呼吸内科试题.docx
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呼吸内科
[单项选择题]
1、支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）
A.毛花苷
CB.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素
参考答案：
B
[单项选择题]
2、支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）
A.黏液栓形成
B.支气管黏膜水肿
C.微小血管渗漏
D.支气管痉挛
E.气道壁重建
参考答案：
E
[单项选择题]
3、稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）
A.应用祛痰剂
B.大剂量抗生素
C.体位引流
D.应用支气管扩张剂
E.补液纠正失水
参考答案：
E
[单项选择题]
4、不符合支气管哮喘的是（）
A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张
参考答案：
A[单项选择题]
5、男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是（）
A.肋间隙增宽
B.两肺呼吸音低，偶闻散布哮鸣音
C.肺叩诊过清音
D.肺内广泛高响度哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男性，18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）
A.常规肺功能
B.胸部X线片
C.运动肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.过敏原皮肤敏感试验
参考答案：
D
[单项选择题]
7、女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。
此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。
下列处理不妥当的是（）
A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入表面激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬
参考答案：
C
[单项选择题]
8、社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（）
A.流感嗜血杆菌
B.肺炎支原体
C.肺炎链球菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.葡萄球菌
参考答案：
C
参考解析：
社区获得性肺炎即医院外感染，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。
其次为流感嗜血杆菌，肺炎支原体，葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌，肺炎军团菌等。
[单项选择题]
9、慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（）
A.肺源性心脏病
B.肺间质病变
C.肺脓肿
D.纤维素性肺炎
E.肺萎陷
参考答案：
A
参考解析：
由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
[单项选择题]
10、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。
体检：
血压150/100mmHg，呼吸40次1分。
右胸语颤减弱，呼吸音减低。
心率110次／分。
以上表现符合（）
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
参考答案：
E
参考解析：
患者有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑自发性气胸。
COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。
急性心肌梗死的患者常有高血压／冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
[单项选择题]
11、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：
pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO-
327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案：
E
参考解析：
PH降低，PaCO2增高，HCO-3增高，考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
本题设计不严谨，HCO-3增高与BE降低相互矛盾。
[单项选择题]
12、慢性支气管炎的临床分型是（）
A.单纯型和喘息型及反复感染型
B.单纯型和喘息型
C.单纯型、喘息型和混合型
D.单纯型、喘息型和黏液脓痰型
E.单纯型、阻塞型和过敏型
参考答案：
B
[单项选择题]
13、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是（）
A.PaO2＜
6.65kPa，PaCO2＞
8.0kPa
B.PaO2＜
7.32kPa，PaCO2＞
7.32kPa
C.PaO2＜
8.0kPa，PaCO2＞
6.65kPa
D.PaO2＜
9.3kPa，PaCO2＞
5.32kPa
E.PaO2＜
6.32kPa，PaCO2＞
9.3kPa
参考答案：
C
[单项选择题]
14、慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。
应先采取的治疗措施是（）
A.用人工呼吸机
B.使用呼吸兴奋剂
C.高频通气给氧
D.广谱抗生素加大剂量
E.使用皮质激素
参考答案：
B
[单项选择题]
15、急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起（）
A.革兰阳性球菌
B.支原体
C.病毒
D.衣原体
E.革兰阴性杆菌
参考答案：
C[单项选择题]
16、中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是（）
A.PaO2降低
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.SaO2正常
E.PaCO2降低
参考答案：
B
[单项选择题]
17、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）
A.呼气性呼吸困难
B.肺部听诊哮鸣音
C.心脏无特殊体征
D.咳粉红色泡沫痰
E.慢性、阵发性、季节性发作史
参考答案：
D
[单项选择题]
18、克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是（）
A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C.病变中的炎性渗出液黏稠而重
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
19、金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）
A.肺段实变伴脓肿形成
B.多发性肺浸润
C.肺实变伴多发性蜂窝样改变
D.浸润阴影易变伴气囊腔形成
E.肺实变伴多发性蜂窝样改变
参考答案：
D
[单项选择题]
20、治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（）
A.氧氟沙星
B.青霉素
C.红霉素
D.链毒素
E.头孢呋辛
参考答案：
B
[单项选择题]
21、治疗军团菌肺炎的首选药为（）
A.庆大霉素
B.红霉素
C.克林霉素
D.头孢噻肟钠
E.妥布霉素
参考答案：
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[单项选择题]
22、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病（COPD）的特征（）
A.X线检查：
两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影
B.呼吸功能检查：
MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查：
第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值<70%
D.X线检查：
肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%
参考答案：
D
[单项选择题]
23、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）
A.用利尿药降低心脏前负荷
B.用血管扩张药，降低右心前后负荷
C.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留
D.气管插管机械通气
E.用洋地黄药物增加心脏泵功能
参考答案：
C
[单项选择题]
24、急性呼吸衰竭的病因之一是（）
A.慢性肺脓肿
B.广泛胸膜肥厚
C.大量胸腔积液
D.肺间质纤维化
E.严重肺结核
参考答案：
C
[单项选择题]
25、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常发生于原发病后（）
A.48h内
B.48h后
C.3d以后
D.5d以后
E.7d以后
参考答案：
A
[单项选择题]
26、下列哪项不符合ARDS的表现（）
A.肺顺应性降低
B.呼吸性碱中毒
C.局灶性肺不张
D.PaCO2进行性升高
E.PaO2进行性下降
参考答案：
C
[单项选择题]
27、正常人氧的运送形式下列哪项是正确的（）
A.血浆中物理溶解的氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
B.血浆中物理溶解的氧、氧与血浆清蛋白结合的运送形式
C.高压状态下吸入氧、氧与血红蛋白结合的运送形式
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
28、机体对结核菌的免疫反应有（）
A.体液免疫
B.细胞免疫
C.体液免疫+细胞免疫
D.体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主
E.体液免疫+细胞免疫，但以体液免疫为主
参考答案：
D[单项选择题]
29、结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬（）
A.肺泡巨噬细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.类上皮细胞
D.小淋巴细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
30、肺功能测定：
肺活量占预计值的
0.70，第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值FEV1/FVC为
0.50，残气量容积占肺总量的比值为
0.45，肺总量稍降低符合哪种诊断（）
A.限制型通气障碍
B.阻塞型通气障碍
C.以限制为主的混合型通气障碍
D.以阻塞为主的混合型通气障碍
E.弥散功能障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
31、初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是（）
A.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
B.利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平
E.单用异烟肼
参考答案：
A
[单项选择题]
32、小气道的解剖特征是（）
A.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，无软骨
B.气道直径<3mm，气道均为平滑肌，有软骨
C.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，有软骨
D.气道直径<2mm，气道均为平滑肌，无软骨
E.无软骨的小支气管
参考答案：
D
[单项选择题]
33、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是（）
A.肺部体征
B.X线胸片
C.血沉
D.动脉血气分析
E.肺功能测定
参考答案：
D
[单项选择题]
34、诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）
A.痰细胞学检查
B.胸部X线
C.胸部体层摄片检查
D.胸部CT检查
E.支气管镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
35、对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是（）
A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
参考答案：
C
[单项选择题]
36、支气管扩张的特征性诊断依据是（）
A.慢性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.反复肺部感染
E.支气管碘油造影示柱状或囊状扩张
参考答案：
E
[单项选择题]
37、胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳（）
A.不超过500ml
B.不超过1000ml
C.解除压迫症状为止
D.尽可能将积液抽完
E.抽出积液愈少愈安全
参考答案：
B
[单项选择题]
38、引起支气管扩张的主要原因是（）
A.先天性发育缺陷
B.支气管一肺部感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉
D.遗传因素
E.过敏体质
参考答案：
B
[单项选择题]
39、气胸的典型X线表现为（）
A.多发性液气囊腔
B.肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
C.肺门密度增高
D.肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
E.肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理
参考答案：
D
[单项选择题]
40、处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）
A.保持呼吸道通畅
B.输血
C.抗生素应用
D.应用镇静药
E.应用止咳药
参考答案：
A
[单项选择题]
41、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，此时应对胸液做何检查以明了病因（）
A.需氧菌和真菌培养
B.涂片革兰染色和抗酸染色检菌
C.找寄生虫卵
D.查瘤细胞
E.厌氧菌培养
参考答案：
E[单项选择题]
42、结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要（）
A.反复抽胸腔积液
B.改善营养
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射糖皮质激素
E.镇痛药
参考答案：
A
[单项选择题]
43、女性，70岁，有慢性咳嗽、咳痰史30年，气急加重3d。
血气分析：
pH7.26，PaCO260mmHg，PaO257mmHg，HCO-326mmol/L，有关酸碱失衡应诊断为（）
A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
参考答案：
C
[单项选择题]
44、女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱
0.25g，并雾化吸入沙丁胺醇，30min后动脉血气：
PaO268mmHg，PaCO245mmHg，pH7.40，病人出现焦虑不安。
下一步应做何处理（）
A.增大氧流量
B.肾上腺素皮下注射
C.静脉滴注间羟胺
D.静脉滴注甲泼尼龙
E.再给静脉注射氨茶碱
0.25g
参考答案：
D
[单项选择题]
45、女，32岁，平常体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养肺炎球菌。
以下哪一种并发症最不可能发生（）
A.感染性休克
B.肺脓肿
C.胸膜炎
D.败血症
E.DIC
参考答案：
B
[单项选择题]
46、女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：
右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：
草黄色，Rivalta试验阳性，比重
1.020，白细胞4×109/L，淋巴
0.70，最可能的诊断是（）
A.癌性胸腔积液
B.化脓性胸膜炎
C.结核性渗出性胸膜炎
D.心力衰竭所致的胸腔积液
E.肺炎后渗出性胸膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男性，60岁。
20年前患右上肺结核治愈。
近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。
复查X线胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。
其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺结节病
E.支原体肺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男性，18岁，反复发作性气喘，诊断过敏性哮喘，为了明确致喘的过敏原，以下哪项检查最有意义（）
A.特异性支气管激发试验
B.过敏原皮肤试验
C.血清特异性IgE测定
D.血嗜酸性细胞计数
E.支气管舒张试验
参考答案：
A
[单项选择题]
49、男性，52岁，嗜烟，10年前曾患肺结核，近1个月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。
体检：
左前2～3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化样病灶，左上肺野局限性透亮度增加。
你认为最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.支气管扩张
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.过敏性肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
50、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是（）
A.心率加快（10/min）
B.房性期前收缩（2/min）
C.血压升高（148/91mmHg）
D.奇脉（平静吸气与呼气时收缩压之差达10～25mmHg）
E.房室传导阻滞
参考答案：
D
[单项选择题]
51、男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3d。
听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性
0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。
诊断应考虑为（）
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管囊肿继发感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯杆菌肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
52、患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。
体检：
颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。
右胸廓饱满，叩浊，呼吸音低。
B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白定量23g/L。
该胸腔积液最可能是以下哪种（）
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸膜炎
C.漏出液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液
参考答案：
C[单项选择题]
53、女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。
患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。
X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。
胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。
胸膜活检报告为慢性炎症。
PPD试验硬结14mm×14mm。
其胸腔积液最可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎伴胸膜改变
B.结核性胸膜炎
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.细菌性胸膜炎
E.胸膜间皮瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
54、男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。
胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。
本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）
A.支气管动脉栓塞术
B.止血药
C.抗生素
D.手术切除右下肺叶
E.防止窒息
参考答案：
D
[单项选择题]
55、继发型肺结核X线表现特点为（）
A.肺门淋巴结肿大
B.呈团块状，边缘清晰
C.陈旧硬结和钙化灶
D.多态性，好发上叶尖后段和下叶背段
E.结节状阴影
参考答案：
D
[单项选择题]
56、原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别（）
A.非典型肺炎
B.纵隔和肺门疾病
C.阻塞性肺疾患
D.肺炎
E.继发型肺结核
参考答案：
B
[单项选择题]
57、单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是（）
A.利福平
B.链霉素
C.利福喷丁
D.乙胺丁醇
E.异烟肼
参考答案：
E
[单项选择题]
58、肺结核最重要的传播方式（）
A.血液
B.其他途径
C.消化道
D.飞沫传播
E.皮肤
参考答案：
D
[单项选择题]
59、结核病主要的免疫保护机制是（）
A.变态反应
B.T细胞
C.淋巴因子
D.体液免疫
E.细胞免疫
参考答案：
E
[单项选择题]
60、肺结核较大的空洞病变听诊可闻及（）
A.呼吸音减弱
B.支气管呼吸音
C.听诊呼吸音增强
D.呼吸音消失
E.局限性哮鸣音
参考答案：
B
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