神经外科专业理论真题精选.docx
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神经外科专业理论真题精选
[单项选择题]
1、女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：
周围血象白细胞总数
12.7×10/L，中性粒细胞
0.76，核左移。
最合适的治疗措施是（）
A.开颅探查行局部病灶切除术
B.采用抗生素治疗
C.脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
D.使用抗寄生虫药
E.钻孔穿刺术
参考答案：
E
[单项选择题]
2、男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。
查体：
除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。
行头颅CT检查提示除哪项外下列诊断均有可能（）
A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
3、男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。
哪项诊断可不予考虑（）
A.脑挫裂伤
B.急性硬脑膜外血肿
C.急性颅脑火器伤
D.开放性颅脑损伤
E.颅骨粉碎性骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
4、男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。
查体：
除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。
正确的治疗为（）
A.抗生素控制感染
B.扩张脑血管治疗
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.肿瘤切除
参考答案：
B
[单项选择题]
5、男性，60岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞地，当时无明显不适，血象正常。
1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现左侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。
查体：
嗜睡，血压180/98mmHg，呼吸20次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A∶V－1∶3，左侧下肢锥体束征阳性。
下列哪项诊断最可能（）
A.出血性或缺血性脑血管病
B.亚急性硬膜下血肿
C.颅内肿瘤
D.慢性硬脑膜下血肿
E.迟发性脑内血肿
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。
为确定病因，应首选的检查是（）
A.MRI
B.EEG
C.脑血管造影
D.CT
E.腰椎穿刺
参考答案：
D
[单项选择题]
7、男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。
与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）
A.颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
B.伤口已形成慢性瘘管
C.伤口经换药时愈时发
D.颅骨平片示颅骨缺损区
E.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
参考答案：
A
[单项选择题]
8、男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。
查体：
血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。
诊断首先考虑（）
A.脑梗死
B.颅内压增高
C.脑炎
D.急性青光眼
E.脑积水
参考答案：
B
[单项选择题]
9、男性，25岁，半年前右侧头部外伤，当时神清，右颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡，感头痛不适，呕吐。
由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是（）
A.脑电图或脑地形图
B.头颅CT
C.脑血管造影
D.颅脑超声波检查
E.ICP监测
参考答案：
B
[单项选择题]
10、动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在（）
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.小脑上动脉
D.颈内动脉和大脑中动脉
E.基底动脉
参考答案：
D
[单项选择题]
11、男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。
查体：
血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。
首先须做的辅助检查（）
A.MRI
B.EEG
C.CT
D.DSA脑血管造影
E.腰穿
参考答案：
C
[单项选择题]
12、男性，40岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。
查体：
无阳性体征，头颅CT未见异常。
诊断考虑（）
A.良性颅内压增高
B.神经性头痛
C.脑震荡
D.外伤后低颅压综合征
E.脑挫裂伤
参考答案：
D
[单项选择题]
13、男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。
治疗原则（）
A.降颅压药物
B.镇静剂
C.冬眠疗法
D.手术治疗
E.对因治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
14、脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的多是（）
A.抗血小板聚集
B.抗水肿
C.预防体温升高
D.抗炎
E.溶解血栓
参考答案：
A
[单项选择题]
15、女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
诊断是（）
A.右额颞急性硬膜下血肿
B.右额颞脑内血肿，脑疝
C.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
D.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
E.右额颞急性硬膜下积液，脑疝
参考答案：
C
[单项选择题]
16、颅腔内容物中，脑组织占80%～90%，脑脊液10%，血液2%～11%，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
其代偿容积占颅腔容积的（）
A.<2%
B.2%～11%
C.20%
D.8%～10%
E.80%～90%
参考答案：
D
[单项选择题]
17、基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起（）
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.基底动脉
D.椎动脉
E.豆纹动脉
参考答案：
E
[单项选择题]
18、女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（+）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。
最重要的治疗措施是（）
A.冬眠疗法
B.气管切开
C.脱水疗法
D.止血，抗感染
E.血肿清除术
参考答案：
E
[单项选择题]
19、男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。
目前能确定的诊断是（）
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
参考答案：
E
[单项选择题]
20、急性脑梗死发病后，在多长时间内，其CT表现可无异常（）
A.0～6小时
B.10～12小时
C.14～18小时
D.20～24小时
E.32～36小时
参考答案：
A
[单项选择题]
21、女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见
0.5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。
以上诊断的血肿出血最可能来源为（）
A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.横窦
D.乙状窦
E.脑表层血管
参考答案：
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[单项选择题]
22、治疗脑水肿最常用的药物为（）
A.地塞米松
B.50%葡萄糖
C.30%尿素
D.20%甘露醇
E.25%山梨醇
参考答案：
D[单项选择题]
23、Sturge-Weber综合征的CT特征是（）
A.钙化
B.脑萎缩
C.脑裂增宽
D.脑室扩大
E.乳突明显气化
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男性，30岁，脑外伤昏迷1小时，查体，GCS7分，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，左瞳孔光反射消失，右侧肢体瘫痪，血压170/100mmHg，脉搏60次/分，呼吸12次/分。
最有价值的检查为（）
A.头颅X线片
B.腰穿
C.脑超声
D.头颅CT
E.脑血管造影
参考答案：
D
[单项选择题]
25、以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳（）
A.50%葡萄糖
B.糖皮质激素
C.20%甘露醇
D.呋塞米
E.25%山梨醇
参考答案：
A
[单项选择题]
26、对于蛛网膜下隙的诊断最具有特异性的体征是（）
A.视乳头水肿
B.玻璃体膜下片块状出血
C.脑膜刺激征
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫
参考答案：
B
[单项选择题]
27、男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
首先应检查（）
A.头颅X线片
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.头颅多普勒超声
E.颅内压测定
参考答案：
B
[单项选择题]
28、颅内压增高在成人较客观的指标是（）
A.呕吐
B.意识障碍
C.视乳头水肿
D.脑中线移位2mm
E.头痛
参考答案：
C
[单项选择题]
29、自发性脑蛛网膜下隙出血后急性期的常规治疗不包括（）
A.卧床休息
B.抗纤溶治疗
C.镇静
D.腰椎穿刺
E.脱水治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
30、关于髓母细胞瘤术后放疗，描述不正确的是（）
A.髓母细胞瘤对放疗高度敏感
B.一般主张在术后的6周内开始放疗
C.放疗部位应包括全脑、颅后窝和脊髓
D.对于3岁以内的患儿可行放疗
E.放疗的标准方案：
全脑脊髓剂量为
30.0～
60.0Gy，颅后窝剂量为
54.0～
55.8Gy
参考答案：
D
[单项选择题]
31、颅内压增高的诊断依据是（）
A.视乳头水肿
B.喷射性呕吐
C.剧烈头痛
D.X线片显示脑回压迹加深
E.癫痫发作
参考答案：
A
[单项选择题]
32、男性，32岁，头部外伤。
查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
该患者GCS评分（）
A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12
分
参考答案：
E
[单项选择题]
33、颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的（）
A.3天
B.1周
C.2周
D.3周
E.4
周
参考答案：
C
[单项选择题]
34、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的（）
A.阵发性头痛是主要症状之一
B.喷射性呕吐多见
C.后期常伴有视力障碍
D.某些病例可始终不出现“三主征”
E.在婴幼儿头痛出现较早且较重
参考答案：
E
[多项选择题]
35、基于肿瘤标本的基因表达型，髓母细胞瘤被分为以下的亚组（）
A.WNT组
B.SHH组
C.组3
D.组4
E.Notch
组
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
36、女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：
左眼
0.3，右眼大致正常，眼底：
左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。
该患者考虑诊断为（）
A.前颅凹肿瘤
B.中颅凹肿瘤
C.后颅凹肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.多发性硬化
参考答案：
A
[单项选择题]
37、Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现（）
A.一侧肢体偏瘫
B.瞳孔散大
C.烦躁
D.去大脑强直
E.昏迷
参考答案：
C
[单项选择题]
38、急性颅内压增高的典型表现是（）
A.去大脑强直
B.意识障碍
C.剧烈头痛
D.频繁呕吐
E.Cushing
征
参考答案：
E
[单项选择题]
39、患者男性，8岁。
因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。
查体：
意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
进一步检查，应首选（）
A.脑脊液化验
B.脑室造影
C.颅脑MRI
D.脑血管造影
E.颅脑X线片
参考答案：
C
[单项选择题]
40、颈动脉海绵窦瘘最主要的病因是（）
A.颅内感染
B.头部外伤
C.颅内动脉瘤
D.硬脑膜动静脉畸形
E.颈内动脉发育异常
参考答案：
B
[单项选择题]
41、女性，38岁，因头痛伴呕吐双眼视物不清4个月，入院，查体，神清，视力：
左眼
0.3，右眼大致正常，眼底：
左视乳头边缘色淡，右视乳头边缘不清，乳头隆起。
为检查结果证实，最初诊断，治疗应（）
A.转眼科
B.激素治疗
C.开颅病灶切除
D.脱水降颅压
E.继续观察
参考答案：
C
[单项选择题]
42、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）
A.通过鼻腔、口腔吸痰
B.无创呼吸辅助呼吸
C.气管插管呼吸机辅助呼吸
D.气管切开
E.放置口咽通气道
参考答案：
D
[单项选择题]
43、患者男性，7岁。
因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。
查体：
意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。
视盘水肿。
共济失调。
影像学提示：
肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。
拟采取手术治疗。
关于髓母细胞瘤的手术治疗，错误的描述是（）
A.术中应打通中脑导水管出口
B.手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位
C.如脑积水症状明显，手术切除前应行脑室腹腔分流术
D.分离肿瘤下极时，术中应严格保护双侧小脑后下动脉
E.手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。
查体：
血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔
2.5mm，对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
参考答案：
C
[单项选择题]
45、以介入神经放射治疗为首选治疗方法的是（）
A.颅内动脉瘤
B.颈内动脉海绵窦瘘
C.颅内海绵状血管瘤
D.高血压脑出血
E.颅内动静脉畸形
参考答案：
A
[单项选择题]
46、颅内压增高时颅内压的调节主要通过（）
A.脑组织移位
B.颅腔内脑脊液量的减少
C.脑血管的自动调节
D.脑血流量减少
E.颅腔容积扩大
参考答案：
B[单项选择题]
47、导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于（）
A.出生前至生后1个月内
B.出生前
C.婴儿期
D.出生时
E.青少年期
参考答案：
A
[单项选择题]
48、患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。
查体：
意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。
视盘水肿。
共济失调。
影像学提示：
髓母细胞瘤可能性大。
行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
关于髓母细胞瘤的分期，错误的是（）
A.现行的分期方案将髓母细胞瘤患者分为标准危险及高度危险两类
B.髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括术前肿瘤大小
C.髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括年龄
D.髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括手术切除程度
E.髓母细胞瘤的现代分期法中影响因素包括有否转移
参考答案：
B
[单项选择题]
49、硬脑膜下血肿出血主要来自（）
A.颞浅动脉
B.脑膜中动脉
C.大脑内静脉
D.脑膜前动脉
E.脑挫裂伤处血管
参考答案：
E
[单项选择题]
50、脑梗死患者CT图像为（）
A.起病后即可见异常低密度影
B.起病24～48小时后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影
D.起病后24～48小时即可见异常高密度影
E.起病1周后才改变
参考答案：
B
[单项选择题]
51、下列哪项不引起颅内压增高（）
A.脑水肿
B.颅内肿瘤
C.脑梗死
D.脑脊液漏
E.脑积水
参考答案：
D
[单项选择题]
52、患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。
查体：
意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。
视盘水肿。
共济失调。
影像学提示：
髓母细胞瘤可能性大。
行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
如此患者为标准危险组，可采取的减量放疗方案为（）
A.全脑脊髓：
23.4Gy，颅后窝：
54.0～
55.8Gy，放疗期间辅以同步化疗
B.全脑脊髓：
30.0～
60.0Gy，颅后窝：
54.0～
55.8Gy，放疗期间辅以同步化疗
C.全脑脊髓：
30.0～
60.0Gy，颅后窝：
60.0Gy，放疗期间辅以同步化疗
D.全脑脊髓：
23.4Gy，颅后窝：
54.0～
55.8Gy，放疗期间不进行同步化疗
E.全脑脊髓：
30.0～
60.0Gy，颅后窝：
60.0Gy，放疗期间不进行同步化疗
参考答案：
A
[单项选择题]
53、急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是（）
A.迟发性昏迷
B.持续性昏迷加重
C.昏迷—清醒—昏迷
D.早期清醒渐昏迷
E.清醒—昏迷—清醒
参考答案：
C
[多项选择题]
54、导致脑瘫的危险因素包括（）
A.早产+出生低体重
B.难产导致的窒息缺氧
C.新生儿黄疸
D.新生儿高热
E.多胎妊娠
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
55、患者女性，10岁，因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，行走不稳”来诊。
查体：
意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。
视盘水肿。
共济失调。
影像学提示：
髓母细胞瘤可能性大。
行手术切除肿瘤，拟行放射治疗。
如此患者为标准危险组，目前推荐的化疗方案为（）
A.洛莫司汀+长春新碱+顺铂
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基苄肼
C.顺铂+卡铂+环磷酰胺+长春新碱
D.卡铂+环磷酰胺+长春新碱
E.顺铂+卡铂+环磷酰胺
参考答案：
A
[单项选择题]
56、患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。
失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。
腱反射右侧无反应，血压120/75mmHg（1mmHg=
0.133kPa），心率100次/分。
最有助于诊断的辅助检查是（）
A.颅脑CT
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.心电图
D.超声心动图
E.脑电图
参考答案：
A
[单项选择题]
57、颅底骨折通常的诊断依据是（）
A.头颅X线片
B.头痛伴呕吐
C.临床表现
D.头颅CT
E.意识障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
58、患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。
既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。
查体：
嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。
此时应迅速给予（）
A.止血治疗
B.降血压治疗
C.降颅压治疗
D.维持生命体征
E.防治血管痉
参考答案：
C
[单项选择题]
59、椎—基底动脉系统主要供应（）
A.大脑后2/5，丘脑后部，脑干
B.小脑，脑干，丘脑后部
C.脑干，小脑
D.脑干，大脑后2/5，小脑
E.脑干，大脑后2/5，小脑，丘脑后部
参考答案：
D
[单项选择题]
60、颅脑创伤患者送达急诊室后应立即进行的评估分析是（）
A.气道通畅情况、视听功能、循环功能、神经功能、身体营养状况的评估
B.气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、身体营养状况的评估
C.气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、神经功能、其他合并损伤的评估
D.气道通畅情况、呼吸功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估
E.气道通畅情况、视听功能、循环功能、消化功能、其他合并损伤的评估
参考答案：
C
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