重庆住院医师呼吸内科真题精选.docx
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重庆住院医师呼吸内科真题精选
[单项选择题]
1、糖耐量试验描述正确的是（）
A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验
B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g
C.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食
D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物
E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验
参考答案：
E
参考解析：
糖耐量试验适用于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但症状不明显的可疑糖尿病患者。
对非妊娠成人葡萄糖负载量为75g，试验前数天患者可正常饮食，试验前需停用糖皮质激素、胰岛素等药物避免干扰。
对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，为排除影响葡萄糖吸收的因素，可采用静脉葡萄糖耐量试验。
[单项选择题]
2、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是（）
A.利多卡因
B.碳酸氢钠
C.肾上腺素
D.氯化钙
E.阿托品
参考答案：
C
[单项选择题]
3、下列哪项对中心静脉压的影响最小（）
A.血容量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.静脉回心血量
E.右心室排血能力
参考答案：
C
[单项选择题]
4、关于血糖监测描述正确的是（）
A.动脉血糖浓度比末梢血糖高
B.静脉血糖浓度比动脉血糖高
C.全血血糖浓度比血浆内血糖高
D.动脉血糖浓度比末梢血糖低
E.末梢血糖浓度比静脉血糖低
参考答案：
A
参考解析：
一般动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高5mg／dl，比静脉高10mg／dl。
全血血糖浓度比血浆内血糖低10％～15％。
[单项选择题]
5、在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选（）
A.肾上腺素
B.阿托品
C.氯化钙
D.利多卡因
E.碳酸氢钠
参考答案：
D
[单项选择题]
6、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是（）
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.内生肌酐清除率
D.菊粉清除率
E.血β
参考答案：
C
参考解析：
答案
A、B、C是评价肾功能的常用方法，但最有价值的是C。
[单项选择题]
7、下列哪项不是气管插管的并发症（）
A.喉头水肿
B.肺不张
C.苏醒延迟
D.心律失常
E.肺部感染
参考答案：
C
[单项选择题]
8、目前最常用的腹内压监测方法，被认为间接测定腹内压金标准的是（）
A.胃内压测定
B.下腔静脉压法
C.膀胱测压法
D.经直肠测压
E.经腹壁测压
参考答案：
C
参考解析：
通过测膀胱压法测得腹内压和直接测得的腹内压在很大范围内高度相关，且该法无创、简便易行，是目前最常用的腹内压监测方法，也被认为是间接测定腹内压金标准。
[单项选择题]
9、在心肺后期复苏中，哪项处理不适宜（）
A.利用器械或呼吸器进行人工呼吸
B.因胸内心脏挤压远比胸外心脏挤压更有效，故宜使用胸内心脏挤压
C.肾上腺素是心脏复苏时最常用、效果最好的药物
D.利多卡因是治疗室性早搏或阵发性室性心动过速的药物
E.如出现心室纤颤，宜进行电除颤治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
10、压力-时间曲线的临床可用于（）
A.判断有无自主触发
B.评估吸气触发做功的大小
C.反馈调节呼吸机参数
D.测量PEEPi的大小
E.以上全对
参考答案：
E
参考解析：
压力-时间曲线是反映气道压力随时间而变化的曲线，临床可用于：
①判断有无自主触发；②评估吸气触发做功的大小；③反馈调节呼吸机参数；④测定静态呼吸力学参数；⑤测量PEEPi的大小。
[单项选择题]
11、休克出现弥漫性血管内凝血的征象时应行下列哪项治疗（）
A.鱼精蛋白
B.肝素
C.维生素K
D.激素
E.止血敏
参考答案：
B
[单项选择题]
12、呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个因素无关（）
A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean
参考答案：
E
参考解析：
呼吸系统的顺应性包括肺和胸廓两方面因素，分静态顺应性与动态顺应性。
呼吸系统总静态顺应性=VT（Pplat-PEEP-PEEPi）；呼吸系统总动态顺应性=VT／（Ppeak-PEEP-PEEPi）。
[单项选择题]
13、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾功能衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
参考答案：
D
[单项选择题]
14、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是（）
A.心律失常
B.血栓形成和栓塞
C.气胸
D.空气栓塞
E.导管打结
参考答案：
B
参考解析：
血栓形成和栓塞是留管并发症。
[单项选择题]
15、男性，因交通事故致脾破裂，人奠时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）
A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下列关于营养物质代谢错误的是（）
A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质
B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨
C.碳水化合物为最重要的营养物质
D.尿毒症时，热氮比为300～400：
1最为合适
E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制
参考答案：
C
参考解析：
蛋白质是最重要的营养物质。
[单项选择题]
17、老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。
近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。
以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是（）
A.心房纤颤
B.aVR呈qR形
C.肢导低电压
D.完全性右束支传导阻滞
E.窦性心率120次/分
参考答案：
B
[单项选择题]
18、女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难，嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
参考答案：
C
[单项选择题]
19、下列哪项不是肠内营养的适应证（）
A.大面积烧伤
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.复杂大手术后
E.脑外伤引起昏迷的病人
参考答案：
C
[单项选择题]
20、某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5．5mmol／L，诊断为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义（）
A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔
参考答案：
D
[单项选择题]
21、关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）
A.为方便使用，应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入
C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度
E.3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。
查体：
右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
查：
WBC12×10/L，中性分叶粒细胞92%。
胸片示：
右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
最重要的进一步检查应为（）
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找瘤细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
23、车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。
左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。
心率100次／分，血压
16.0/
12.7kPa（120/95mmHg）。
此时最紧急的处理是（）
A.吸氧，减轻呼吸困难
B.可能有气胸存在，立即拍胸片
C.清除口、鼻腔出血和异物
D.休克代偿期，紧急输液补充血容量
E.应用抗生素
参考答案：
C
参考解析：
保持气道通畅是急救复苏第一步。
[多项选择题]
24、间质性肺疾病的胸部影像学检查的哪些特点有助于基础疾病的诊断和鉴别诊断（）
A.肺容积变化
B.阴影的大小
C.阴影的分布规律
D.阴影的性质
E.阴影的形状
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
25、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。
体检：
心率130次/分，P>A。
血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO30mmHg。
超声心动图示肺动脉高压。
可能的诊断是（）
A.肺动脉栓塞
B.急性左心衰
C.ARDS
D.重症肺炎
E.急性心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
26、评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（）
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
参考答案：
D
参考解析：
以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
[单项选择题]
27、急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比（）
A.15：
2
B.15：
1
C.5：
1
D.5：
2E.12：
1
参考答案：
A
参考解析：
每次通气停顿后，需连续几次按压后脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。
因此在《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压／通气比例均要求为15：
2。
[多项选择题]
28、间质性肺疾病的X线胸片阴影的有（）
A.结节状
B.弥漫磨玻璃状
C.网格条索状
D.大片状
E.多发片状
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
29、男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。
3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。
体检：
双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。
肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
查血气分析：
PaO45mmHg，PaCO68mmHg。
在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）
A.积极抗感染
B.持续低流量吸氧
C.止咳、祛痰
D.大剂量利尿剂
E.雾化吸入支气管扩张剂
参考答案：
D
[单项选择题]
30、要素饮食，1ml溶液中含有热量（）
A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ
参考答案：
B
[单项选择题]
31、急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS（）
A.12小时
B.16小时
C.18小时
D.20小时
E.24小时
参考答案：
E
参考解析：
MODS是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。
若在发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。
因此应选择E．
[多项选择题]
32、病史中下列哪些情况都可能是间质性肺疾病的重要诊断线索（）
A.发病经过
B.用药史
C.既往病史和治疗经过
D.伴随症状
E.详细的职业接触史
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
33、男性患者，34岁，1个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、乏力，胸片检查显示右侧胸腔积液。
首选下列哪项检查帮助判断病因（）
A.PPD皮试
B.胸腔积液检查
C.血沉
D.胸部B超
E.胸部CT
参考答案：
B
[单项选择题]
34、管饲饮食，一般配方含有（）
A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有
参考答案：
E
参考解析：
管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。
[单项选择题]
35、术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）
A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾脏
E.肝脏
参考答案：
B
参考解析：
由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。
[多项选择题]
36、下列哪些是病因未明的间质性肺疾病（）
A.肺泡填充性疾病
B.结缔组织病相关的间质性肺疾病
C.肺淋巴管平滑肌瘤病
D.结节病
E.特发性间质性肺炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
37、患者，男性，63岁。
胸闷、气急2周。
胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。
胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、四肢发凉，应立即（）
A.减慢抽液速度
B.停止抽液，平卧观察血压
C.胸穿抽气
D.高浓度吸氧
E.皮下注射
0.1%肾上腺素
参考答案：
B
[单项选择题]
38、有关机械通气治疗错误的是（）
A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHO
C.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E.潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
参考答案：
B[单项选择题]
39、长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）
A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿，水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒
参考答案：
D
[多项选择题]
40、下列哪些属于特发性间质性肺炎（）
A.隐源性机化性肺炎
B.脱屑型间质性肺炎
C.特发性肺纤维化
D.淋巴细胞性间质性肺炎
E.急性间质性肺炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
41、男性，50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少、痰黏。
体检：
呼吸困难，烦躁不安、发绀，心率128次／分钟，双肺呼吸音减弱，少许哮鸣音。
错误的治疗是（）
A.静滴葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.应用镇静剂（如苯巴比妥等）
参考答案：
E
[单项选择题]
42、男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。
患者痰量较少，黏稠不易咯出，为提高疗效应采取下列哪种措施（）
A.给予祛痰药物
B.给予支气管舒张药物
C.体位引流
D.雾化吸入生理盐水
E.以上都是
参考答案：
E[单项选择题]
43、下列哪项不是ARDS初期的临床表现（）
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解
C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至
8.0kPa（60mmHg）
参考答案：
C
[单项选择题]
44、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）
A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症
参考答案：
A
参考解析：
在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。
[多项选择题]
45、下列哪些疾病可引起间质性肺疾病（）
A.血行播散型肺结核
B.病毒性肺炎
C.肺部真菌感染
D.肺水肿
E.癌性淋巴管炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
46、患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音该病人最可能的诊断是（）
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞症
E.肺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
47、女性，28岁。
发热、咳嗽、咯血3d就医。
X线。
胸片示右中肺野2．5cm×2．5cm圆形密影，边缘清晰，上方仅见一小透亮区和液平段。
空腔壁甚薄。
肺门不大。
其余肺野未见异常。
既往有类似发病史（）。
A.肺曲菌球
B.肺结核球
C.肺错构瘤
D.肺囊肿继发感染和出血
E.肺脓肿
F.肺癌
G.肺假性淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
48、女，56岁，有糖尿病史。
发热、胸痛2天，咳少量脓痰偶带血丝。
体检：
体温
39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。
胸片示右下叶背段有淡薄浸润阴影，有透光区，血白细胞18×10/L，中性90%。
应立即作哪项检查以指导用药（）
A.血沉
B.血电解质
C.血培养
D.痰细菌学检查
E.PPD试验
参考答案：
D
[单项选择题]
49、男性，59岁。
慢性咳嗽、咳痰10余年。
近年来气急进行性加重。
今晨起剧烈咳嗽后气急更加严重，伴左侧胸痛。
外院疑有气胸，但常规胸片示两肺高度气肿，未见明确气胸（）
A.左后斜位胸片不同疾病胸部X线摄片要求不同投照位置
B.左侧位胸片
C.侧卧位水平投照摄片
D.呼气相胸片
E.病灶局部摄片（点片）
F.前弓位摄片
G.后前位胸片
参考答案：
D[多项选择题]
50、可导致间质性肺疾病的治疗是（）
A.激素治疗
B.手术治疗
C.氧中毒
D.脾切除术
E.放射线照射
参考答案：
C,E
[多项选择题]
51、慢性肺心病患者控制感染常用的药物有（）
A.氨基糖苷类
B.头孢菌素类
C.青霉素类
D.抗真菌类
E.喹诺酮类
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
52、女，40岁，咳脓痰伴反复咯血6年，体检左下肺湿啰音，心率90次/分，律齐，X线胸片见左下肺纹理增多，不规则透亮阴影。
病人辅助检查发现病变部位于左下叶，痰培养为绿脓杆菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。
最佳治疗方案是（）
A.体位引流
B.抗生素
C.祛痰药
D.免疫治疗
E.控制感染，外科手术
参考答案：
E
[多项选择题]
53、可导致间质性肺疾病的药物有（）
A.卡马西平
B.呋喃妥因
C.甲氨蝶呤
D.丝裂霉素
E.胺碘酮
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
54、女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。
入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：
pH7.48，PaO48mmHg，PaCO32mmHg，HCO20mmol/L。
双肺可闻少量湿啰音。
既住：
胆石症7年，否认高血压、冠心病病史应立即采取的治疗措施是（）
A.机械通气
B.应用大剂量抗生素
C.持续低流量吸氧
D.静脉应用糖皮质激素
E.静脉肝素抗凝治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
55、下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）
A.铁蛋白
B.乳酸脱氢酶
C.有核细胞分类
D.涂片抗酸染色
E.腺苷脱氨酶
参考答案：
E
参考解析：
考点：
腺苷脱氨酶的临床意义，腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。
当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。
而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。
测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。
所以本题选E。
[单项选择题]
56、男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。
今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。
来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是（）
A.心电图检查
B.血白细胞计数
C.痰培养
D.胸部X线摄片
E.动脉血气分析
参考答案：
D
[多项选择题]
57、慢性肺心病的病因按原发病的不同部位，可分为（）
A.支气管、肺疾病
B.肺血管疾病
C.肺小动脉炎
D.胸廓运动障碍性疾病
E.脊柱病变
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
58、女，60岁，慢性咳嗽、咳痰8年，有时痰中带血。
常于冬季感冒后咳嗽加重，咳脓痰，痰量增加。
5天前洗澡后出现发热、气短，咳脓性痰液，带血丝。
双肺听诊可闻散在啰音。
对该患者治疗不恰当的是（）
A.急性感染控制后及时停用抗生素
B.急性期过后应坚持用止咳祛痰药物，以求尽可能控制症状
C.可作雾化吸入，湿化气道，有利于排痰
D.长期应用抗生素，彻底治愈以免复发
E.平日注意锻炼，增强免疫功能
参考答案：
D
[多项选择题]
59、有关流行病学资料显示DVT和FTE（）
A.在美国第三位死亡原因是PTE
B.FTE的病死率为25％～30％
C.由于诊断技术的提高，PTE的诊断率比较高
D.西方国家的DVT和PT
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