脾功能亢进试题.docx

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脾功能亢进

　　[单项选择题]

　　1、男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-）。

化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×109／L，分类正常，plt35×109／L。

全血细胞减少最可能的原因是（）

　　A.再生障碍性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.脾功能亢进

　　E.急性白血病

　　参考答案：

D

　　参考解析：

该病人是患肝硬化伴脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余四项从病例资料看均不支持。

　　[单项选择题]

　　2、男性，60岁。

幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。

体检：

轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。

化验Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。

为确定诊断首选的辅助检查是（）

　　A.肝穿刺活检

　　B.大便孵化找血吸虫毛蚴

　　C.骨髓穿刺涂片检查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　3、男性，60岁。

幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。

体检：

轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。

化验Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。

本例最可能的主要诊断是（）

　　A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

　　B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

　　C.再生障碍性贫血

　　D.胃窦炎

　　E.脾静脉血栓形成

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　4、男性，60岁。

幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。

体检：

轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。

化验Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。

患者最恰当的治疗是（）

　　A.保肝治疗

　　B.吡喹酮抗血吸虫治疗

　　C.升白细胞及升血小板的药物治疗

　　D.脾切除加胃底血管断流术

　　E.单纯脾切除

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　5、患者女性，42岁，牙龈出血2个月。

有乙型病毒性肝炎史11年。

查体：

轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。

血红蛋白95g／L，血白细胞3×109/L，血小板63×109/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个本病最可能的诊断是（）

　　A.肝炎后再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.脾功能亢进

　　D.过敏性紫癜伴失血性贫血

　　E.血小板减少性紫癜

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　6、患者女性，42岁，牙龈出血2个月。

有乙型病毒性肝炎史11年。

查体：

轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。

血红蛋白95g／L，血白细胞3×109/L，血小板63×109/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个对该患者可采用的治疗是（）

　　A.单纯治疗贫血

　　B.增加血容量

　　C.抗感染治疗

　　D.脾切除术

　　E.放血治疗

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　7、重度脾亢时可出现（）

　　A.白细胞、红细胞、血小板均减少

　　B.白细胞、红细胞、血小板均增加

　　C.白细胞、血小板减少，红细胞增加

　　D.仅有白细胞、血小板减少

　　E.仅有红细胞、血小板减少

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　8、关于脾功能亢进描述不正确的是（）

　　A.脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强

　　B.脾大对红细胞阻留破坏作用比白细胞较大

　　C.淤血性原因造成脾亢是因为阻留作用增强

　　D.脾亢时早期表现为白细胞和血小板减少

　　E.脾亢时血液稀释加重贫血

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　9、不会引起脾大的疾病是（）

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.溶血性贫血

　　C.胃溃疡

　　D.急性白血病

　　E.充血性心衰

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是（）

　　A.肝硬化门静脉高压

　　B.淋巴瘤

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.急性粒细胞白血病

　　E.系统性红斑狼疮

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　11、重度脾功能亢进时可出现（）

　　A.白细胞、红细胞、血小板均减少

　　B.白细胞、红细胞、血小板均增加

　　C.白细胞、血小板减少，红细胞增加

　　D.仅有红细胞、血小板减少

　　E.仅有白细胞、血小板减少

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　12、脾功能亢进时，出现最早的症状是（）

　　A.贫血

　　B.最早可出现反复感染

　　C.最早可出现大量的皮肤瘀斑

　　D.早期多有严重的黄疸

　　E.白细胞、血小板减少为最早出现

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　13、关于脾功能亢进的描述错误的是（）

　　A.左季肋疼痛时，提示脾梗死的可能

　　B.在临床上脾大程度与脾亢程度不一定平行

　　C.脾大通常无症状，往往在体检中发现

　　D.巨脾时可出现纳差

　　E.重度脾亢时也不会出现外周血全血减少

　　参考答案：

E