休克真题精选.docx
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休克真题精选
[多项选择题]
1、休克早期患者可出现哪些临床表现（）
A.血压下降
B.烦躁不安
C.眼底动脉痉挛
D.脉搏快
E.脉压差减小
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
2、某休克患者的中心静脉压为
1.57kPa（16cmH0），血压在正常范围内，可首先考虑应用（）
A.血管扩张剂
B.胶体液
C.强心药
D.降压药
E.血管收缩剂
参考答案：
A
[单项选择题]
3、休克患者应用血管扩张剂前，应掌握的原则是（）
A.测量中心静脉压
B.补足血容量
C.观察神志
D.控制输液
E.测量血压
参考答案：
B
[多项选择题]
4、休克患者发生弥散性血管内凝血时，实验室检查可发现（）
A.血细胞比容减小
B.血小板计数减少
C.纤维蛋白降解产物增多
D.纤维蛋白原减少
E.凝血酶原时间延长
参考答案：
B,D,E
[单项选择题]
5、引起中度失血性休克，一般急性失血超过总血量的（）
A.15%以上
B.20%以上
C.25%以上
D.35%以上
E.50%以上
参考答案：
C
[多项选择题]
6、维持有效的循环血量，主要依靠（）
A.稳定的内环境
B.神经内分泌正常
C.有效的心排血量
D.充足的血容量
E.良好的外周血管张力
参考答案：
C,D,E
[单项选择题]
7、应首选血管收缩剂治疗的休克类型是（）
A.变态反应性休克
B.心源性休克
C.烧伤性休克
D.低血容量性休克
E.创伤性休克
参考答案：
A
[多项选择题]
8、以下哪些表现提示休克患者血容量已补足（）
A.脉压差大于
4.00kPa（30mmHg）
B.神志转清、表现平静
C.中心静脉压上升到
1.18kPa（12cmH0）
D.外周静脉充盈
E.四肢温暖、口唇红润
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
9、休克早期心脑血流的灌流情况是（）
A.脑灌流量增加，心灌流量无明显改变
B.无明显改变
C.明显增加
D.明显减少
E.脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显减少
参考答案：
B
[多项选择题]
10、休克时的血液流变学特点有（）
A.红细胞变形能力增加
B.红细胞聚集
C.白细胞附壁嵌塞
D.血液粘滞度增加
E.血小板聚集
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
11、关于休克的预防，下列错误的是（）
A.纠正严重酸碱失衡
B.及时补充血容量
C.骨折要固定
D.未确诊的急腹症立即给予止痛
E.控制感染
参考答案：
D
[填空题]12持续低血压和休克患者需快速扩容，可输入________。
参考答案：
等张晶体液或胶体液
[单项选择题]
13、心脏指数增高，很可能提示（）
A.容量血管过度收缩
B.外周血管阻力增高
C.血容量不足
D.血容量过多
E.外周血管阻力降低
参考答案：
E[填空题]14引起休克的主要原因有___________、___________、_____________、_________、_____________、____________。
参考答案：
创伤；感染；过敏；心源性因素；内分泌性因素；神经源休克
[单项选择题]
15、某休克患者中心静脉压、血压均偏低，心输出量减少，周围血管阻力升高，考虑是（）
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.神经源性休克
D.感染性休克
E.梗阻性休克
参考答案：
B
[填空题]16按微循环的改变可将休克人为划分为___________、___________、___________三期。
参考答案：
休克早期；休克期；休克晚期
[单项选择题]
17、休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的（）
A.可了解血液稀释或浓缩的程度
B.了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度
C.判断休克的程度
D.有助于判断休克时机体内环境与酸碱平衡是否稳定
E.帮助了解是否有发生DIC的倾向
参考答案：
B
[填空题]18休克时______________是体表灌注情况的标志。
参考答案：
皮肤粘膜
[单项选择题]
19、判断休克的主要依据是（）
A.临床表现
B.尿量减少
C.神志改变
D.脉搏增快
E.血压下降
参考答案：
A
[填空题]20休克时________________是脑组织血液灌注和全身循环情况的反映。
参考答案：
精神状态
[单项选择题]
21、各类休克早期最容易受损的器官是（）
A.心脏
B.脑组织
C.肺脏
D.肝脏
E.肾脏
参考答案：
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[填空题]22休克患者组织灌注不足可引起____________和______________，动脉血乳酸监测有助于估计休克的变化趋势及复苏效果。
参考答案：
无氧代谢；高乳酸血症
[单项选择题]
23、某建筑工人因重物倒塌导致双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后，患者出现吸气性呼吸困难，加大吸氧浓度未改善呼吸。
检查：
无发热，听诊无肺部啰音，胸透未见异常。
首先应考虑（）
A.输液过快、过多
B.吸入性肺炎
C.上呼吸道梗阻
D.脑水肿
E.急性呼吸窘迫综合征
参考答案：
C
[填空题]24按休克时血流动力学特点休克可分为______、________。
参考答案：
低动力型休克；高动力型休克
[单项选择题]
25、某小儿因绞窄性肠梗阻急诊入院，体温骤升至40度，寒战。
检查：
血压
16.7/
13.3kPa（125/100mmHg），白细胞
0.8×10/L，中性粒细胞偏高。
提示该患儿出现（）
A.变态反应性休克
B.分布性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
参考答案：
B
[填空题]26过敏性休克患者如出现喉头水肿伴喘鸣应行________。
参考答案：
气管内插管
[单项选择题]
27、某患者术前行蛛网膜下隙阻滞麻醉时，患者面色苍白、出冷汗、血压明显下降，提示（）
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.神经源性休克
E.梗阻性休克
参考答案：
D
[填空题]28补充血容量后，即使血压仍低，但心率减慢和脉搏搏动有力提示__________。
参考答案：
休克好转
[单项选择题]
29、休克早期的“自身输液”作用是指（）
A.毛细血管内压降低，组织液回收增加
B.醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加
C.容量血管收缩，回心血量增加
D.血管升压素分泌增多，重吸收水增加
E.动静脉短路大量开放，使回心血量增加
参考答案：
A
[填空题]30治疗心源性休克时，收缩压升至100mmHg以上，但仍存在组织器官低灌注时，应给予_________。
参考答案：
血管扩张药
[单项选择题]
31、休克的根本问题是（）
A.心功能不全
B.组织、细胞缺氧
C.酸中毒
D.肾功能衰竭
E.低血压
参考答案：
B
[单项选择题]
32、休克微循环瘀血期时，微循环灌流的特点为（）
A.多灌多流，灌多于流
B.不灌不流，血流停止
C.少灌多流，灌少于流
D.多灌少流，灌多于流
E.少灌少流，灌少于流
参考答案：
D
[填空题]33梗阻性休克的根本治疗是_________。
参考答案：
解除梗阻和减压
[单项选择题]
34、左房室瓣（二尖瓣）狭窄，麻醉诱导时突发呼吸困难、咳嗽、发绀，血压
12.0/10kPa（90/80mmHg），脉搏120次/分，提示（）
A.神经源性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
参考答案：
E
[填空题]35治疗低血容量性休克的根本目标是________。
参考答案：
恢复有效循环血容量[单项选择题]
36、休克治疗中，补充血容量一般宜首选（）
A.全血
B.5%葡萄糖溶液
C.胶体液
D.电解质溶液
E.低分子右旋糖酐
参考答案：
D
[填空题]37心源性休克合并_______是气管内插管和机械通气的指征。
参考答案：
肺水肿
[单项选择题]
38、休克救治过程中，低分子右旋糖酐的每日输注量以多少毫升为宜（）
A.100～500
B.200～500
C.500～1000
D.250
E.1000
参考答案：
C
[填空题]39休克时，肾功能正常者，少尿提示肾______。
参考答案：
灌注不良
[单项选择题]
40、某车祸患者头面部割裂伤致大量出血，出现休克征象，在现场抗休克急救中应首先（）
A.伤口加压包扎
B.手指压迫受伤部位止血
C.应用血管收缩剂
D.应用止血药
E.立即输液
参考答案：
B
[填空题]41肺毛细血管楔压
参考答案：
反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。
PCWP的正常值为
0.8～
2.0kPa（6～15mmHg）。
[单项选择题]
42、血压下降是（）
A.组织细胞缺氧的重要指标
B.判断休克的唯一依据
C.估计休克程度的惟一指标
D.内脏灌注情况的主要指标
E.休克最常见的临床表现
参考答案：
E
[填空题]43休克肺
参考答案：
休克早期，血压降低可引起呼吸中枢兴奋，呼吸深而快，可发生呼吸性碱中毒。
严重的休克患者在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难，称为休克肺，属于急性呼吸窘迫综合征。
[单项选择题]
44、下列哪一项属于休克期变化（）
A.毛细血管扩张、血流缓慢、微血栓形成
B.毛细血管内压降低、组织液回流增多
C.毛细血管内压升高、组织液生成增多
D.动静脉短路大量开放、真毛细血管血流减少
E.毛细血管内、外液体交换处于动态平衡
参考答案：
C
[填空题]45心静脉压
参考答案：
代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。
CVP的正常值为5～10cmH2O。
[单项选择题]
46、某失血性休克患者的休克指数约为
2.5，提示其血容量丧失约为全身血容量的（）
A.10%
B.10～30%
C.30%
D.40%
E.30～50%
参考答案：
E
[填空题]47心排出量
参考答案：
是心率和每搏排出量的乘积，成人的正常值为4～6L/min。
[单项选择题]
48、创伤性休克患者到达急诊室后，首先应（）
A.立即行CT检查，明确伤情
B.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
C.建立静脉通道，补充足够血容量
D.应用血管活性药物
E.及时清创并包扎伤口
参考答案：
C
[填空题]49心脏指数
参考答案：
体表面积上的心排血量称为心脏指数（CI），正常值为
2.5～
3.5L/（min·m2）
[单项选择题]
50、可说明血管痉挛程度的确切指标是（）
A.脉搏
B.末梢循环
C.脉压差
D.尿量
E.体温
参考答案：
C
[填空题]51暖休克
参考答案：
常常由革兰阳性菌感染引起的早期感染性休克。
外周血管扩张、阻力降低，心排血量正常或增高（高排低阻），有血流分布异惩动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生长不足。
病人皮肤比较温暖和干燥。
[多项选择题]
52、某休克患者在抢救过程中，发现中心静脉压偏高，而血压低于正常，提示（）
A.外周血管阻力过高
B.血容量相对不足
C.心功能不全
D.血容量相对过多
E.容量血管过度收缩
参考答案：
C,D
[填空题]53分布性休克
参考答案：
基本机制为血管收缩舒张调节功能异常。
[多项选择题]
54、某开胸术后3天的患者突然出现休克征兆，以下做法可取的是（）
A.摆休克体位
B.给予吸氧
C.加被保暖
D.增加液体输入
E.送到手术室抢救
参考答案：
A,B,C,D
[填空题]55心源性休克
参考答案：
基本机制为泵功能衰竭。
病因主要为心肌梗死、急性二尖瓣关闭不全、室间隔破裂、心力衰竭等。
[填空题]56简述休克时肺功能的改变?
参考答案：
休克早期，血压降低可引起呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，可发生呼吸性碱中毒。
严重的休克患者在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难，称为休克肺，属于急性呼吸窘迫征之一。
休克肺约占休克死亡人数的三分之一。
其发病机制是与休克通过补体白细胞氧自由基损伤呼吸膜有关。
[填空题]57简述休克时护理人员临床观察和判断的主要内容?
参考答案：
（1）意识、表情：
烦躁不安、神志淡漠、意识模糊或昏迷。
（2）末梢循环：
皮肤的色泽、温度和湿度。
（3）颈静脉和外周静脉：
是否充盈。
（4）体温；通常低于正常体温，但感染性休克可有高热。
（5）脉搏：
快慢与强弱。
（6）呼吸：
频率、节律与深浅度。
（7）瞳孔：
形状大小及对光反射。
（8）血压与脉压差。
（9）尿量与尿相对密度（比重）。
（10）注意并发症的观察，如休克肺、心力衰竭、肾功能衰竭，DIC等。
[填空题]58休克早期的临床表现有哪些?
参考答案：
早期休克的临床表现：
患者诉口渴，兴奋、烦躁不安，皮肤潮湿、面色苍白、肢端发凉，脉搏变快、脉压差减小。
[多项选择题]
59、维持机体有效循环血量的基本环节有（）
A.外周血管紧张力
B.血容量
C.血压
D.血管床容量
E.心排血量
参考答案：
B,D,E
[填空题]60简述休克的救治原则?
参考答案：
（1）积极消除病因；
（2）补充血容量；
（3）纠正酸中毒；
（4）血管活性药物的应用；
（5）糖皮质激素和其他药物的应用；
（6）治疗DIC，改善微循环；
（7）保护脏器功能；
（8）各型休克的处理。
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