脑血管疾病试题.docx
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脑血管疾病
[单项选择题]
1、脑栓塞常发生于：
（）
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
参考答案：
A
[多项选择题]
2、左侧壳核出血（血肿约30ml）可出现以下哪些临床表现（）
A.头痛、恶心、呕吐
B.右侧偏瘫、失语
C.右侧偏身感觉障碍
D.右侧同向性偏盲
E.双眼向右侧凝视
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
3、临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）
A.大面积脑梗死
B.分水岭脑梗死
C.出血性脑梗死
D.缺血性脑梗死
E.多发性脑梗死
参考答案：
D
[单项选择题]
4、脑再灌注损伤的机制不包括（）
A.自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应
B.电解质紊乱造成的细胞水肿
C.神经细胞内钙超载
D.兴奋性氨基酸的细胞毒作用
E.酸中毒等一系列代谢影响
参考答案：
B[单项选择题]
5、Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有（）
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.颈内动脉
D.前交通动脉
E.眼动脉
参考答案：
E
[单项选择题]
6、DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为（）
A.一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
B.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
C.一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
D.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
E.一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞
参考答案：
B
[单项选择题]
7、脑动脉盗血综合征的主要原因为（）
A.动脉粥样硬化
B.特异性动脉炎
C.非特异性动脉炎
D.先天性动脉狭窄
E.动脉外伤
参考答案：
A
[单项选择题]
8、动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行（）
A.24h内
B.24～72h
C.3～5d
D.5～7d
E.7～10d
参考答案：
B
[单项选择题]
9、脑出血急性期血压在多少范围内可观察而不需要应用降压药（）
A.<
23.9/
14.0kPa（180/105mmHg）
B.<
30.6/
18.6kPa（230/140mmHg）
C.<
26.6/
14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/
13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/
14.6kPa（180/110mmHg）
参考答案：
A
[单项选择题]
10、患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。
查体发现：
意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。
无肢体瘫痪。
病理征未引出。
患者既往有高血压病史。
你认为该患者最可能的诊断是（）
A.脑栓塞
B.小脑下后动脉血栓形成
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.脑室出血
参考答案：
C
[单项选择题]
11、脑出血最常见的发病部位是（）
A.脑叶
B.壳核及内囊区
C.脑干
D.小脑齿状核
E.丘脑
参考答案：
B
[单项选择题]
12、最好发生脑出血的动脉为（）
A.额极动脉
B.豆纹动脉
C.丘脑深穿动脉
D.基底动脉旁中线区
E.颞极动脉
参考答案：
B[单项选择题]
13、大脑微栓子最主要的来源是（）
A.锁骨下动脉动脉粥样硬化病变
B.椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变
C.心脏栓子
D.霉菌性动脉炎
E.颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变
参考答案：
E
[单项选择题]
14、多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是（）
A.收缩压增高
B.舒张压增高
C.血压突然下降
D.血黏度增高
E.血小板聚集性增强
参考答案：
B
[单项选择题]
15、对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为（）
A.阿司匹林和噻氯匹定
B.扩血管药物
C.脑保护剂
D.神经细胞营养剂
E.降纤药
参考答案：
A
[单项选择题]
16、脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后（）
A.24h至3d
B.48h至5d
C.72h至5d
D.4～6d
E.7d
参考答案：
B
[单项选择题]
17、脑梗死患者血糖水平宜控制在（）
A.5.7～
7.8mmol/L
B.6～10mmol/L
C.6～9mmol/L
D.7.0～
11.1mmol/L
E.7.8～
11.1mmol/L
参考答案：
C
参考解析：
血糖水平宜控制在6～9mmol/L，过高或过低均会加重缺血性脑损伤，如10mmol/L宜给予胰岛素治疗，并注意维持水电解质平衡。
[单项选择题]
18、脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗（）
A.29.3/
18.6kPa（220/140mmHg）
B.26.6/
16.0kPa（200/120mmHg）
C.26.6/
14.6kPa（200/110mmHg）
D.26.6/
13.3kPa（200/100mmHg）
E.23.9/
12.6kPa（180/95mmHg）
参考答案：
B
[单项选择题]
19、t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行（）
A.1h
B.3h
C.6h
D.12h
E.24h
参考答案：
B
[单项选择题]
20、你认为在脑血栓形成和脑栓塞的鉴别断中，下列哪两项最重要（）
A.起病速度与心脏病史
B.发病年龄与起病速度
C.起病状态与起病速度
D.高血压病史与起病速度
E.高血压病史与起病状态
参考答案：
A
[单项选择题]
21、脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期，此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度，导致CT上不能见到病灶，称“模糊效应”
（）
A.第4～6天
B.第1～2周
C.第2～3周
D.第3～4周
E.第4～6
周
参考答案：
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[单项选择题]
22、大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶（）
A.4～6h
B.6～12h
C.12～24h
D.24～48h
E.48～72h
参考答案：
D
[单项选择题]
23、双侧脑桥基底部梗死可出现（）
A.Wallenberg综合征
B.Millard-Gubler综合征
B、发病年龄与起病速度
C.Foville综合征
D.Locked-in综合征
E.Weber综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
24、大脑前动脉主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，患者出现尿急症状，可能是由于（）
A.合并脊髓梗死
B.患者意识障碍原因
C.旁中央小叶受损
D.患者血管性痴呆所致
E.患者精神症状
参考答案：
C
[单项选择题]
25、关于出血性脑梗死，下列叙述正确的是（）
A.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于皮质下脑梗死之后
B.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于小面积脑梗死之后
C.是由于脑出血后血管痉挛继发脑梗死
D.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后
E.是由于脑出血后压迫周围血管致血管供血区继发脑梗死
参考答案：
D
[单项选择题]
26、分水岭脑梗死的临床特点不包括（）
A.呈卒中样发病
B.多无意识障碍
C.症状较
D.恢复较快
E.一般无偏盲及失语
参考答案：
E
[单项选择题]
27、分水岭脑梗死多由于（）
A.动脉粥样硬化所致
B.血流动力学障碍所致
C.脑血管痉挛所致
D.微栓子所致
E.脑外盗血综合征所致
参考答案：
B
参考解析：
一般认为，分水岭脑梗死多由于血流动力学障碍所致，典型者发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时。
临床呈卒中样发病，多无意识障碍，症状轻、恢复较快。
临床表现结合影像学检查分类常见以下类型：
皮质前型；皮质后型；皮质下型。
此分类法确能从病理、诊断等方面服务于临床，而其病因学分类对疾病的防治更具有指导意义。
[单项选择题]
28、脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死（）
A.30s
B.1min
C.5min
D.10min
E.6h
参考答案：
C[单项选择题]
29、临床发生脑梗死的血管由多到少依次为（）
A.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
B.颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉
C.大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
D.颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
E.颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉
参考答案：
D
[单项选择题]
30、在脑血管壁病变中，引起脑血管损害最常见的原因为（）
A.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
B.结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎
C.动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病
D.外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤
E.恶性肿瘤等所致的血管病损
参考答案：
A
[单项选择题]
31、不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是（）
A.纹状体
B.小脑PukinJe细胞
C.脑干运动神经核
D.大脑皮质神经元
E.海马神经元
参考答案：
C
[单项选择题]
32、Galen静脉的构成包括（）
A.大脑内静脉和基底静脉
B.大脑上静脉
C.大脑中静脉
D.大脑下静脉
E.基底静脉
参考答案：
A
[单项选择题]
33、一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。
检查有一侧上、下肢瘫痪。
最可能的诊断是（）
A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态
参考答案：
C
[单项选择题]
34、不会导致血管性痴呆的是（）
A.颞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.红斑狼疮
D.烟雾病
E.肝硬化
参考答案：
E
[单项选择题]
35、动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时，最常见的并发症是（）
A.动脉瘤再出血
B.脑积水
C.迟发性脑梗死
D.心力衰竭
E.深静脉血栓
参考答案：
D
[单项选择题]
36、有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是（）
A.性别
B.年龄
C.突发的头痛
D.头痛的程度
E.颈部疼痛
参考答案：
C
[单项选择题]
37、发病1h内，脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是（）
A.剧烈头痛
B.脑水肿
C.高血压病史
D.有无神经系统定位体征
E.颅脑MRI
参考答案：
D
参考解析：
发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。
[单项选择题]
38、右侧大脑中动脉狭窄，急性梗死灶发生在右侧内分水岭区，根据目前理论，最可能的发病机制是（）
A.低灌注
B.动脉到动脉栓塞
C.低灌注或动脉到动脉栓塞，或两者共同作用
D.大脑中动脉原位血栓形成
E.不能确定
参考答案：
C
[单项选择题]
39、患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2d，再次发作伴右侧肢体无力12h”来诊。
有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。
查体：
BP160/95mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。
颅脑CT未见出血。
其最可能的诊断以及病变血管是（）
A.短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）
B.短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）
C.短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）
D.脑梗死（左侧颈内动脉）
E.脑梗死（右侧颈内动脉）
参考答案：
D
[单项选择题]
40、大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括（）
A.基底核单发梗死
B.皮质大面积流域性脑梗死
C.基底核和皮质多发梗死
D.半卵圆中心多发梗死
E.皮质多发小梗死
参考答案：
B[单项选择题]
41、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）
A.保持大便通畅
B.保持血压稳定
C.不再从事剧烈运动或重体力劳动
D.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗
E.卧床休息4～6
周
参考答案：
D
参考解析：
蛛网膜下腔出血最常见病因为先天动脉瘤，其次为脑血管畸形，因此，防止再出血的根本方法是手术治疗。
A、B、C、E为避免继续出现或再出血诱因。
[单项选择题]
42、一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗（）
A.血压<
26.6.16kPa
B.小脑出血血肿>10ml
C.壳核出血血肿>40ml
D.丘脑出血血肿>10ml
E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能
参考答案：
C
[单项选择题]
43、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是（）
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫
参考答案：
E
[单项选择题]
44、关于脑出血，最确切的诊断依据是（）
A.60岁以上发病
B.均有偏瘫
C.脑脊液血性
D.突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影
E.均有脑膜刺激征
参考答案：
D[单项选择题]
45、下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫（）
A.小脑下后动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
46、脑出血的预后与哪种因素有关（）
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度
参考答案：
E
[单项选择题]
47、男，65岁。
活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。
高血压病史10年。
查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。
该患者最可能的诊断是（）
A.脑室出血
B.脑叶出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.基底节出血
参考答案：
E
参考解析：
基底节区出血为脑出血最常见类型。
临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（"三偏"）。
[单项选择题]
48、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）
A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.脑桥
D.基底节
E.延脑
参考答案：
D
参考解析：
基底节区是高血压脑出血的好发部位。
[单项选择题]
49、男性，30岁。
体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。
体检：
神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫
参考答案：
A
[单项选择题]
50、青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。
体检：
运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反射迟钝。
下述处理哪项不正确（）
A.立即脑CT检查
B.静脉推注20％甘露醇250ml，同时做手术前准备
C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰穿，脑脊液常规检查
参考答案：
E
[单项选择题]
51、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，脑CT检查正常。
诊断为急性脑梗塞。
目前下列哪项处理最应该考虑（）
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药物
D.钙离子拮抗剂等神经保护剂
E.尿激酶等溶栓药物治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
52、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4／5
D.扣带回
E.额叶底部
参考答案：
B
参考解析：
大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和捧尿功能。
[单项选择题]
53、某高血压患者，右利手。
急性发病，说话困难，只能说一二个单词，但可以听懂别人说话。
最可能的诊断是（）
A.完全性失语
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.皮质下失语
E.运动性失语
参考答案：
E
[单项选择题]
54、典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（）
A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Homner征
D.声带麻痹，咽反射消失
E.舌肌萎缩
参考答案：
E
[单项选择题]
55、心源性脑栓塞多发生在（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
56、属于TIA的症状有（）
A.闪光暗点
B.躯体多处持续进展性症状
C.强直性和（或）阵挛性痉挛发作
D.短暂性全面性遗忘症
E.不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失
参考答案：
D[单项选择题]
57、心房纤颤合并的TIA易发生（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.腔隙性脑梗死
E.脑分水岭梗死
参考答案：
B
[单项选择题]
58、颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.出血性脑梗死
D.脑梗死
E.脑分水岭梗死
参考答案：
D
[单项选择题]
59、对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA有意义的症状是（）
A.感觉障碍
B.运动障碍
C.跌倒发作
D.视觉障碍
E.痫性发作
参考答案：
C
[单项选择题]
60、颈内动脉系统TIA的常见症状包括（）
A.眩晕、平衡障碍
B.交叉性瘫痪
C.跌倒发作
D.吞咽困难、构音障碍和共济失调
E.对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫
参考答案：
E
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