体格检查真题精选.docx

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体格检查真题精选

　　[填空题]1简述腋窝淋巴结的检查方法

　　参考答案：

1.告知被检者的体位或卧位，被检者站在其前面右侧。

充分暴露腋窝。

　　2.腋窝淋巴结触诊检查左侧时，检查者左手握住被检查者左手，将其前臂外展，右手三指（示、中、环指）并拢，稍弯曲，由浅入深触诊左侧腋窝淋巴结。

两侧均需检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。

　　3.检查内容、部位腋窝5组淋巴结群（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均需触诊。

（1）腋尖淋巴结群：

位于腋窝顶部。

（2）中央淋巴结群：

位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

　　（3）胸肌淋巴结群：

位于胸大肌下缘深部。

　　（4）肩胛下淋巴结群：

位于腋窝后皱襞深部。

　　（5）外侧淋巴结群：

位于腋窝外侧壁。

　　4.汇报检查结果是否触及淋巴结。

　　[填空题]2体格检查考试项目：

测体温（腋测法，口述测量时间，报告体温度数）。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）检查方法正确①取消毒后体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置，如高于35℃，则甩到35℃以下。

②考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温的因素：

汗液、有无致热或降温物品），将体温计头端置于被检者腋窝深处夹紧。

　　2.提问①何谓稽留热？

常见于哪些疾病？

答：

稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

②Murphy征阳性常见于什么疾病？

答：

常见于急性胆囊炎。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

　　[填空题]3体格检查考试项目：

测量血压（间接测量法，报告测量结果）。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）测量方法正确①检查血压计水银柱是否在"0"点，被检者取坐位时肘部、血压计"0"点与第四肋软骨水平。

②气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜。

③考生触诊肘部确定肱动脉搏动位置后，将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音，不能将体件塞于气袖下。

④向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30mmHg，然后缓慢放气（使水银柱下降速度约为2~3mmHg/秒），双眼平视观察水银柱。

根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值。

（2）结果正确报告测得实际血压，读数正确，先报收缩压，后报舒张压。

　　2.提问①请说出成人（上肢）血压的正常值是多少？

低血压、高血压的界限值是：

成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg。

血压低于90/60mmHg称为低血压。

高血压是指收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。

②正常成人肺下界移动度范围是多少：

正常成人肺下界移动度6~8厘米。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

　　[填空题]4请演示体重测量方法。

　　参考答案：

（1）方法正确（1分）嘱被检查者脱去鞋，站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针。

（2）读数正确（1分）向考官报告测得体重，以公斤表示。

　　[填空题]5请演示肝脏触诊的检查方法。

　　（单、双手触诊，须口述触诊内容）

　　参考答案：

（1）考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站在被检者右侧。

（2）检查手法正确，动作规范（7分）①单手触诊（3分）考生将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方（1分）。

随被检者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向上迎触下移的肝缘（1分）。

如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止（

　　0.5分）。

需在右锁骨中线及前正中线的腹壁垂直沿线上分别触诊（

　　0.5分）。

②双手触诊（3分）考生右手手法同单手触诊（1分），左手托住被检者右腰部，拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（1分），右手触诊同单手触诊法（1分）。

　　（3）触诊内容（1分）大小、质地、边缘和表面情况，有无压痛、肝颈静脉回流征等（每回答出1项得

　　0.25分，总分不超过1分）。

　　问题与解答

　　1.肝脏触诊内容有哪些？

答：

触及肝脏时注意肝脏的大小、质地、边缘及表面是否光滑、有无压痛及搏动、肝区摩擦感、肝震颤。

　　2.触诊时发现肝肿大或缩小分别常见于哪些疾病？

答：

肝弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。

局限性肝肿大常可触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿等。

肝缩小见于急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化失代偿期。

　　3.体检时正常成人的肝脏是否可触及？

如何鉴别肝肿大和肝下垂？

答：

体检时正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，单腹壁松软或体型较瘦者，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在1cm以内，在剑突下可触及3cm之内肝下缘。

　　在腹上角较锐的瘦高体型者剑突根部下可达5cm。

肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值（9～11cm）。

　　4.触及肝脏时应注意哪些内容？

答：

大小、质地、边缘、表面情况、有无压痛及肝颈静脉回流征等。

　　[填空题]6体格检查考试项目：

测头围。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）测定方法正确嘱被检者坐位或立位，用皮尺从被检者头枕骨粗隆部经耳颞部，至前额以水平围成一圈（头围最大经）。

（2）读数正确向考官报告测得头围值，以厘米表示。

　　2.提问①测量血压时，肘窝的正确位置在哪？

（坐、卧位时）答：

肱动脉应与右心房同高。

相当于坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。

②男性，46岁。

慢性乙型肝炎病史多年，腹胀、尿少1个月，腹部视诊时可能有哪些发现：

可能有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

　　[填空题]7请演示如何检查呼吸运动。

　　（呼吸运动类型和频率、呼吸节律，须报告检查结果）

　　参考答案：

（1）考生站位，告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站在被检者右侧，请被检者取坐位（或仰卧位），充分暴露前胸部。

（2）视诊检查正确并必须口述检查内容（3分）①呼吸运动类型（1分）正常成年男性和儿童的呼吸以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

②呼吸频率（1分）考生测量并向考官报告被检者呼吸频率（正常呼吸频率12～20次／分）。

　　③呼吸节律（1分。

　　1.检查呼吸运动时，需观察哪些内容：

观察呼吸运动强弱、呼吸频率、节律，有无快慢、深浅不一，有无潮式呼吸、呼吸暂停及叹息样呼吸。

　　2.库斯莫尔（Kussmaul）呼吸常见于哪种情况：

常见于严重代谢性酸中毒，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。

　　3.常见呼吸节律改变有哪些：

潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸及叹气样呼吸。

　　[填空题]8体格检查考试项目：

腋窝淋巴结检查。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。

（2）检查手法正确，动作规范检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展，以右手示、中、环指三指并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结。

两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧。

　　（3）口述检查内容、部位正确腋窝的5组淋巴结群均应检查：

腋尖群--位于腋窝顶部。

中央群--位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

胸肌群--位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群--位于腋窝后皱襞深部。

外侧群--位于腋窝外侧壁。

　　（4）检查结果正确报告检查结果：

是否触及淋巴结。

　　2.提问肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结：

肺癌常向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上淋巴结转移多见。

胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移，乳腺癌多转移至腋窝淋巴结。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

　　[填空题]9请演示腹部动脉血管听诊的较暗沉方法。

　　（提示腹主动脉狭窄的听诊）

　　参考答案：

（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确、听诊位置正确（1分）被检者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，考生站于被检查者右侧（

　　0.5分）。

　　听诊器体件置于腹中部（

　　0.5分）。

（2）听诊时描述听诊内容正确（1分）听诊不少于15s（

　　0.5分），考生能指出腹中部听到收缩期喷射样血管杂音，提示腹主动脉狭窄（

　　0.5分）。

　　问题与解答腹部听到血管杂音有何临床意义？

答：

中腹部的收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。

如收缩期血管杂音在左右上腹，常提示肾动脉的狭窄，可见于年轻的高血压病患者。

杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。

当左叶肝瘤压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样血管杂音。

腹壁静脉曲张严重时，可听到静脉性杂音，此音提示门静脉高压症有侧支循环形成。

　　[填空题]10请演示蜘蛛痣和皮下出血的检查方法。

　　参考答案：

（1）常规选择部位正确（1分）①蜘蛛痣面、颈、前胸、手背等处。

　　（

　　0.5分）②皮下出血颈、胸部皮肤及皮肤皱褶摩擦处如手臂内侧、大腿内侧等。

　　（

　　0.5分）

（2）检查方法正确（1分）①蜘蛛痣考生可用棉签或火柴杆压迫疑为蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，除去压力后又重复出现辐射状小血管网。

　　（

　　0.5分）②皮下出血考生用手指指腹压迫疑为皮下出血处，当该处皮肤受压迫时，如不退色，则为皮下出血。

　　（

　　0.5分

　　1.皮下出血如何分类：

小于2mm为瘀点，3～5mm为紫癜，大于5mm为瘀斑。

　　2.蜘蛛痣产生原理及常见于哪些疾病：

蜘蛛痣产生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

　　[填空题]11请演示如何辨别腹壁静脉曲张血流方向（须口述检查内容）

　　参考答案：

（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。

（2）检查手法正确，动作规范（3分）考生将一只手示指和中指并拢压在静脉上，然后一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离（3～4cm）放松该手指，另一手指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端流向紧压手指得一端（1分）。

再同法放松另一手指，即可看出血流方向（1分）。

正常时，脐水平线以上得腹壁静脉血流自下而上；脐水平线以下得腹壁静脉血流自上而下（1分）。

　　（无口述内容扣3分）问题与解答腹壁静脉曲张常见于哪些情况？

如何判断？

答：

腹壁静脉曲张见于肝硬化门静脉高压症或上下腔静脉回流受阻而有侧支循环建立时，门静脉高压时，腹壁静脉曲张常以脐为中心向四周伸展。

下腔静脉阻塞时，曲张静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向向上。

上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张，血流方向均向下。

　　[填空题]12体格检查考试项目：

腹股沟淋巴结检查。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在被检者右侧。

（2）部位正确主要检查上、下两群：

上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。

　　（3）检查手法正确，动作规范考生以示、中、环指三指并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊。

左右侧腹股沟淋巴结均应进行检查。

　　2.提问①腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么：

首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。

②左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？

答：

常见于胃癌转移，胰腺癌转移。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

常考问题①体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么：

应注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。

②腹股沟淋巴结分群及分群依据是什么：

腹股沟淋巴结分上、下两群。

上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组或横组。

下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故称垂直组或腹股沟淋巴结纵组。

　　[填空题]13请演示锁骨上淋巴结的检查方法。

　　参考答案：

（1）告知被检查者体位、姿势正确被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面（或右侧面），嘱其头部稍向前屈。

（2）检查手法正确，动作规范考生用左手触摸被检者右侧锁骨上淋巴结，右手触摸被检者左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

　　（3）检查到位检查每一区域，必须重复触摸，注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度，有无粘连等。

　　1.左锁骨上窝发现浅表淋巴结肿大的临床意义是什么：

上消化道恶性肿瘤多向左锁骨上淋巴结群转移而造成淋巴结肿大。

　　2.肺癌、胃癌、乳癌分别最易转移于何处浅表淋巴结：

肺癌常向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以右锁骨上转移为多见；胃癌多向左锁骨上淋巴结转移；乳癌多转移至腋窝淋巴结。

　　[填空题]14体格检查考试项目：

锁骨上淋巴结检查。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位（或仰卧位），考生面对被检者，嘱其头部稍向前屈。

（2）检查手法正确，动作规范考生三指（示、中、环指）并拢，由浅入深进行滑动触诊，左手触摸被检者右锁骨上淋巴结，右手触摸被检者左锁骨上淋巴结。

　　2.提问①请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义：

腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。

②消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么：

腹部振水音阳性。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

　　[填空题]15请演示腹部视诊的检查方法。

　　（须口述视诊内容）

　　参考答案：

（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。

（2）视诊方法正确（2分）俯瞰正视全腹，自上腹部至下腹部视诊全腹（1分），然后考生视线降低至被检者腹面水平，从侧面呈切线方向进行观察（1分）。

　　（3）口述视诊内容正确（1分）包括腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等（无口述内容时扣1分）。

　　问题与解答

　　1.腹部视诊包括哪些主要内容？

答：

腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波，腹壁皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛及上腹部搏动等。

　　2.何为蛙腹、尖腹及舟状腹，分别常见于哪些情况？

答：

当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽形，称为蛙腹。

　　侧卧或坐位时，因液体移动而使腹下部膨出。

常见于肝硬化门静脉高压症，亦可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移（肝癌、卵巢癌多见）、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。

后者因有腹膜炎症，腹肌紧张，故腹部常呈尖凸型，称为尖腹。

患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。

见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。

　　3.腹部膨隆和腹部凹陷分别见于哪些情况？

答：

弥漫性全腹膨隆常见于腹腔积液、腹内积气或腹内巨大肿块。

局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气，以及腹壁上的肿块和疝等。

腹部凹陷（如舟状腹）见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。

吸气时凹陷见于膈肌麻痹和上呼吸道梗阻。

　　急性弥漫性腹膜炎引起腹肌痉挛性收缩，膈疝时腹内脏器进入胸腔，都可导致全腹凹陷。

局部凹陷多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致，白线疝、切口疝于卧位时可见凹陷。

　　4.胃肠型及蠕动波常见于哪些情况？

答：

正常人一般见不到胃肠型及蠕动波，幽门梗阻患者于上腹部可见胃型或（和）蠕动波，肠梗阻患者可见梯形肠型，蠕动方向不一致。

　　5.上腹部搏动常见于哪些情况，如何鉴别？

答：

常见于腹主动脉瘤，肝血管瘤、二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起右心室增大。

鉴别方法是用拇指指腹贴于剑突下部，于吸气时指尖部感到搏动为右心室增大，如于呼气时指腹感到搏动明显，则为腹主动脉搏动。

　　6.病理性全腹部膨隆可见于什么情况？

答：

可见于腹腔大量积液、腹内积气（气腹）、肠积气（如肠梗阻）、腹内巨大包块等情况。

　　7.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病？

答：

常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠或巨结肠症。

　　[填空题]16测体温

　　参考答案：

　　1.测量

（1）取出消毒后的体温计，观察并确认体温计水银柱是否处于低温位置，如果没有，甩至35℃以下。

（2）检查被检者腋窝（若潮湿，擦干；若周围有致热或降温物品，移去），之后将体温计头端置于被检查者腋窝深处，夹紧。

　　2.读数夹紧体温计10分钟后取出读数。

　　解析：

体温

　　1.体温测量的方法通常有三种

（1）口测法：

将消毒过的体温计擦干，甩至35℃以下后置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸，以免冷空气进入口腔影响口腔内的温度，放置5分钟后取出读数。

正常值为

　　36.3℃~

　　37.2℃。

口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及神志不清者，不能使用。

（2）肛测法：

让患者取侧卧位，将肛门体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数。

正常值为

　　36.5℃~

　　37.7℃。

　　肛测法一般较口测法高

　　0.3℃~

　　0.5℃。

多用于小儿及神志不清的患者。

　　（3）腋测法：

将腋窝擦干（有汗会使体温降低），把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置10分钟后读数，正常值为36℃~37℃。

腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染，广为采用。

　　2.体温的变化

（1）正常人在24小时内体温略有波动，一般相差不超过1℃，生理状态下，早晨略低，下午略高；运动或进食后体温稍高；老年人体温略低，妇女在月经期前或妊娠中略高。

（2）发热的临床分度：

体温高于正常称为发热，低热为

　　37.3℃~38℃；中度发热为

　　38.1℃~39℃；高热为

　　39.1℃~41℃；超高热为41℃以上。

　　（3）常见热型见表3-1-1。

　　[填空题]17体格检查考试项目：

颈浅表淋巴结检查。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位（或仰卧位），考生站在被检者前面或后面（或站在其右侧），边检查边口述被检者正确体位、姿势（如嘱被检者头稍低或偏向检查侧）。

（2）检查手法正确，动作规范考生三指（示、中、环指）并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅及深进行滑动触诊。

　　（3）部位准确检查双侧颈前区和颈后区。

　　2.提问①什么原因导致乳房皮肤"橘皮"样变？

答：

多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变。

②正常成人脊柱有哪几个生理弯曲？

其凸起方向如何：

正常成人脊柱有颈曲（颈段轻度前凸）、胸曲（胸段轻度后凸）、腰曲（腰段明显前凸）、骶曲（骶椎后凸）。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

　　[填空题]18请指出腹部体表标志并演示腹部四区分法。

　　（应边指示边口述）

　　参考答案：

（1）考生站位、告知被检者体位和姿势正确（1分）被检者仰卧位，双腿屈曲，考生站在右侧，充分暴露腹部。

（2）体表标志（

　　3.5分，须指出位置并同时口述）肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟韧带、脐、剑突、肋脊角、耻骨联合。

　　（每回答出1项得

　　0.5分，总分不超过

　　3.5分）

　　（3）腹部四区分法（

　　1.5分）通过脐划一水平线与一垂直线（

　　0.5分），两线相交将腹部分为四区（

　　0.5分），即：

左上腹、右上腹、左下腹、右下腹（

　　0.5分）。

　　问题与解答

　　1.在体检时肋脊角可作为什么器官的定位标志？

答：

肋脊角其内为肾脏和输尿管起始部。

　　2.根据腹部四区分法，右上腹包括哪些主要脏器？

答：

主要包括肝脏、胆囊、右肾、十二指肠、结肠肝曲等。

　　[填空题]19皮肤弹性的检查方法

　　参考答案：

选择手背或上臂内侧的皮肤，用拇指和示指将被检者皮肤提起，松手后迅速平复。

注意两侧对比。

　　解析：

弹性操作手法见图3-1-7。

　　[填空题]20体格检查考试项目：

测体重。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）测定方法正确嘱被检者脱鞋，单衣站立于体重测量仪底座上，站立位置正确，身体站直，观察体重测量仪上指针读数。

（2）读数正确

　　2.提问①测量血压时，为什么听诊器胸件不能塞入袖下？

答：

听诊器胸件放于袖带下，相当于给血管额外附加了一个压力，将导致血压测值偏高。

②女性，56岁。

患风湿性心脏病15年，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。

在体检听诊心尖区时可能有什么杂音：

心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

　　[填空题]21体格检查考试项目：

测身高。

　　参考答案：

　　1.体格检查

（1）测定方法正确嘱被检者脱鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪，头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数。

（2）读数正确向考官报告测得被检者身高，以厘米表示。

　　2.提问①有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过10mmHg？

问多见于何种疾病？

（举两个疾病）答：

多见于多发性大动脉炎、先天性动脉畸形。

②男性，17岁。

打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时应检查哪些内容：

气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。

　　3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。

②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。