流行性出血热真题精选 (2).docx
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流行性出血热真题精选
[单项选择题]
1、流行性出血热常见的休克是（）.A.原发性休克
B.继发性休克
C.出血性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
参考答案：
A
[单项选择题]
2、男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。
查体：
面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。
化验：
血常规WBC12×109／L，中性89％，血小板50×109／L，尿常规除蛋白（+++）外余无异常。
医生首先考虑的诊断是（）。
A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎
参考答案：
D
[单项选择题]
3、流行性出血热的基本病理改变是（）.
A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死
B.肾髓质充血水肿
C.实质脏器的凝固性坏死
D.心肌细胞变性坏死
E.DIC
参考答案：
A
[单项选择题]
4、男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压40／0mmHg，面色苍白，脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期，你认为患者产生休克的主要原因是什么（）。
A.小血管渗透性增加，血浆外渗，血容量减少
B.水电解质平衡失调
C.内脏大出血
D.继发细菌感染
E.小动脉痉挛
参考答案：
A
[单项选择题]
5、流行性出血热发热期出现的“三痛”是指（）.
A.头痛、胸痛、腹痛
B.头痛、腹痛、关节痛
C.头痛、胸痛、腰痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.头痛、腰痛、背痛
参考答案：
D
[单项选择题]
6、男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查体：
呼吸40次／分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分析示PaO245mmHg，患者最可能出现的并发症是（）。
A.ARDS
B.心衰性肺水肿
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
参考答案：
A
[单项选择题]
7、流行性出血热常规检查，下列最具有诊断意义的是（）。
A.白细胞计数增加
B.中性粒细胞增加
C.病程的第4～5天后淋巴细胞增多
D.血小板减少
E.幼稚细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
8、20岁农民，因高热伴呕吐2天，于8日入院。
查：
神清语利，面色潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软。
血常规示：
WBC11×109／L，有异型淋巴细胞；尿常规示：
蛋白（++），发病前两周曾到某地参加水利建设，最可能的诊断是（）。
A.钩虫病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.败血症
E.伤寒
参考答案：
C
[单项选择题]
9、减少流行性出血热病死率关键在于（）
A."三早一就"原则的落实
B.防治休克和出血
C.人工肾透析
D.防治DIC
E.防治并发症
参考答案：
A
[单项选择题]
10、患者女性，32岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。
目前患者躁动不安，眼睑水肿，颈静脉充盈，心率120次／分，血压170／90mmHg，排柏油样大便1次，量中等。
对本病最有效的处理是（）。
A.硫酸镁导泻
B.积极补液
C.用止血剂
D.青霉素+庆大霉素
E.血液透析
参考答案：
E
[单项选择题]
11、男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。
体检：
T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。
化验：
血WBC3．8×109／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。
为明确诊断最重要的检测是（）。
A.血培养
B.肥达反应
C.肾综合征特异性抗体
D.肾综合征特异性抗原
E.外斐反应
参考答案：
C
[单项选择题]
12、33岁男性患者，农民，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转，今晨忽然昏倒，查体：
血压60／30mmHg，体温41℃，心率110次／分，急性面容，神志清楚，结膜明显充血水肿，胸腹部发现散在出血点，注射出大块瘀斑，颈软，双肺听诊清音。
实验室检查：
Hb150g／L，WBC15×109／L，N0．80，L0．20．尿蛋白（+++），什么病可能性最大（）。
A.流行性出血热
B.细菌性痢疾
C.非典型肺炎
D.艾滋病
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男性患者，38岁。
3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月初入院。
T38．6℃，眼结膜充血水肿，面部潮红，两肋部有小出血点。
血WBC16×109／L，尿蛋白（+++）。
对此患者的处理哪项不正确（）。
A.应行"三早一就"治疗
B.应综合治疗
C.用利巴韦林抗病毒
D.大量输入新鲜血
E.液体疗法
参考答案：
D
[单项选择题]
14、以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（）。
A.流行性脑脊髓膜炎
B.传染性非典型肺炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.细菌性痢疾
参考答案：
C
参考解析：
流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。
传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播。
流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源，传播途径：
接触传播，呼吸道传播，消化道感染，虫媒传播，垂直传播。
霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。
细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。
[单项选择题]
15、男，20岁。
因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕入院。
查体：
T39．4℃，面部潮红、球结膜充血，有出血斑且水肿，皮肤有细小出血点，BP60／40mmHg，血WBC16×109／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便水样，镜检WBC0～2／HP。
本病人抗病毒药物治疗多选用（）。
A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.拉夫米定
E.硫唑嘌呤
参考答案：
B
[单项选择题]
16、下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是（）。
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC
参考答案：
C
参考解析：
发热期治疗原则：
控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。
低血压休克期治疗原则：
积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
少尿期治疗原则：
"稳、促、导、透"。
即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。
多尿期治疗原则：
移行期和多尿早期的治疗同少尿期。
多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。
[单项选择题]
17、流行性出血热属于（）。
A.有肾病综合征的动物源性出血热
B.无肾病综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明的出血热
参考答案：
A
[单项选择题]
18、流行性出血热的传染源是（）。
A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩
参考答案：
B
[单项选择题]
19、我国城市流行性出血热的主要传染源是（）。
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.大林姬鼠
D.猫
E.患者
参考答案：
B
[单项选择题]
20、流行性出血热的五期，不包括（）。
A.发热期
B.出血期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
参考答案：
B
参考解析：
流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
[单项选择题]
21、男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。
体温曾40℃，尿量100ml／24h，尿蛋白（+++）。
拟诊断"流行性出血热"。
入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml／24h。
目前患者烦躁不安。
体检：
眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压20．0／12．0kPa，心率120次／分，律齐。
下列措施中错误的是（）。
A.呋塞米40～80mg静脉输注
B.酚妥拉明10mg静脉输注
C.血液透析
D.利尿用20％甘露醇静脉输注
E.导泻
参考答案：
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[单项选择题]
22、女，28岁，因头痛、发热、腰痛、腹痛、腹泻4天入院。
体检：
T37．8℃，BP90／60mmHg，面部潮红，腋下散在条索状出血点。
血WBC20×109／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～10／HP，RBC15～20／HP。
最可能的诊断是（）。
A.败血症
B.流行性出血热
C.急性细菌性痢疾
D.钩端螺旋体病
E.急性肾盂肾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
23、男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。
2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。
体检：
T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。
血WBC28×109／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。
对此患者最迫切的处理是（）。
A.注射阿拉明和多巴胺以升高血压
B.青霉素注射
C.输血
D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱
E.积极利尿消肿
参考答案：
D
[单项选择题]
24、关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是（）。
A.透析疗法
B.促进利尿
C.放血疗法
D.大量补液
E.导泻疗法
参考答案：
D
参考解析：
少尿期治疗原则为"稳、促、导、透"。
即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。
少尿早期需与休克所致的肾前性少尿相鉴别，若尿比重>
1.020，尿钠10：
1，应考虑肾前性少尿。
可输注电解质溶液500～1000ml，并观察尿量是否增加，或用20%甘露醇100～125ml静注。
[单项选择题]
25、男性患者，38岁。
3天来发热。
伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛入院。
T38．6℃，眼结膜充血水肿，面部潮红，两肋部有小出血点。
血WBC16×109／L，尿蛋白（+++）。
为确诊应检测（）。
A.脑脊液检查
B.血培养
C.钩端螺旋体病凝溶试验
D.尿培养
E.流行性出血热特异性抗体
参考答案：
E
[单项选择题]
26、下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是（）。
A.全身酸痛、头痛、眼眶痛
B.头痛、腓肠肌痛、腰痛
C.腹痛、腰痛、眼眶痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛
参考答案：
D
[单项选择题]
27、流行性出血热具有特征性病理变化部位是（）。
A.脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B.垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C.肝萎缩及脾肿大
D.右心室及间脑出血
E.大脑水肿及脑疝
参考答案：
A
[单项选择题]
28、患者，男性，28岁，农民。
发热伴头痛、全身疼痛3天，尿量减少1天，于12月24日来诊。
体检：
T39.9℃，P125次／分，R36次／分，BP80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。
血WBC15.3×109/L，N0．85，L0.15，PLT66.5×109/L；尿蛋白+++。
为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A.血液细菌培养
B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体
C.粪便细菌培养
D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E.肥达反应
参考答案：
B
[单项选择题]
29、关于流行性出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）。
A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官
参考答案：
C
[单项选择题]
30、28岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压180/100mmHg，心率129次／分，应考虑为（）
A.肺实质弥漫性出血早期
B.高血容量综合征
C.高钠血症、高钾血症
D.高血压脑病
E.尿毒症
参考答案：
B
参考解析：
应试点拨：
伴有高血容量综合征者，脉搏充实有力，静脉怒张，血压进行性升高及血液稀释等。
[单项选择题]
31、流行性出血热少尿的原因可除外（）。
A.有效循环血量减少，肾血流量减少
B.肾间质水肿和出血
C.下尿路阻塞，尿液排出障碍
D.尿蛋白和管型阻塞肾小管
E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活
参考答案：
C
[单项选择题]
32、患者，女性，38岁。
发热、头痛4天，无尿2天，以流行性出血热入院。
现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率120次／分，血压140/100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。
目前下列哪项治疗措施最有效（）
A.退热
B.扩充血容量
C.止血
D.抗感染
E.血液透析
参考答案：
E
[单项选择题]
33、流行性出血热特异性抗体最早出现的日期（）。
A.第1病日
B.第2病日
C.第3～4病日
D.第7病日
E.第10病日
参考答案：
B
[单项选择题]
34、流行性出血热患者病程第6天，无尿2天，血压160/120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。
目前最有效的治疗措施是（）
A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿
B.严格控制入液量，利尿及透析疗法
C.纠正酸中毒，降压及利尿
D.20%甘露醇降压及利尿
E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻
参考答案：
B
[单项选择题]
35、流行性出血热导泻疗法应用于（）。
A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾
参考答案：
E
[单项选择题]
36、患者，女性，30岁，农民。
高热、周身疼痛起病，病后第7天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。
根据尸解所见诊断为（）
A.流行性出血热
B.急性重型肝炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.暴发型流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
参考答案：
A
[单项选择题]
37、流行性出血热多尿期的治疗原则（）。
A.移行期禁用利尿剂
B.每天液体量（静脉和口服）与尿量相同
C.每天液体量（静脉和口服）为尿量加1000ml
D.量出而入，适当限制，维持水电解质平衡
E.加强抗感染
参考答案：
D
[单项选择题]
38、流行性出血热的“三痛”是指（）。
A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.头痛、腹痛、眼眶痛
C.头痛、腰痛、眼睛痛
D.头痛、腹痛、眼眶痛
E.头痛、胸痛、眼睛痛
参考答案：
A
[单项选择题]
39、出血热休枣血管活性物质应用于（）。
A.尽早应用
B.收缩压低于40mmHg
C.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者
D.输入平衡盐1500ml后
E.禁止应用
参考答案：
C
[单项选择题]
40、流行性出血热的“三红”是指（）。
A.颈部、胸部、腹部
B.颜面、四肢、胸部
C.颜面、胸部、腹部
D.颜面、颈部、胸部
E.颈部、背部、腹部
参考答案：
D
[单项选择题]
41、出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是（）。
A.以全血为主，扩充血容量
B.以晶体为主，快速输入，同时给予胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
参考答案：
B[单项选择题]
42、流行性出血热低血休克期是因为（）。
A.血容量下降
B.大出血
C.继发感染
D.心力衰竭
E.发热
参考答案：
A
[单项选择题]
43、出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括（）。
A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能
参考答案：
E
[单项选择题]
44、肾综合征出血热的病原体是（）。
A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体
参考答案：
C
[单项选择题]
45、流行性出血热早期出血的原因是（）。
A.播散性血管内凝血
B.肝素样物质增多
C.血管壁损伤，血小板减少和功能障碍
D.尿毒症
E.凝血因子缺乏
参考答案：
C
[单项选择题]
46、流行性出血热引起急性肾功能不全的主要原因是（）。
A.肾脏的免疫性损伤
B.肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活
C.肾小球中微血栓形成
D.肾血流障碍
E.肾间质水肿压迫肾小球
参考答案：
D
[单项选择题]
47、肾综合征出血热基本病理改变是（）。
A.全身毛细血管中毒性损害
B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤
D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死
参考答案：
E
参考解析：
肾综合征出血热患者基本病理变化：
1）全身小血管（包括小动脉，小静脉和毛细血管）：
广泛性损害，血管内皮细胞肿胀、变性，重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等。
2）多灶性出血：
内脏毛细血管高度扩张、瘀血，管腔内可见血栓形成。
全身皮肤、黏膜和各系统组织器官广泛充血、出血和水肿，在体表上，口腔两颊、鼻、肛门和阴道黏膜;胸部、颈部、双侧腋下、肩胛部、腹部、臂部皮肤可见针尖大小的出血点或淤斑;胸腹腔及各脏器的浆膜面点状出血或齡斑，髂腰肌血肿。
器官的出血以肾脏皮质与髓质交界处、右心房内膜下、胃肠道黏膜和脑垂体等部位最为明显。
此外，支气管、食道和肠道黏膜，肾上腺、脾脏、肺脏和其他器官均有程度不同的出血。
严重者伴有出血性和缺血性坏死。
3）严重的渗出和水肿:
主要表现为病程早期球结膜和眼睑水肿，各器官、体腔都有不同程度的水肿和积液，以腹膜后、纵隔障、肺及其他组织疏松部位最为严重。
重症患者可并发肺水肿和脑水肿。
4）缺血性坏死和炎性细胞浸润:
多数器官组织和实质细胞有凝固性坏死灶，以肾髓质、脑垂体前叶、肝小叶中间带和肾上腺皮质最常见。
在病变处可见到少量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。
广泛的微血栓形成:
心、肾、肺、垂体、脑等脏器毛细血管内均可见纤维蛋白组成的透明血栓。
透明血栓的形成是HFRS发病过程中出现DIC的组织学证据。
[单项选择题]
48、流行性出血热最常见的并发症是（）。
A.肺水肿
B.胃肠道大出血
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
参考答案：
A
[单项选择题]
49、肾综合征出血热早期休克的主要原因是（）。
A.播散性血管内凝血（
DIC.
B.心肌损害
C.继发严重感染
D.腔道大出血
E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
参考答案：
E
[单项选择题]
50、免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好（）。
A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
参考答案：
A
[单项选择题]
51、肾综合征出血早期出血的原因主要为（）。
A.尿毒症致凝血功能异常
B.类肝素物质增多
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.血管因子消耗缺乏
E.播散性血管内凝血
参考答案：
C
[单项选择题]
52、流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗，选择下列哪种药物较妥（）。
A.庆大霉素
B.利福平
C.氨苄青霉素
D.多粘菌素
E.头孢噻啶
参考答案：
C[单项选择题]
53、肾综合征出血热少尿的主要原因是（）。
A.肾血管内播散性血管内凝血
B.继发性醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.合并肾结石、肾盂积水
参考答案：
D
[单项选择题]
54、关于流行性出血热的实验室检查，下列哪项是错误的（）。
A.第1～2病日即有异型淋巴细胞，血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白
B.第3～4病日即有白细胞升高，尿素氮及肌酐多数在低血压起开始增高
C.血清钠、氯、钙在本病过程中均降低，少尿期血清钾增高，但也有低钾现象
D.休克期血红蛋白升高
E.细胞免疫增强，体液免疫下降
参考答案：
E
[单项选择题]
55、肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的（）。
A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期
D.发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期
E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期
参考答案：
C
[单项选择题]
56、流行性出血热少尿期的治疗原则，下列哪项是错误的（）。
A.稳定内环境，输液量以前1天尿量及吐泻量加500～700ml
B.高糖、高维生素、高蛋白饮食
C.导泻或放血治疗
D.腹透或血液体透析
E.促进利尿
参考答案：
B
[单项选择题]
57、肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误（）。
A.白细胞总数增高
B.血小板减少
C.血红蛋白下降
D.中性粒细胞增多
E.出现异型淋巴细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
58、对肾综合征出血热下列哪项是错误的（）.
A.野生鼠类为其重要传染源
B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血
C.高血容量综合征多发生于少尿期
D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
E.属于自然疫源性疾病
参考答案：
E
[单项选择题]
59、对肾综合征出血热的确诊依据是（）。
A.临床上表现有“
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