痰
参考答案：
C
参考解析：
大叶性肺炎典型患者咳铁锈色痰。
[单项选择题]
16、下列哪种疾病可出现干性咳嗽（）
A.肺炎
B.胸膜炎
C.支气管扩张
D.空洞性肺结核
E.慢性支气管炎
参考答案：
B
[单项选择题]
17、引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）
A.喉肿瘤
B.喉炎
C.声带炎
D.喉结核
E.纵隔肿瘤
参考答案：
E
参考解析：
金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。
[单项选择题]
18、大量咯血是指每日咯血量为（）
A.200ml以上
B.300ml以上
C.400ml以上
D.500ml以上
E.600ml以上
参考答案：
D
参考解析：
24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。
[单项选择题]
19、咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）
A.肺梗死
B.急性肺水肿
C.白血病
D.肺结核
E.肺炎
参考答案：
B
参考解析：
咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。
[单项选择题]
20、下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）
A.支气管扩张
B.支气管结核
C.流行性出血热
D.支气管子宫内膜异位
E.肺出血型钩端螺旋体病
参考答案：
A
参考解析：
支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。
[单项选择题]
21、下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰（）
A.心绞痛
B.心包炎
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.心包积液
参考答案：
C
参考解析：
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
慢性肺梗死可有咯血，咯黏稠黯红色血痰等症状。
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（）
A.左心室肥大
B.右心房肥大
C.房性早搏
D.左心房肥大
E.心房颤动
参考答案：
A
参考解析：
病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大[单项选择题]
23、下列有关心悸的叙述正确的是（）
A.提示患有器质性心脏病
B.仅发生在心率增快时
C.仅发生在心率减弱时
D.有很重要的临床意义
E.一种自觉心脏跳动的不适感
参考答案：
E
参考解析：
心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。
[单项选择题]
24、下列关于心悸的叙述正确的是（）
A.心悸的发生机制已经清楚
B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常
C.心律失常最早出现的症状是心悸
D.心悸与每次心搏出量的大小无关
E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长
参考答案：
B
参考解析：
心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。
心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。
心悸与患者的精神因素有关。
心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。
[单项选择题]
25、下列哪一项是肾源性水肿的特点（）
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
参考答案：
B
参考解析：
肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。
主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。
[单项选择题]
26、心源性水肿的特点正确的一项是（）
A.从眼睑面部开始延及全身
B.从足部开始向上延及全身
C.水肿时最先出现腹水
D.上肢、颈部水肿
E.单侧、下肢、凹陷性水肿
参考答案：
B
参考解析：
心源性水肿的特点：
多有心脏病病史。
水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。
水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。
伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。
[单项选择题]
27、引起心源性水肿的机制是（）
A.毛细血管通透性增高
B.淋巴液回流受阻
C.毛细血管滤过压升高
D.血浆胶体渗透压降低
E.组织液蛋白含量高
参考答案：
C
[单项选择题]
28、下列哪种疾病属于全身性水肿（）
A.肝硬化
B.胸腔积水
C.上腔静脉栓塞
D.下腔静脉栓塞
E.血栓性静脉炎
参考答案：
A
[单项选择题]
29、引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）
A.癔症
B.脑震荡
C.美尼尔病
D.颅内血肿
E.胃神经官能症
参考答案：
C
[单项选择题]
30、下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
31、引起精神性呕吐的疾病有（）
A.癔症
B.脑震荡
C.颅内血肿
D.胃肠疾病
E.美尼尔病
参考答案：
A
[单项选择题]
32、伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）
A.霍乱
B.肠结核
C.血吸虫病
D.吸收不良综合征
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎
参考答案：
A
[单项选择题]
33、上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）
A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
D.屈氏韧带水平
E.空肠下端
参考答案：
D
[单项选择题]
34、呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）
（）
A.400ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
参考答案：
C[单项选择题]
35、下列叙述哪一项是正确的（）
A.呕血血中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
参考答案：
D
[单项选择题]
36、上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）
A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁
B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁
C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合
D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合
E.血红蛋白与肠内的黏液结合
参考答案：
B
[单项选择题]
37、排洗肉水血样粪便，并有特殊的腥臭味的患者常见于（）
A.急性出血坏死性小肠炎
B.阿米巴痢疾
C.结肠癌
D.Crohn病
E.细菌性痢疾
参考答案：
A
[单项选择题]
38、关于便血下列叙述哪一项是正确的（）
A.粪便颜色为黄色可断定无便血
B.下消化道出血时，血便多为黯红色
C.上消化道出血时，血便均为柏油样便
D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性
E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便
参考答案：
B
[单项选择题]
39、下列哪种疾病可出现柏油样便（）
A.内痔
B.直肠癌
C.结肠炎
D.回盲部结核
E.十二指肠溃疡
参考答案：
E
[单项选择题]
40、下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）
A.脑出血
B.脑震荡
C.脑栓塞
D.颅内血肿
E.前庭器官疾病
参考答案：
E
[单项选择题]
41、引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种（）
A.晕动病
B.迷路炎
C.脑动脉硬化
D.前庭神经炎
E.美尼尔病
参考答案：
C
[单项选择题]
42、惊厥伴高血压可见于（）
A.脑炎
B.肾炎
C.脑膜炎
D.脑出血
E.脑血吸虫病
参考答案：
B
[单项选择题]
43、患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.意识模糊
E.深度昏迷
参考答案：
B
[单项选择题]
44、隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（）
A.1.71～
3.42μmol／L
B.5.13～
6.84μmol／L
C.8.55～
15.4μmol／L
D.17.1～
34.2μmol／L
E.73.4μmol／L
参考答案：
D
参考解析：
黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。
血清胆红素浓度为17．1～34．2μmol／L时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。
[单项选择题]
45、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）
A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染
B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过
D.正常情况，尿中无尿胆原
E.尿胆原大部分氧化为尿胆素
参考答案：
E
[单项选择题]
46、血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）
A.0.7～
1.7μmol／L
B.1.5～
15.1μmol／L
C.1.7～
17.1μmol／L
D.17～34μmol／L
E.34～170μmol／L
参考答案：
C
参考解析：
血清总胆红素（TB）的正常参考值1．7～17．1μmol／L（0．1～1．0mg／d1），结合胆红素（CB）0～3．42μmol／L（0～0．2mg／d1），非结合胆红素（UCB）1．7～13．68μmol／L（0．1～0．8mg／d1）。
[单项选择题]
47、区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）
A.巩膜
B.手掌
C.角膜
D.皮肤
E.口腔黏膜
参考答案：
A
[单项选择题]
48、一患者，体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（）
A.回归热
B.弛张热
C.稽留热
D.不规则热
E.间歇热
参考答案：
B
参考解析：
弛张热又称败血症热、消耗热。
体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。
常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。
[单项选择题]
49、某男，59岁。
反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。
近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。
查体：
贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）
A.胆汁反流性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
参考答案：
D
参考解析：
慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。
该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。
[单项选择题]
50、男性，57岁。
突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。
T：
36．2℃，颈强（+），提示（）
A.感染性疾病
B.偏头痛
C.蛛网膜下腔出血
D.肌紧张性头痛
E.神经官能症
参考答案：
C
参考解析：
蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。
部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。
[单项选择题]
51、老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）
A.急性心肌梗死
B.肺癌
C.食管炎
D.肺梗死
E.纵隔肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。
患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌
[单项选择题]
52、老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。
查体T：
39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。
最可能的诊断是（）
A.急性胰腺炎
B.肝癌破裂
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫症
E.胃肠穿孔
参考答案：
C
参考解析：
胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。
发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
[单项选择题]
53、某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。
查体：
急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。
该患者诊断最可能为（）
A.胆总管结石
B.化脓性胆管炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性胆囊炎
参考答案：
E
参考解析：
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38．0～38．5℃之间，寒战。
检查：
右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Muohy征阳性，大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。
[单项选择题]
54、某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）
A.右上腹压痛
B.腹式呼吸受限
C.Courvoisier征（+）
D.Murphy征（+）
E.肝区叩击痛（+）
参考答案：
D
参考解析：
胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。
检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征（+）。
[单项选择题]
55、女性患者，62岁。
夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为（）
A.幽门梗阻
B.胃潴留
C.霍乱
D.脑出血
E.急性心肌梗死
参考答案：
D
参考解析：
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。
大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
[单项选择题]
56、青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）
A.右肺野小淡片影
B.右下肺一球形阴影
C.右肋膈角消失
D.右中叶肺不张阴影
E.右下叶背段空洞伴液平
参考答案：
E
参考解析：
肺脓肿X线检查：
早期呈大片状密度增高的阴影。
成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。
溃脓期，空洞壁变厚。
恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。
[单项选择题]
57、20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。
胸片见右上肺小尖淡片阴影。
该患者最可能的诊断是（）
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺梗死
E.肺吸虫
参考答案：
B
参考解析：
该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。
[单项选择题]
58、女性患者，35岁。
心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S亢进，最早出现水肿的部位是（）
A.眼睑、面部
B.腹部
C.双下肢
D.单侧下肢
E.全身同时出现
参考答案：
C
参考解析：
患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。
[单项选择题]
59、某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。
查体：
腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）
A.胃癌
B.胃黏膜脱垂
C.幽门梗阻
D.十二指肠压迫综合征
E.胃泌素瘤
参考答案：
C
参考解析：
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：
呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。
检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。
因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。
还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。
[单项选择题]
60、一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：
可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）
A.急性胃黏膜病变
B.胃溃疡
C.胆管癌
D.食管静脉曲张破裂
E.Mallor
升级会员 