异常分娩试题.docx
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异常分娩
[单项选择题]
1、关于外转胎位术，下列何项条件是错误的（）
A.应于妊娠32～34周进行
B.术前半小时口服沙丁胺醇
C.动作应轻柔，间断进行
D.适用于胎膜未破有适量的羊水者
E.双胎其中1个胎儿为臀位者
参考答案：
E
[单项选择题]
2、初产妇，25岁，孕42周，临产已14小时，宫口开大5cm，LOA，胎心率164／分，CST出现晚期减速，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7．20，最恰当的处理是（）
A.吸氧
B.静滴催产素
C.静滴碳酸氢钠
D.剖宫产
E.立即阴道助产
参考答案：
D
[单项选择题]
3、初产妇，孕40+1周。
规律宫缩22小时。
体检：
LOA，胎心168次／分，宫缩20秒/6～8分钟，骨盆外测量正常，宫口开大4cm，头S+2。
诊断不正确（）
A.滞产
B.宫缩乏力
C.胎儿宫内窘迫
D.可疑头盆不称
E.中骨盆狭窄
参考答案：
E
[单项选择题]
4、初产妇，25岁，宫口开全1．5h，先露+2，胎位LOA，宫缩变弱已15min，宫缩25s／4～5min。
其主要原因是（）
A.宫缩乏力
B.产妇疲劳
C.胎儿过大
D.骨盆出口狭窄
E.中骨盆平面狭窄
参考答案：
A
[单项选择题]
5、临产后确定持续性枕后位时，哪项检查最可靠（）
A.触摸矢状缝
B.触摸大小囟门
C.触摸耳廓方向
D.触摸胎背的位置
E.根据胎心听诊的位置
参考答案：
C
[判断题]
6、分娩时正常胎位（枕前位）约占80％。
参考答案：
错
[填空题]7简述臀位剖宫产指征。
参考答案：
臀位剖宫产的指征有：
①骨盆狭窄或软产道异常；②胎儿较大，估计体重＞3500g；③孕妇有其他易致胎儿窘迫的并发症如糖尿病、妊高征、ICP及过期妊娠等；④足先露或膝先露；⑤胎头过度仰伸者；⑥高龄初产妇，有不育史或产伤史。
[填空题]8简述不同骨盆平面狭小的临床表现。
参考答案：
骨盆入口平面狭窄：
骨盆前后径明显缩短，胎头衔接受阻，即便在良好宫缩的作用下胎头仍不能入盆。
表现为潜伏期延长及活跃早期延长。
中骨盆及骨盆出口狭窄：
以横径狭窄为主，胎头能正常衔接，但常内旋转受阻，出现持续性枕横位或枕后位。
产程中易发生继发性宫缩乏力，致活跃期及第二产程延长，胎头下降缓慢或停滞。
阴道检查可发现胎头产瘤较大，颅骨重叠明显。
[填空题]9简述宫缩乏力的处理。
参考答案：
处理宫缩乏力的几点原则是：
①消除产妇思想顾虑，鼓励进食、休息（必要时肌注哌替啶100mg或地西泮10mg）。
②排除明显头盆不称，如无其他禁忌证可给温肥皂水灌肠，人工破膜，静脉点滴缩宫素，使宫缩达30～40s／2～3min、宫腔压力达30mmHg以上，观察4～6h，产程多能顺利进展，若产程进展仍然不满意应行剖宫产术。
[填空题]10简述发生产力异常的原因。
参考答案：
贯穿于分娩过程产力以子宫收缩力为主，当子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率改变时就会发生产力异常。
[填空题]11简述难产的原因。
参考答案：
影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。
任何一个或一个以上的因素发生异常，或各因素间相互不适应，使产程进展受阻称异常分娩，又称难产。
[判断题]
12、复合先露在临床上以胎头与胎手最常见，多发生于早产者。
参考答案：
对
[判断题]
13、肩先露只有肩左前、肩左后、肩右前、肩右后4种胎位。
参考答案：
对
[判断题]
14、臀先露分娩方式有自然分娩、臀位助产及臀牵引术3种。
参考答案：
对
[判断题]
15、胎头衔接受阻（如前置胎盘、狭窄骨盆等）容易发生臀先露。
参考答案：
对
[判断题]
16、面先露多在临产后发现，以颏右前及颏左后位较多见。
参考答案：
错
[判断题]
17、前不均倾位容易发生宫颈前唇水肿、胎膜早破及胎头水肿。
参考答案：
对
[判断题]
18、确诊胎头高直位需做阴道检查。
参考答案：
对
[判断题]
19、骨盆入口平面狭窄最常见的临床表现是胎头衔接受阻。
参考答案：
对
[判断题]
20、骶耻外径16．5～17．5cm，骨盆入口前后径8．5～9．5cm，属于相对性骨盆狭窄。
参考答案：
对
[判断题]
21、属于中骨盆及骨盆出口平面狭窄的有漏斗骨盆、横径狭窄骨盆和均小骨盆。
参考答案：
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[判断题]
22、属于骨盆入口平面狭窄的有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。
参考答案：
对
[判断题]
23、产道异常中，以骨产道异常多见，软产道异常少见。
参考答案：
对
[判断题]
24、一旦确诊为强直性子宫收缩，应立即缓慢静脉推注硫酸镁5g。
参考答案：
对
[判断题]
25、静脉推注地西泮10mg，适用于临产后宫颈扩张缓慢及宫颈水肿时。
参考答案：
对[判断题]
26、临产初期给予温肥皂水灌肠能加强宫缩，有助于缩短产程。
参考答案：
对
[多项选择题]
27、产道异常对胎婴儿的影响有（）
A.颅内出血
B.胎儿宫内窘迫
C.新生儿窒息
D.脐带脱垂
E.产伤
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
28、产道异常导致母体损害可包括（）
A.滞产
B.胎位异常
C.子宫收缩乏力
D.尿瘘
E.胎膜早破
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、不协调性宫缩乏力正确的是（）
A.子宫收缩极性倒置，影响宫口扩张
B.阻碍胎先露下降，属无效宫缩
C.子宫收缩不协调，使宫腔内压力处于低张状态
D.自觉下腹部持续疼痛，拒按
E.一般不出现胎儿宫内窘迫
参考答案：
A,B,D
[材料题]
30、A.类人猿型骨盆
B.扁平骨盆
C.漏斗骨盆
D.均小骨盆
E.妇女型骨盆
[选择题]
1.形态如正常妇女型，骨盆各径线均较正常小2cm（）
参考答案：
D[选择题]
2.骨盆入口呈长椭圆形，入口、中骨盆及出口平面横径均缩短，前后径稍长（）
参考答案：
A
[材料题]
31、A.高张性子宫收缩紊乱
B.低张性宫缩乏力
C.强直性子宫收缩
D.病理缩复环
E.痉挛性狭窄环
[选择题]
1.宜滴注缩宫素的是（）
参考答案：
B[选择题]
2.宜用哌替啶治疗的是（）
参考答案：
A[选择题]
3.须行剖宫产的是（）
参考答案：
D
[材料题]
32、A.低张性宫缩乏力
B.高张性宫缩乏力
C.原发性宫缩乏力
D.继发性宫缩乏力
E.正常子宫收缩乏力[选择题]
1.临产后宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢（）
参考答案：
C[选择题]
2.产程进展到一定阶段后，宫缩减弱，出现宫缩乏力（）
参考答案：
D[选择题]
3.子宫保持正常特性，仅间歇长，持续短，弱而无力（）
参考答案：
A[选择题]
4.子宫收缩失去正常特性，间歇时子宫不放松（）
参考答案：
B
[材料题]
33、A.有节律性
B.无对称性和极性
C.易造成会阴Ⅲ度撕裂
D.环逐渐升高
E.环的位置不变
[选择题]
1.低张性宫缩乏力表现为（）
参考答案：
A[选择题]
2.病理缩复环表现为（）
参考答案：
D[选择题]
3.痉挛性狭窄环表现为（）
参考答案：
E[选择题]
4.高张性宫缩乏力表现为（）
参考答案：
B
[材料题]
34、A.正常产程
B.活跃期延长
C.潜伏期延长
D.活跃期停滞
E.第二产程停滞
[选择题]
1.临产18小时，宫口开大2cm为（）
参考答案：
C[选择题]
2.初产妇，宫口开大>3cm后行人工破膜，8小时后宫口开大8cm为（）
参考答案：
B[选择题]
3.宫口开大6cm，停滞2小时无进展为（）
参考答案：
D
[单项选择题]
35、初产妇，妊娠38+5周，规律宫缩15小时。
肛查：
头先露，S，宫口开大8cm，胎膜已破，矢状缝在右斜径上，小囟门在7～8点处，观察2小时产程无进展。
下列哪项对产程无影响（）
A.坐骨切迹宽度
B.坐骨棘情况
C.骶骨突出程度
D.骶骨弧度
E.坐骨结节间径
参考答案：
C
[单项选择题]
36、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时。
妇检：
胎心158次／分，有产瘤，宫缩乏力，胎头拨露。
骶耻外径
18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径
6.5cm。
最恰当的处理为（）
A.等待自然分娩
B.静脉滴注催产素
C.行产钳术
D.行胎头吸引术
E.剖宫产
参考答案：
E
[单项选择题]
37、26岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。
估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。
阴道检查：
宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。
正确的处理是（）
A.即刻剖宫产
B.地西泮10mg静推
C.利多卡因宫颈封闭
D.静滴催产素加强宫缩
E.徒手将胎头旋转至枕前位
参考答案：
A
[单项选择题]
38、26岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。
估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。
阴道检查：
宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。
如果有产瘤发生，应该在（）
A.枕部
B.额部
C.右顶部
D.左顶部
E.胎儿娩出前不能确定
参考答案：
D
[单项选择题]
39、26岁，初产妇，身高160cm，39周妊娠。
估计胎儿体重3300g，规律宫缩12h。
阴道检查：
宫口开大5cm已1h，先露0，大囟在3点，小囟在9点，矢状缝向后靠近骶岬，盆腔后部空虚。
该病例的诊断应是（）
A.右枕横位，后不均倾
B.左枕横位，后不均倾
C.右枕横位，前不均倾
D.左枕横位，前不均倾
E.右枕横位，均倾入盆
参考答案：
C
[单项选择题]
40、24岁，妊娠38周，头位临产14h，破水2h，羊水清，胎心140次／分，胎儿估计3000g，宫缩30s／5min。
阴道检查：
宫口开大8cm，无水肿，胎头降至+1，小囟门位于4点处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展。
此时正确的处理是（）
A.等待自然分娩
B.即行剖宫产术
C.胎头吸引器助产
D.待宫口开全后产钳助产
E.催产素静脉点滴加速产程
参考答案：
E
[单项选择题]
41、G1P0，孕38周，基层转诊。
腹部检查：
子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷。
肛诊：
宫口开大8cm，先露S-1。
此时正确的处理是（）
A.断头术
B.碎胎术
C.剖宫产术
D.外倒转术
E.内倒转术
参考答案：
C
[单项选择题]
42、初产妇，孕38周，横位，胎心正常，宫口已开全，子宫下段压痛明显，无血尿。
正确的处理是（）
A.碎胎术
B.断头术
C.剖宫产术
D.内倒转+产钳术
E.内倒转+臀牵引术
参考答案：
C
[单项选择题]
43、初产妇，临产16h，肛诊宫口开全2h，先露头达棘下3cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。
正确的处理方法是（）
A.即刻剖宫产术
B.静脉点滴催产素
C.行会阴侧切术，产钳助娩
D.静脉高营养等待阴道自娩
E.等待胎头自然旋转后阴道助产
参考答案：
C
[单项选择题]
44、关于臀位对产妇的影响，下列说法正确的是（）
A.易发生胎膜早破
B.妊高征的发生率增加
C.对母体的影响同头位妊娠
D.易发生原发性宫缩乏力
E.易发生羊水栓塞及产后出血
参考答案：
A
[单项选择题]
45、臀位尚未衔接时，腹部检查正确的是（）
A.子宫呈横椭圆形
B.胎体纵轴与母体纵轴垂直
C.胎心听诊在脐下方最响亮
D.产科四步触诊法第一步触及圆而硬的胎头
E.产科四步触诊法第三步触及圆而硬的胎头
参考答案：
D
[单项选择题]
46、完全性臀位是指（）
A.胎儿双膝或一膝关节先露
B.胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲
C.胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲
D.胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直
E.胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
参考答案：
B
[单项选择题]
47、持续性枕后位分娩时，下列说法正确的是（）
A.必须剖宫产分娩
B.必须转至枕前位分娩
C.只能用胎头吸引器助产
D.可以使用中位产钳助产
E.可以转至正枕后位，以产钳助产
参考答案：
E
[单项选择题]
48、持续性枕后位用胎头吸引器助产时，一般应将胎头向前旋转多少度方可以枕前位娩出（）
A.30°
B.45°
C.60°
D.90°
E.135°
参考答案：
D
[单项选择题]
49、关于持续性枕后位的临床表现，下列说法正确的是（）
A.其发生与骨盆入口狭窄有关
B.常因宫缩乏力致潜伏期延长
C.产妇感肛门坠胀，过早屏气用力
D.肛诊检查盆腔前部空虚，后部胀满
E.在活跃晚期及第二产程时大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
参考答案：
C
[单项选择题]
50、关于宫颈水肿，下列说法错误的是（）
A.与宫颈炎症有关
B.可给予地西泮静推
C.宫口未开全过早使用腹压
D.多见于持续性枕后位或滞产
E.宫颈前唇长时间压于胎头与耻骨联合之间
参考答案：
A
[单项选择题]
51、G1P0，孕39周，骨盆外测量：
骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。
肛诊：
骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。
入院后行内诊检查：
宫口开5cm，宫颈轻度水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心120次／分。
正确的处理是（）
A.即刻剖宫产术
B.拟行第二产程助产
C.肌内注射哌替啶100mg
D.即行胎儿电子监护及头皮血pH测定
E.人工破膜+催产素静脉点滴加速产程
参考答案：
A
[单项选择题]
52、G1P0，孕39周，骨盆外测量：
骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。
肛诊：
骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。
此孕妇孕39周在家规律宫缩5h急诊入院，在门诊肛诊检查：
宫口开大3cm，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是（）
A.枕前位
B.枕后位
C.前不均倾位
D.儿头高直位
E.枕横位
参考答案：
B
[单项选择题]
53、G1P0，孕39周，骨盆外测量：
骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。
肛诊：
骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。
根据以上骨盆径线，应诊断为（）
A.中骨盆平面狭窄
B.骨盆三个平面狭窄
C.骨盆入口平面狭窄
D.骨盆出口平面狭窄
E.中骨盆及出口平面狭窄
参考答案：
E
[单项选择题]
54、初产妇，足月妊娠，胎儿估计3700g，LOA，儿头高浮，胎心140次／分，骶耻外径18cm，对角径＜11．5cm。
最恰当的分娩方式是（）
A.剖宫产术
B.产钳助产术
C.给予试产机会
D.阴道自然分娩
E.催产素静脉点滴
参考答案：
A
[单项选择题]
55、初产妇临产后4h胎头仍未入盆，此时测量哪一条径线最有价值（）
A.对角径
B.出口横径
C.后矢状径
D.坐骨棘间径
E.骶棘韧带宽度
参考答案：
A
[单项选择题]
56、初产妇，40周妊娠临产已20h，ROA，胎心100次／分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。
下述情况中有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）的是（）
A.先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
C.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
D.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
E.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致
参考答案：
D[单项选择题]
57、孕妇骨盆对角径＜11．5cm，余各径线正常型骨盆，应属（）
A.均小骨盆
B.漏斗骨盆
C.倾斜骨盆
D.单纯扁平骨盆
E.类猿人型骨盆
参考答案：
D
[单项选择题]
58、孕妇在做骨盆测量时，发现坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°。
应属哪种类型骨盆（）
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
参考答案：
B
[单项选择题]
59、关于骨盆狭窄的概念，正确的是（）
A.骨盆入口狭窄者可给试产机会
B.骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆
C.胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性
D.骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因
E.骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm可阴道分娩
参考答案：
A
[单项选择题]
60、胎头下降受阻的原因，错误的是（）
A.骨盆狭窄
B.胎位异常
C.子宫收缩乏力
D.胎头过大或胎儿畸形
E.胎膜早破或羊水过少
参考答案：
E
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