心肌疾病试题.docx
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心肌疾病
[单项选择题]
1、肥厚型心肌病的病因不包括（）
A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
参考答案：
E
[单项选择题]
2、急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）
A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭
参考答案：
D
参考解析：
目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。
[单项选择题]
3、用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
参考答案：
E
[单项选择题]
4、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）
A.硝苯地平
B.硝酸异山梨酯
C.β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫
D.硝普钠
E.地高辛
参考答案：
C
[单项选择题]
5、扩张型心肌病最主要的体征是（）
A.心律不齐
B.可听到奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏扩大
E.肺水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
6、男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：
胸骨左缘第
3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段
参考答案：
A
参考解析：
肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。
[单项选择题]
7、患者女性，22岁，经常患感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。
查体：
颈静脉稍充盈，心界向两侧扩大明显，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
8、患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。
近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。
体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。
首先应考虑（）
A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
参考答案：
B
[单项选择题]
9、肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）
A.心电图
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.X线检查
E.心脏杂音
参考答案：
C
[单项选择题]
10、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）
A.合化硝酸甘油
B.β受体阻滞剂
C.静注美西律
D.屏气动作
E.α受体阻滞剂
参考答案：
B
[单项选择题]
11、用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A.扩张大动脉降低了周围血压
B.扩张静脉，左室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加
参考答案：
C
[单项选择题]
12、肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是（）
A.心律失常
B.心衰
C.栓塞
D.心内膜炎
E.晕厥
参考答案：
A
[单项选择题]
13、男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>
1.3。
最可能的诊断是（）
A.冠心病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.室间隔缺损
E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第
3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为
1.35。
最可能的诊断是（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
15、病毒性心肌炎的主要病理改变是（）
A.非特异性心肌间质炎症
B.心肌间质的特异性细胞浸润
C.心肌间质的广泛纤维化
D.附壁血栓
E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕
参考答案：
A
[单项选择题]
16、扩张型心肌病的最主要特征是（）
A.心肌收缩期泵功能衰竭
B.心肌舒张期泵功能衰竭
C.呼吸困难
D.附壁血栓
E.心房纤颤
参考答案：
A
[单项选择题]
17、男性，22岁。
急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/min，此时处理是（）。
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
18、女性，23岁。
心悸胸闷2年，曾有晕厥史。
超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。
下列哪项治疗措施不宜采用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.手术
D.抗心律失常药物
E.洋地黄制剂
参考答案：
E
[单项选择题]
19、患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.特发性室速
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。
查体：
血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。
心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。
心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。
肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
参考答案：
A
[单项选择题]
21、患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱下列哪项不符合该病的临床表现（）
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。
查体：
心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘
3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法（）
A.胸部X片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影
参考答案：
C
[单项选择题]
23、男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘
3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
本病例初步拟诊为（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D.风心病主动脉狭窄
E.缩窄性心包炎
参考答案：
B
[单项选择题]
24、男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。
体检：
一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（
17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。
该病例最可能诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.高血压心脏病
C.冠心病伴乳头肌功能不全
D.扩张型心肌病
E.缩窄性心包炎
参考答案：
D
[单项选择题]
25、患者，女，16岁，反复晕厥入院。
查体：
胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。
硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是（）
A.扩张动脉，降低血压
B.扩张静脉，使回心血量减少
C.增加心肌收缩力
D.扩张冠状动脉，改善心肌供血
E.降低心肌耗氧量
参考答案：
B
[单项选择题]
26、患者男性，14岁，心悸、气短10天。
患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因（）
A.风疹病毒
B.柯萨奇B组病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎
参考答案：
A
[单项选择题]
27、女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊，体检：
心脏有杂音。
拟诊感染性心内膜炎入院。
为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（）
A.先用抗生素3天，体温不退时抽取
B.停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养
C.在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养
D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5
次
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男性，68岁。
因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
【假设信息】如果治疗后病人气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢浮肿更明显，其原因是（）
A.强心药使左心收缩力增强
B.因肺动脉高压，右心排血受阻
C.右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻
D.利尿剂使血容量减少
E.扩血管药使左心排血阻力降低
参考答案：
C
[单项选择题]
29、男性，68岁。
因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
此时应首先采取哪项措施（）
A.电复律
B.维拉帕米静脉注射
C.利多卡因静滴
D.食管调搏
E.静滴氯化钾
参考答案：
C
[单项选择题]
30、男性，52岁。
阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。
心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期
0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。
入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。
经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。
此时处理应（）
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.静脉注射普罗帕酮（心律平）
C.静脉滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察
参考答案：
A
[单项选择题]
31、男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。
心电图示频发室性期前收缩。
血钾
4.5mmol/L，血地高辛浓度
1.1ng／ml。
该例的抗心律失常药物首选（）
A.普罗帕酮
B.氟卡尼
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律
参考答案：
C
[单项选择题]
32、患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
参考答案：
D
[单项选择题]
33、男性，30岁。
气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。
体检：
颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。
P2亢进。
两肺少量湿啰音。
肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP/LVET比值为
0.60，EF值
0.5（）
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.心尖肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
34、患者男性，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（）
A.肥厚型心肌病
B.围生期心肌病
C.致心律失常型右室心肌病
D.特异性心肌病
E.不定型的心肌病
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者男性，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到3/4收缩期杂音（）
A.肥厚型心肌病
B.围生期心肌病
C.致心律失常型右室心肌病
D.特异性心肌病
E.不定型的心肌病
参考答案：
A
[单项选择题]
36、患者女性，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（）
A.肥厚型心肌病
B.围生期心肌病
C.致心律失常型右室心肌病
D.特异性心肌病
E.不定型的心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
37、男性，70岁。
10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。
近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。
入院体检：
半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第
三、第四心音。
两肺有散在湿性啰音。
肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性浮肿（）
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.心尖肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
参考答案：
E[单项选择题]
38、男性，23岁。
半年来发作性晕厥约4次来诊。
心电图为不全性右束支传导阻滞，V1～V4T波倒置。
心脏体征阴性。
一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。
心室晚电位阳性（）
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.心尖肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
参考答案：
A
[单项选择题]
39、患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。
心电图示左室高电压，V4～V6S-T段压低，伴有深尖倒置的T波。
心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第3心音（）
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.心尖肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
参考答案：
C
[单项选择题]
40、患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
参考答案：
B
[单项选择题]
41、男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。
心电图示频发室性期前收缩。
血钾
4.5mmol/L，血地高辛浓度
1.1ng／ml。
针对该例，最不应该选用的药物为（）
A.氟卡尼
B.β受体阻滞剂
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.美西律
参考答案：
A
[单项选择题]
42、男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。
心电图示频发室性期前收缩。
血钾
4.5mmol/L，血地高辛浓度
1.1ng／ml。
该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。
24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。
针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A.射频消融
B.外科切除疤痕组织
C.安置心脏起搏器
D.安置植入式心脏复律除颤器（
ICD.
E.长期住院，严密监测
参考答案：
D
[单项选择题]
43、患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.风湿性二尖瓣关闭不全
E.陈旧性心肌梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
44、患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）
A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重
B.心肌收缩力加强时梗阻加重
C.周围循环阻力下降时梗阻减轻
D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E.收缩期容量增多时梗阻减轻
参考答案：
C
[单项选择题]
45、患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）
A.劳力后心绞痛
B.心电图有病理性Q波
C.左室肥厚
D.心前区杂音可受药物和动作影响
E.晚电位检查阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男性，52岁。
阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。
心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期
0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。
入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。
经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。
患者神志不清，抽搐应考虑为（）
A.心源性休克
B.阿-斯综合征
C.脑栓塞
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰
参考答案：
B
[单项选择题]
47、男性，52岁。
阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。
心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期
0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。
入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。
经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。
心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）
A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展
参考答案：
A
[单项选择题]
48、男性，52岁。
阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。
心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期
0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。
入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。
经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。
【假设信息】如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）
A.频发室性早搏
B.短阵成串（5～6个）室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
参考答案：
E
[单项选择题]
49、男性，68岁。
因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
参考答案：
B
[单项选择题]
50、男性，68岁。
因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.非阵发性室性心动过速
C.窦性心动过缓，心室率54次/min
D.完全性右束支传导阻滞
E.阵发性室性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
51、女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊，体检：
心脏有杂音。
拟诊感染性心内膜炎入院。
血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.表皮葡萄球菌
参考答案：
C
[单项选择题]
52、女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊，体检：
心脏有杂音。
拟诊感染性心内膜炎入院。
感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）
A.心脏正常的吸毒者
B.先心室间隔缺损
C.先心房间隔缺损
D.肺源性心脏病
E.风湿性瓣膜病
参考答案：
E
[单项选择题]
53、女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊，体检：
心脏有杂音。
拟诊感染性心内膜炎入院。
哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）
A.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
54、女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊，体检：
心脏有杂音。
拟诊感染性心内膜炎入院。
【假设信息】如果患者发生猝死，最常见原因是（）
A.心力衰竭
B.心肌或心包脓肿
C.感染性动脉瘤
D.室性心律失常
E.脏器栓塞
参考答案：
E
[单项选择题]
55、患者男性，14岁，心悸、气短10天。
患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速
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