精神障碍的分类和诊断真题精选.docx
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精神障碍的分类和诊断真题精选
[多项选择题]
1、DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于（）
A.同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性
B.神经症和精神病的概念不够明确
C.传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状
D.神经症与精神病之间本来就没有多大的区别
E.传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
2、精神疾病分类的目的主要是（）
A.找出具有相似临床特征的病人群体
B.有利于相互交流
C.有助于合理的治疗与预防
D.有助于预测疾病的转归
E.以上都不对
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
3、有关等级诊断叙述，以下哪项不对（）
A.按疾病症状严重性成金字塔排列
B.如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断
C.器质性精神障碍位于最顶端
D.如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖
E.如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
4、在人体试验中应坚持的最基本的道德原则是（）
A.试验对照与双盲原则
B.以维护民族和国家利益为重
C.以维护受试者利益为前提和出发点
D.始终把医学科学的发展放在第一位
E.不能以弱势群体作为受试者
参考答案：
C
[单项选择题]
5、预见到人体实验有可能对受试者造成较严重的伤害，那么应该采取的正当措施是（）
A.分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上继续进行
B.请专家论证：
如果确信造成较严重伤害的概率小于50‰可以谨慎进行
C.在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可以放弃试验
D.在患者同意的情况下，可以继续试验
E.不再考虑其他任何情况，立即停止试验
参考答案：
E
[单项选择题]
6、关于以儿童作为受试者，正确的是（）
A.儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用儿童作为实验的受试者
B.如果以儿童为受试者能够取得比用成人为受试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进行伦理辩护
C.以儿童为受试者必须得到其监护人的同意，而且实现必须经过动物或成人实验证明其有益无害
D.只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试者就可以得到伦理学辩护
E.当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则
参考答案：
C
[单项选择题]
7、以下说法符合人体试验知情同意的原则的是（）
A.将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者
B.明确告诉受试者服用的是否为安慰剂
C.当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则
D.对精神病人可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意
E.在医疗过程中要为患者保守秘密
参考答案：
A
[单项选择题]
8、"医师的特殊干涉权"是指（）
A.为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理问题作出决定
B.为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者及其家属作出治疗上的决定
C.为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生活作出决定
D.为了患者的利益，医师可以对患者的社会活动作出决定
E.为了患者的利益，医师可以对患者的法律活动作出决定
参考答案：
B
[单项选择题]
9、有关医德评价，哪项不对（）
A.医德评价一般有社会性评价和自我评价两种
B.医德评价有教育和调整的作用
C.医德评价有法律监控的作用
D.医德评价有推动和发展的作用
E.医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准和科学标准
参考答案：
C
参考解析：
医德评价是医德活动的一种重要形式，是使医德原则和规范转化为医德行为的重要杠杆，是维护医德规范的保障。
医德评价一般有两种类型：
社会性的评价和自我评价。
医德评价是一种无形的精神力量，有着教育和调整，监督和裁决，推动和发展的作用。
医德评价的客观标准有：
疗效标准、社会标准和科学标准。
[单项选择题]
10、尊重患者的自主权，下述提法哪项不对（）
A.尊重患者的理性决定
B.履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出选择
C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息
D.当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者作做出最佳选择
E.对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由患者本人决定
参考答案：
E
[单项选择题]
11、以下哪项不符合医学伦理的"有利"原则（）
A.医务人员的行动与解除患者的疾苦有关
B.医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害
C.医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来一定的经济负担
D.医务人员的行动可能解除患者的痛苦
E.受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的
参考答案：
B
[单项选择题]
12、医疗人际关系中，最重要、最基本的是（）
A.医务人员之间的关系
B.医务人员与社会之间的关系
C.医疗卫生部门与社会之间的关系
D.医务人员与患者之间的关系
E.医务人员与患者家属之间的关系
参考答案：
D
[单项选择题]
13、有关医学伦理的"尊重"原则，哪项不对（）
A.尊重患者及其家属的自主性或决定
B.尊重患者的一切主观意愿
C.治疗要获得患者的知情同意
D.保守患者的秘密
E.对患者的隐私保密
参考答案：
B
参考解析：
医学伦理的"尊重"原则主要包括：
①尊重患者及其家属的自主性或决定；②治疗要获得患者的知情同意；③保守患者的秘密和隐私。
"尊重"原则是指医务人员要尊重患者及其作出的理性决定。
这里所说的自主性是指患者对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。
如：
知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是患者的自主性的体现。
对缺乏或丧失自主能力的患者，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。
如果在患者生命危急时刻，家属、监护人或代理人来不及赶到现场，医务人员出于患者的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。
这里要强调的是：
医务人员尊重患者的自主性，决不意味要放弃自己的责任。
[单项选择题]
14、医患关系是契约关系，以下哪项不对（）
A.医患当事人的法律地位是平等的，没有高低、主从之分
B.契约遵守诚实守信，遵守法律法规，遵守社会公德和医学伦理原则
C.经患者及其亲属"知情同意"的诊疗措施，是一种诊治契约
D.医患当事人的权利和义务是对等、公平的
E.只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方才算形成了契约关系
参考答案：
E
参考解析：
医患关系是"契约关系"。
门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契约关系。
在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受到法律的保护，又受到法律的约束，在法律范围内行使各自的权利与义务。
具有以下特点：
①在契约中，医患当事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没有高低、主从之分。
②医患当事人的权利和义务是对等、公平的。
③经患者及其亲属"知情同意"的诊疗措施，是一种诊治契约。
④契约遵守诚实守信，遵守法律法规，遵守社会公德和医学伦理原则。
⑤医患事实契约关系。
如患方未办理挂号，但医疗方已开始实施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视为契约成立，此谓医患事实契约关系，如医疗方对通过绿色通道送入的急危重患者的诊治行为。
[单项选择题]
15、关于医学伦理学的具体原则，错误的是（）
A.不伤害
B.有利
C.获益
D.尊重
E.公正
参考答案：
C
参考解析：
医学伦理学的具体原则主要有不伤害、有利、尊重、公正四个原则。
[单项选择题]
16、下列不属于医学伦理学的基本范畴是（）
A.权利与义务
B.情感与良心
C.保密与审慎
D.内因与外因
E.荣誉
参考答案：
D
参考解析：
医学伦理学的基本范畴是医学道德实践的总结和概括，是反映医疗活动中的最基本、最普遍的道德现象的基本概念，是指导医务人员践行医德规范的最基本医德观念。
医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务、情感、良心、保密、审慎、荣誉、幸福。
[单项选择题]
17、下列哪些不属于CCMD-13诊断标准的内涵标准（）
A.症状学标准
B.病情严重程度标准
C.功能损害水平
D.病期标准
E.排除标准
参考答案：
E
参考解析：
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
[单项选择题]
18、有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对（）
A.在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主
B.在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见于精神分裂症
C.颞叶癫痫可出现要素性幻视
D.顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视
E.假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于精神分裂症
参考答案：
B
参考解析：
临床观察表明，在意识清晰状况下出现的持续性幻听，除多见于精神分裂症外，还有其他一些精神障碍也可以出现，如慢性酒精中毒性幻觉症。
所以选项B的说法是错误的。
[单项选择题]
19、下列哪些不属于CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准（）
A.症状学标准
B.病情严重程度标准
C.既往按精神分裂症治疗有效
D.病期标准
E.排除标准
参考答案：
C
参考解析：
在CCMD-3诊断标准中规定，精神分裂症的诊断标准包括症状学标准、严重程变标准、病期标准和排除标准，同时达到上述四大标准则可以确诊。
只符合其中几项则诊断可疑，并同时考虑有其他诊断的可能。
至于既往曾按精神分裂症治疗有效，只能作为参考，而不是确诊所必需的。
因为其他一些精神疾病，如急性短暂性精神障碍，同样对抗精神病药有效。
[单项选择题]
20、精神检查的目的不包括（）
A.获取必要的信息以便确立诊断
B.从完整的人的角度了解患者
C.了解患者所处的环境
D.形成良好的医患治疗关系
E.让患者认识自己的病情
参考答案：
E
参考解析：
只有待患者恢复自知力后才能认识其病情，是治疗的目的之一，而不是精神检查的目的。
[单项选择题]
21、对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项（）
A.有利于纵向比较患者病前与病后的情况
B.有利于预测预后和确立治疗的目标
C.有利于家庭治疗的开展
D.有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因
E.有利于发现患者的某些隐私
参考答案：
E
参考解析：
详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。
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[单项选择题]
22、要建立良好的医患关系，以下哪项不对（）
A.尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者
B.容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视
C.以商量的口气表达医师的态度，不伤害患者的自尊心
D.尽量满足患者的一切要求
E.坚决避免其他不良目的和意图
参考答案：
D
参考解析：
只可能尽量满足患者的合理要求。
[单项选择题]
23、按ICD-10分类，心境障碍不包括（）
A.躁狂发作和抑郁发作
B.双相情感障碍
C.复发性躁狂症
D.复发性抑郁障碍
E.持续性心境障碍
参考答案：
C
参考解析：
ICD-10相对于ICD-9有很大的变化，即在（F3）心境障碍中将躁狂或抑郁发作按严重程度分为轻、中、重；另加（F33）复发性抑郁障碍和（F34）持续性心境障碍，所以ICD-10从未有复发性躁狂症的诊断概念。
[单项选择题]
24、CCMD-3关于癔症分类的变化下面错误的是（）
A.取消癔症
B.将癔症从神经症中分出来单列
C.根据我国实际情况，保留癔症的名称
D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍
E.癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高
参考答案：
A
[单项选择题]
25、接诊患者时，医生首先最应注意的是（）
A.让患者情绪放松，消除顾虑
B.医生给患者作自我介绍
C.适当介绍医院的专长和名气
D.为节约时间，应直截了当地询问
E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备
参考答案：
A
参考解析：
只有让患者情绪放松了，消除了顾虑，才能配合好随后的精神检查，我们才能获得准确诊断所需的信息。
[单项选择题]
26、诊断精神障碍最好的方法是（）
A.实验室检查
B.心理测验
C.既往病史资料
D.精神状况检查
E.横向的精神状况结合纵向的病史资料
参考答案：
E
参考解析：
临床常见的精神疾病如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证据基础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽管实验室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮助，但很难据此作出诊断。
精神疾病的诊断主要是依靠精神状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目前诊断精神障碍最好的方法。
[单项选择题]
27、下面关于CCMD13的分类原则，哪项是错误的（）
A.CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类
B.因为90％左右的精神障碍病因病理不清楚，所以CCMD-3的分类只按症状学分类
C.国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类
D.分类排列次序服从等级诊断原则
E.分类排列次序服从ICD-10分类原则
参考答案：
B
参考解析：
CCMD-3分类排列次序服从等级诊断和ICD-10分类原则，对于病因明确，病理清楚的一些脑器质性、躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类，而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。
国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类。
所以CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类，因而选项B是错误的。
[单项选择题]
28、临床面谈的技巧哪项是错误的（）
A.注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应
B.耐心倾听患者的表述
C.有针对性的开放式和封闭式提问
D.对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重
E.寻找患者感兴趣的话题作为切入点
参考答案：
D
参考解析：
随时打断患者的言谈很容易使其反感，并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。
同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。
[单项选择题]
29、CCMD-3采用了以下哪种分类（）
A.症状分类
B.病因分类
C.解剖分类
D.兼用症状分类和病因病理分类
E.病理分类
参考答案：
D
参考解析：
CCMD-3是兼用症状分类和病因病理分类，即对脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质所致精神障碍等病因明确、病理清楚的精神障碍主要采用病因病理分类，如急性病毒性脑炎所致精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、可卡因所致精神障碍等。
对占精神障碍绝大多数的"功能性精神障碍"侧采用症状学分类，如焦虑性障碍、疑病症等。
[单项选择题]
30、关于精神疾病分类目的的说法不正确的是（）
A.找出具有相似临床特征的患者群体
B.有利于相互交流
C.有助于合理的治疗与预防
D.有助于预测疾病的转归
E.有利于形成不同文化特色的疾病分类体系
参考答案：
E
参考解析：
疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在于：
找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
[单项选择题]
31、目前精神障碍分类的基轴主要依据（）
A.病因
B.病理解剖
C.症状表现
D.处理手段
E.病程预后
参考答案：
C
参考解析：
按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有10％左右的病例可以说是病因已明，而90％左右的病例都属于病因未明的被称为"功能性"精神病，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。
功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述，即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。
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