外科护理专业知识+实践能力综合练习试题.docx
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外科护理专业知识+实践能力综合练习
[单项选择题]
1、当患者血清钠＜120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是（）。
A.补充等渗盐
B.先输高渗盐水，再输平衡盐
C.先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水
D.先输血浆再输高渗盐水
E.先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡盐
参考答案：
C
参考解析：
血清钠＜120mmol/L是重度低渗性缺水，其补液原则是先输含盐溶液，后输胶体液，再给高渗盐水。
[单项选择题]
2、低钾血症患者最早出现的临床表现是（）。
A.肌无力
B.肠麻痹
C.心动过缓
D.恶心、呕吐
E.腱反射减退
参考答案：
A
参考解析：
低钾血症临床表现最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。
[单项选择题]
3、呼吸性酸中毒最先应解决的问题（）。
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气
E.给予碱性液体
参考答案：
D
参考解析：
呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。
[单项选择题]
4、急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（）。
A.右旋糖酐
B.5％葡萄糖溶液
C.5％碳酸氢钠溶液
D.10％葡萄糖溶液
E.5％葡萄糖盐水
参考答案：
E
参考解析：
考虑病人消化液急性丧失，为等渗性脱水。
病人不感觉口渴，但是有脱水征，又有缺钠症状。
患者成比列丧失，就要成比列的补充所丢失的，用等渗盐水和平衡液补充血容量，最好是平衡液，因为大量输入氯化钠，造成Cl输入过多，引起高氯性酸中毒。
糖盐水是由
0.85%的生理盐水中含5%的葡萄糖构成，属于等渗液。
[单项选择题]
5、高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（）。
A.5％NaHCO3溶液
B.5％葡萄糖加胰岛素
C.10％葡萄糖酸钙
D.高渗盐水
E.透析治疗
参考答案：
C
参考解析：
高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
[单项选择题]
6、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是（）。
A.积极治疗原发病
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用血管扩张剂改善微循环
E.抗凝治疗解除微细血栓
参考答案：
C
参考解析：
休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。
[单项选择题]
7、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是（）。
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.多巴胺
D.麻黄素
E.去氧肾上腺素（新福林）
参考答案：
C
参考解析：
上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋α、β1和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。
[单项选择题]
8、休克代偿期的临床表现（）。
A.血压稍升高，脉搏、脉压正常
B.血压稍降低，脉搏、脉压正常
C.血压稍降低，脉搏快，脉压减小
D.血压稍升高，脉搏快，脉压减小
E.血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变
参考答案：
D
参考解析：
休克代偿期病人收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。
[单项选择题]
9、抗休克治疗最根本的措施是（）。
A.积极处理原发疾病
B.及时纠正酸碱平衡失调
C.早期应用血管活性药物
D.及时、快速、足量补充血容量
E.应用强心药以增加心肌收缩力
参考答案：
A
参考解析：
原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程中，处理原发疾病是最根本的治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。
[单项选择题]
10、一般表示无休克，休克指数应为（）。
A.2.5
B.2.0
C.1.5
D.1.0
E.0.5
参考答案：
E
参考解析：
临床常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，指数
0.5表示无休克，＞
1.0～
1.5表示休克，＞
2.0表示严重休克。
[单项选择题]
11、在下列抗休克措施中，错误的是（）。
A.吸氧，输液
B.置热水袋加温
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压
参考答案：
B
参考解析：
应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。
且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
[单项选择题]
12、既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是（）。
A.半卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.头低足高位
E.休克体位
参考答案：
E
参考解析：
休克体位：
将病人头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°可以增加回心血量及减轻呼吸困难。
[单项选择题]
13、反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（）。
A.血压
B.脉搏
C.尿量
D.皮肤色泽
E.中心静脉压
参考答案：
C
参考解析：
尿量是反映肾血灌流情况的重要指标之一，反映了生命器官的血液灌流的情况，尿量大于30ml／h时，表明休克有改善。
[单项选择题]
14、急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是每天尿量增加至（）。
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.700ml
E.800ml
参考答案：
B
参考解析：
尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。
[单项选择题]
15、急性肾衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是（）。
A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钾血症
D.高钙血症
E.低磷血症
参考答案：
A
参考解析：
急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高（高钾、高磷、高镁）；二低（低钠、低钙）。
[单项选择题]
16、以下关于急性肾衰少尿期的处理不正确的是（）。
A.卧床休息
B.每日补液量＝显性失水+隐性失水-内生水
C.供给足够的热量，应大于
125.5kJ／（kg·
D.
D.尽量避免食用含钾高的食物和药物
E.需大量输血时可输库存血
参考答案：
E
参考解析：
急性肾衰少尿期尤应控制血钾水平，宜给予新鲜血输注。
[单项选择题]
17、急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括（）。
A.控制感染
B.调节电解质平衡
C.补液原则应“量出为入”
D.必要时采用透析治疗
E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食
参考答案：
E
参考解析：
急性肾衰竭在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾食物或药物等。
选项E描述不够准确。
[单项选择题]
18、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是（）。
A.用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间
B.凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适
C.若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗
D.注意观察有无变态反应发生
E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝
参考答案：
D
参考解析：
DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适，故
A、B错误。
如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难，故C错误。
在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险，故E错误。
而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应，因此答案为D。
[单项选择题]
19、弥漫性血管内凝血病人在肝素治疗期间应备用的药物是（）。
A.地西泮
B.维生素K
C.鱼精蛋白
D.阿司匹林
E.氨甲苯酸
参考答案：
C
参考解析：
肝素是抗凝药物，若肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。
若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。
[单项选择题]
20、急性肾衰病人的饮食护理中错误的是（）。
A.高蛋白
B.高热量
C.充足维生素
D.忌含钾丰富的食物
E.控制入水量
参考答案：
A
参考解析：
急性肾衰病人主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。
少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。
3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。
[单项选择题]
21、急性肾衰病人营养摄入正确的是（）。
A.高蛋白、高糖、多维生素
B.高脂、高糖、高蛋白
C.低蛋白、高脂、低维生素
D.低蛋白、低糖、多维生素
E.低蛋白、高糖、多维生素
参考答案：
E
参考解析：
少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。
3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。
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[单项选择题]
22、全身麻醉期间，对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是（）。
A.血压下降超过术前血压的10%
B.血压下降超过术前血压的20%
C.血压下降超过术前血压的30%
D.血压下降超过术前血压的40%
E.血压下降超过术前血压的50%
参考答案：
C
参考解析：
全身麻醉常见并发症是低血压，对于有高血压病史的患者，以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准。
[单项选择题]
23、全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是（）。
A.仰卧位
B.平卧位头偏向一侧
C.头低足高位
D.侧卧位
E.半坐卧位
参考答案：
B
参考解析：
全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。
为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。
[单项选择题]
24、成人麻醉前禁食的最适宜时间为（）。
A.术前4～6小时
B.术前6～8小时
C.术前2～4小时
D.术前8～12小时
E.术前12～24小时
参考答案：
D
参考解析：
成人麻醉前8～12小时内禁食，4～6小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。
[单项选择题]
25、全身麻醉最常见的并发症是（）。
A.低血压
B.高血压
C.心律失常
D.肺不张
E.心搏停止
参考答案：
B
参考解析：
高血压：
是全身麻醉中最常见的并发症。
除原发性高血压者外，多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。
[单项选择题]
26、麻醉前禁食禁水的主要目的是（）。
A.预防术中呕吐物误吸
B.防止术中排便
C.防止术后腹胀
D.利于术后胃肠功能恢复
E.防止术后尿潴留
参考答案：
A
参考解析：
择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。
正常成人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。
[单项选择题]
27、当患者的意识丧失，诊断心搏停止的指标是（）。
A.呼吸停止
B.瞳孔散大
C.脉搏不清
D.大动脉搏动消失
E.血压测不到
参考答案：
D
参考解析：
心脏停搏时丧失其排血能力，使全身血液循环处于停止状态。
可表现为三种类型：
①心室停顿，心脏完全处于静止状态；②心室纤颤，心室呈不规则蠕动而无排血功能；③电-机械分离，心电图显示有心电活动（心室复合波），但无机械收缩和排血功能。
当患者的意识突然丧失，大动脉搏动消失（触诊颈总动脉或股动脉）及无自主呼吸，即可诊断为呼吸循环骤停。
[单项选择题]
28、下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（）。
A.平卧，背部垫硬板
B.心脏按压30次，吹气2次
C.按压次数每分钟50～60次
D.按压时双肘伸直
E.按压时使胸骨下陷5cm
参考答案：
C
参考解析：
病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm，如此反复按压，每分钟至少100次。
[单项选择题]
29、为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷（）。
A.2cm
B.3cm
C.4cm
D.5cm
E.大于6cm
参考答案：
D
参考解析：
胸外按压方法是病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段（双乳头与前正中线交界处），另一只手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm，每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。
[单项选择题]
30、判断口对口人工呼吸效果正确的依据是（）。
A.口唇红润
B.胸廓起伏
C.自主呼吸恢复
D.大动脉出现搏动
E.散大的瞳孔缩小
参考答案：
B
参考解析：
口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
[单项选择题]
31、两人协同进行心肺复苏时，人工呼吸和心脏按压的比例为（）。
A.1：
5
B.1：
15
C.2：
5
D.2：
15E.2：
30
参考答案：
E
参考解析：
成人人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：
2（单人或双人抢救比例相同），即心脏按压30次，吹气2次。
[单项选择题]
32、成年人胸外按压的频率是（）。
A.40～60次/分
B.60～80次/分
C.100～120次/分
D.100次/分
E.120～140次/分
参考答案：
D
参考解析：
按压与松开的时间比为1：
1时心排血量最大，推荐胸外按压频率为100次/分，按压不应被人工呼吸打断。
胸外按压与人工呼吸的比例，现场急救人员不管是成年人还是儿童都为30：
2。
[单项选择题]
33、心脏、呼吸骤停病人复苏后医嘱使用20％甘露醇250ml静脉滴注，将该液体滴注完毕最多需要（）。
A.5分钟
B.5～10分钟
C.10～15分钟
D.15～30分钟
E.60分钟
参考答案：
D
参考解析：
使用20％甘露醇降低脑水肿，每次200～250ml静脉快速滴入，一般在15～30分钟内滴完，根据需要每6小时可以重复应用。
[单项选择题]
34、能对肾功能进行监测的是（）。
A.血尿素氮
B.黄疸指数
C.中心静脉压
D.凝血酶原时间
E.3P试验
参考答案：
A
参考解析：
黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。
[单项选择题]
35、关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误（）。
A.呼吸道分泌物过多
B.过度镇静
C.疼痛
D.胃潴留或尿潴留
E.通气不当
参考答案：
B
参考解析：
在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项
A、C、D、E均为常见原因，而B项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步，故答案为B。
[单项选择题]
36、腹部手术后3～4日最常见的并发症有（）。
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.急性胃扩张
E.下肢深静脉血栓形成
参考答案：
A
参考解析：
腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。
①切口裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成；②肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见；③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见；④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选A。
[单项选择题]
37、应鼓励进行早期活动的是（）。
A.心衰患者
B.存在严重感染
C.深静脉血栓形成
D.大出血
E.肺不张
参考答案：
E
参考解析：
活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。
[单项选择题]
38、对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为（）。
A.在严格无菌操作下，进行导尿
B.肌注卡巴胆碱
0.25mg
C.诱导患者自行排尿
D.下腹部热敷
E.针刺治疗
参考答案：
C
参考解析：
对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。
在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。
下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱
0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。
如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。
[单项选择题]
39、预防无菌切口感染的主要措施为（）。
A.皮下止血不能用电烙
B.血管结扎要用细丝线
C.严格遵守无菌技术
D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E.切口内安放引流
参考答案：
C
参考解析：
预防无菌切口术后感染主要在于：
严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。
皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。
[单项选择题]
40、一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术（）。
A.10g／L
B.15g／L
C.20g／L
D.25g／L
E.30g／L
参考答案：
E
参考解析：
术前患者血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。
[单项选择题]
41、关于术后肠内营养的优点，错误的是（）。
A.符合营养吸收的解剖生理特点
B.并发症少
C.相对安全
D.价格低廉
E.起效快
参考答案：
E
参考解析：
肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便，安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢，故选E。
[单项选择题]
42、下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是（）。
A.恶心、呕吐
B.腹胀
C.腹泻
D.肠道感染
E.应激性溃疡
参考答案：
E
参考解析：
鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕吐、腹胀；营养液污染引起肠道感染；肠道感染或鼻饲液渗透压不当均可导致腹泻，故可排除
A、B、C、D。
应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道黏膜，因此选E。
[单项选择题]
43、预防破伤风首要的措施是（）。
A.彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流
B.注射破伤风抗毒素
C.镇静解痉
D.注射破伤风人体免疫球蛋白
E.做好伤口周围的消毒
参考答案：
A
参考解析：
破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。
[单项选择题]
44、菌血症的主要临床特点是（）。
A.有转移性脓肿
B.血细菌培养阴性
C.常伴营养不良表现
D.白细胞计数下降
E.寒战后高热呈稽留热
参考答案：
E
参考解析：
菌血症一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在
0.5～
1.0℃左右，呈稽留热。
[单项选择题]
45、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达（）。
A.真皮浅层，部分生发层健在
B.表皮层，生发层健在
C.真皮深层，有皮肤附件残留
D.脂肪层
E.脂肪下层
参考答案：
C
参考解析：
深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。
由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕。
[单项选择题]
46、大面积严重烧伤患者转运前首先应（）。
A.持续中心静脉压测定
B.彻底清创
C.建立输液途径
D.消毒敷料包扎创面以免再污染
E.汽车运送时，患者应与行驶方向平行
参考答案：
C
参考解析：
严重烧伤后，最早的反应是体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此应快速建立静脉输液通路，补充血容量。
选项A为评估液体治疗的观察指标，选项
B、D主要适用于小面积烧伤，因此答案为C。
[单项选择题]
47、烧伤后补充液体分配正确的方法是（）。
A.8h内补充完全天的量
B.8h内补充全量的一半
C.两个8h内补完全天的量
D.三个8h均匀补完全天的量
E.12h内补完全天的量
参考答案：
B
参考解析：
烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。
伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。
第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。
[单项选择题]
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