气管、食管科学试题.docx
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气管、食管科学
[单项选择题]
1、气管异物临床表现不应该有的是（）。
A.剧烈呛咳、憋气
B.拍击音
C.两肺呼吸音不一致
D.哮鸣音
E.窒息
参考答案：
C
[单项选择题]
2、行食管镜检查时，当食管镜进入食管下段时，对的是（）。
A.高于手术台面15cm
B.高于手术台
C.低于手术台2～5cm
D.高于手术台
E.与手术台面相平
参考答案：
C
[单项选择题]
3、食管至上而下的4个生理性狭窄形成分别为（）。
A.食管入口、左主支气管压迫、主动脉弓压迫、贲门
B.食管入口、左主支气管压迫、主动脉弓压迫、食管穿过横膈裂孔
C.食管入口、主动脉弓压迫、左主支气管压迫、食管穿过横膈裂孔
D.食管入口、主动脉弓压迫、左主支气管压迫、贲门
E.食管入口、左主支气管压迫、食管穿过横膈裂孔、主动脉弓压迫
参考答案：
C
[单项选择题]
4、气管异物取出术后注意事项不包括（）。
A.抗感染
B.糖皮质激素
C.密切观察，注意呼吸
D.半卧位
E.异物未取净者应再次支气管检查
参考答案：
D[单项选择题]
5、3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物是（）。
A.化学制品：
塑料笔帽
B.金属类：
针、钉、小钢球
C.植物类：
如花生、瓜子、豆类
D.动物类：
如鱼刺、骨片
E.其他
参考答案：
C
[单项选择题]
6、食管腐蚀伤后4周出现吞咽困难逐渐加重，可认为是（）。
A.食管腐蚀伤进入缓解期
B.食管异物
C.残留的腐蚀剂进一步破坏食管壁
D.食管腐蚀伤进入瘢痕狭窄期
E.食管腐蚀伤后并发食管炎症
参考答案：
D
[单项选择题]
7、下列选项中，不是气管异物的常见症状的是（）。
A.咳嗽
B.喘鸣
C.呼吸困难
D.咯血
E.发热
参考答案：
D
[单项选择题]
8、正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是（）。
A.食管的前壁
B.食管的后壁
C.食管的左侧壁
D.食管的右侧壁
E.以上均不是
参考答案：
C
[单项选择题]
9、不能维持正常呼吸运动的是（）。
A.胸廓开放性损伤
B.慢性阻塞性肺气肿
C.小儿急性喉支气管炎
D.重度贫血
E.以上均是
参考答案：
E
参考解析：
维持正常呼吸运动需要有节律的呼吸运动，呼吸道通畅，肺血液循环和肺泡气体交换功能的完整性。
本题A项胸廓开放，维持呼吸运动的胸腔负压消失，致使肺泡的气体交换功能被破坏。
B项既包括下呼吸道阻塞情况又有肺血液循环障碍及肺泡换气功能障碍。
D项主要是全身性疾病引起的肺血液循环量不足。
[单项选择题]
10、下列不能行支气管镜检查的是（）。
A.疑有支气管肿瘤患者合并心衰
B.怀疑有呼吸道异物时
C.呼吸困难患者无法立即行气管切开术者
D.原因不明的肺不张
E.小的呼吸道肿瘤切除
参考答案：
A
参考解析：
严重心脏病、高血压、近期严重咯血、活动性肺结核、上呼吸道急性炎症等皆是支气管镜检查的禁忌证，患者应在控制心力衰竭后再行检查。
[单项选择题]
11、成人气管的左右径为（）。
A.2.0～
2.5cm
B.1.0～
1.5cm
C.0.5～
1.5cm
D.2.0～
3.0cm
E.2.5～
3.0cm
参考答案：
A
[单项选择题]
12、异物被吸入气管后，最先发生的症状是（）。
A.呼吸困难
B.剧烈呛咳、憋气、面色青紫
C.肺听诊啰音、哮鸣音
D.听诊声门下拍击音
E.心力衰竭
参考答案：
B
参考解析：
异物被吸入的瞬间，气管黏膜受到刺激，患者立刻出现保护性反射，剧烈呛咳，引起反射性痉挛以至憋气，因缺氧而面色青紫。
若异物较小，贴于气管壁则上述症状减轻。
[单项选择题]
13、与食管腐蚀伤的程度无关的选项是（）。
A.腐蚀剂的性质
B.腐蚀剂的浓度
C.误服腐蚀剂的速度
D.腐蚀剂的剂量
E.腐蚀剂的停留时间
参考答案：
C
[单项选择题]
14、食管瘢痕狭窄的治疗方法不包括（）。
A.食管镜下探条扩张术
B.吞线扩张术
C.金属钛支架扩张术
D.食管胃吻合术
E.食管切除，胃造瘘术
参考答案：
E
[单项选择题]
15、食管异物最常发生于（）。
A.食管入口
B.贲门处
C.食管第2狭窄处
D.食管第3狭窄处
E.以上位置概率相等
参考答案：
A
[多项选择题]
16、属于食管异物症状的是（）。
A.吞咽时疼痛
B.吞咽困难
C.刺激性呛咳
D.呼吸无困难
E.发热
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
17、支气管镜检查手术器械的准备，应包括哪几项（）。
A.按年龄大小准备合适的支气管镜
B.按年龄大小准备合适的气管套管
C.直接喉镜
D.异物钳
E.吸引器、氧气、光源、阻咬器
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
18、关于食管生理，下列叙述正确的是（）。
A.通常情况下，食管入口呈闭合状态
B.当食团到达下咽时，可引起咽下反射而使环咽肌松弛
C.食管内粘膜感受器刺激可引起交感神经兴奋，从而使食管蠕动
D.食管与胃之间有括约肌，防止了胃液的反流
E.食管具有分泌和吸收功能
参考答案：
A,B
[多项选择题]
19、下列哪些情况不应请胸外科协作处理食管异物？
（）
A.软性食管异物位于食管与主动脉弓交叉处
B.食管异物并发食管穿孔和纵隔脓肿
C.尖锐的异物停留在食管入口处，并发食管穿孔食管周围脓肿
D.尖锐的异物停留在主动脉弓处，食管镜检查时见刺入食管壁的异物搏动
E.食管异物并发咽后脓肿
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
20、下列哪几项是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见（）。
A.肺不张
B.肺气肿
C.肺部炎性表现
D.可见异物阴影
E.无明显异常
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
21、关于食管腐蚀伤中和剂应用哪几项是不正确的？
（）
A.受伤后立即使用
B.受伤后24小时后应用
C.碱性腐蚀伤可应用氧化镁乳剂中和
D.酸性腐蚀伤可用柠檬汁中和
E.酸性腐蚀伤推荐应用苏打水中和
参考答案：
B,C,D,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、气管异物取出术后的注意事项有（）。
A.抗感染
B.应用糖皮质激素
C.密切观察，注意呼吸
D.半卧位
E.异物未取净者应再次行支气管镜检查
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
23、食管疾病可能引起的症状有（）。
A.吞咽阻挡感
B.吞咽疼痛
C.呼吸困难
D.吞咽困难
E.呕血
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
24、气管异物引起的后果有（）。
A.咳嗽、多痰
B.窒息死亡
C.发热
D.心力衰竭
E.吞咽困难
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
25、支气管异物可有（）。
A.肺气肿
B.肺不张
C.两者皆有
D.两者皆无
参考答案：
C
[单项选择题]
26、肺结核或肺癌有（）。
A.泡沫状痰
B.脓性痰
C.痰中带血
D.痰液伴有臭味
E.黏脓痰
参考答案：
C
[单项选择题]
27、无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣（）。
A.异物进入期
B.安静期
C.刺激与炎症期
D.并发症期
E.后遗症期
参考答案：
B
[单项选择题]
28、支气管扩张（）。
A.大量脓痰
B.痰有臭味
C.黏脓痰
D.痰中带血
E.粉红色泡沫状痰
参考答案：
A
[单项选择题]
29、气管的血液供应主要来自（）。
A.甲状腺上动脉
B.甲状腺下动脉
C.甲状腺下静脉
D.左无名静脉
E.无名动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
30、称二级支气管的是（）。
A.气管
B.左、右主支气管
C.肺叶支气管
D.肺段支气管
E.环状软骨
参考答案：
C
[单项选择题]
31、食管第4狭窄由（）。
A.环咽肌收缩形成
B.左主支气管压迫食管前壁形成
C.主动脉弓压迫食管左侧壁形成
D.食管穿过膈肌裂孔形成
E.Killian三角形成
参考答案：
D
[单项选择题]
32、食管第3狭窄距门齿约（）。
A.16cm
B.23cm
C.27cm
D.30cm
E.36cm
参考答案：
C
[单项选择题]
33、喉部异物可引起（）。
A.气管旁淋巴结肿大
B.声门拍击音
C.声音嘶哑
D.纵隔摆动
E.纵隔移位
参考答案：
C
[单项选择题]
34、食管腐蚀伤发生后，有消除水肿，抑制成纤维肉芽组织形成，预防瘢痕狭窄作用的处置是（）。
A.服用氧化镁乳剂
B.应用糖皮质激素
C.气管切开
D.服用橘汁、柠檬汁
E.服用苏打水
参考答案：
B
[单项选择题]
35、成人嵌顿于环后隙的圆钝异物易出现（）。
A.吞咽困难
B.吞咽疼痛位于颈根部
C.大出血
D.呼吸困难
E.食管周围炎
参考答案：
A
[填空题]36试述颈段食管癌的临床表现。
参考答案：
颈段食管癌的临床表现是：
（1）早期症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢，有停滞感或异物感。
（2）中晚期食管癌的典型症状是进行性咽下困难。
（3）侵犯喉返神经，出现声音嘶哑。
（4）压迫颈交感神经节，产生Horner综合征。
（5）侵入气管可形成气管食管瘘。
（6）出现纵隔或锁骨上淋巴结转移。
[判断题]
37、与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。
（）
参考答案：
错
[填空题]38气管异物通常易落入（）侧主支气管。
参考答案：
右
[填空题]39患者，男，70岁，有慢性支气管炎20年，1周来发热、嗜睡，痰多，已给予解痉、化痰、促纤毛运动的药物及用纤维支气管镜吸痰，效果仍不佳，血气分析PaCO2升高，Pa02降低。
请问下一步怎样处理？
并说明理由。
参考答案：
理由如下：
（1）便于吸除患者的下呼吸道分泌物，有利于气体交换。
（2）减少患者的呼吸道无效腔，增加有效气体交换量。
（3）便于给患者施行人工呼吸和给氧。
（4）降低患者的呼吸阻力，减轻病人呼吸时的体力消耗及耗氧量。
[填空题]40在食管腐蚀伤的急性期应用糖皮质激素可减少创伤反应，有（）、（）、抑制成纤维肉芽组织的形成和（）的作用。
参考答案：
抗休克；消除水肿；防止瘢痕狭窄
[填空题]41食管腐蚀伤在临床上可分为（）期、（）期和（）期。
参考答案：
急性；缓解；狭窄
[填空题]42损伤性食管炎感染可向深部扩散，或食管穿孔扩散到食管周围引起食管周围炎，重者形成（）。
胸段食管穿孔，可发生（）脓肿。
参考答案：
食管周围脓肿；纵隔
[填空题]43食管异物的临床表现有（）、（）、（）。
参考答案：
吞咽困难；吞咽疼痛；呼吸道症状
[填空题]44支气管异物者肺部听诊患侧呼吸音减低或消失，可能有（）或（）。
参考答案：
肺不张；肺气肿
[填空题]45异物进入气管、支气管后，所引起的病理反应与异物的（）、（）、（）、（）和（）等有关。
参考答案：
性质；大小；形状；停留时间；有无感染
[填空题]46气管、支气管异物分为（）和（）两类，临床上以（）异物为多。
参考答案：
内源性；外源性；外源性
[判断题]
47、支气管异物可引起纵隔摆动，但不可能引起纵隔移位。
（）
参考答案：
错[判断题]
48、纵隔气肿是气管支气管异物的并发症之一。
（）
参考答案：
对
[判断题]
49、若食管异物患者有胸骨后疼痛并放射到背部，说明异物可能在食管下段。
（）
参考答案：
错
[判断题]
50、食管异物不会引起呼吸道症状。
（）
参考答案：
错
[判断题]
51、食管腐蚀伤下1／3段食管损伤最重，瘢痕狭窄也最多见。
（）
参考答案：
对
[判断题]
52、对于食管腐蚀伤的病人应于伤后1周行食管钡剂检查以了解有无食管狭窄。
（）
参考答案：
错
[判断题]
53、食管异物最常见的停留部位为食管中段第二狭窄，其次为食管入口，发生于下段较少见。
（）
参考答案：
错
[判断题]
54、病人行食管镜检查异物取出术后出现胸骨后疼痛、体温升高，血常规WBC13．8×109／L，大便隐血试验（+），可以诊断为食管穿孔。
（）
参考答案：
错
[判断题]
55、对于原因不明的肺不张、肺气肿的病人应考虑行支气管镜检查。
（）
参考答案：
对[判断题]
56、右侧主支气管较粗短，且与气管纵轴所成的角度较小，故异物容易进入右主支气管。
（）
参考答案：
对
[填空题]57食管腐蚀伤急性期的治疗原则有哪些？
参考答案：
食管腐蚀伤急性期的治疗原则是：
（1）应用中和剂：
应在受伤后立即服用，超过几小时后，中和剂已不起作用。
碱性腐蚀剂，可用食醋、2％醋酸、橘汁或柠檬汁漱口或少量服用；酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝胶或氧化镁乳剂中和，然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。
（2）抗生素的应用：
尽早给予足量广谱抗生素以防止感染。
（3）糖皮质激素的应用：
可减少创伤反应，有抗休克、消除水肿、抑制成纤维肉芽组织的形成、防止瘢痕狭窄的作用。
但用量过大，可使感染扩散，并有致穿孔的可能，应严格把握适应证和用药剂量。
（4）喉阻塞症状明显时，应行气管切开术，以保持呼吸道通畅。
（5）全身治疗：
给予止痛、镇静、抗休克治疗。
根据病情给予静脉输液或输血，如发现水、电解质紊乱时，应及时予以纠正。
[填空题]58评价各种食管异物取出的方法。
参考答案：
各种异物的取出方法各有所长：
（1）经硬质食管镜取出异物：
是最常用的方法，根据异物的大小、形状、部位和病人的年龄选择适当的食管镜及异物钳。
（2）经纤维食管镜或电子食管镜取出异物：
适用于某些小的尖锐异物。
（3）Foley管法：
适用于外形规则，表面平滑的异物。
（4）颈侧切开或开胸术取异物：
适用于用以上方法难以取出的巨大异物或嵌顿甚紧的异物。
[填空题]59食管腐蚀伤急性期的临床表现有哪些？
参考答案：
食管腐蚀伤急性期的临床表现是：
（1）局部症状：
①疼痛：
腐蚀剂吞入后，可立即出现口、咽、胸骨后或背部疼痛。
②吞咽困难：
主要因惧怕疼痛不敢吞咽，常伴有唾液外溢、恶心等。
③声嘶及呼吸困难：
仅在病变累及喉部时才有此症状。
（2）全身症状：
病情严重者可出现全身中毒症状，表现有发热、脱水、昏睡或休克等。
[填空题]60食管异物的并发症有哪些？
参考答案：
食管异物的并发症有：
（1）食管穿孔或损伤性食管炎。
（2）颈部皮下气肿或纵隔气肿。
（3）食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎。
（4）大血管破溃。
（5）气管食管瘘。
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